《經方例釋》~ 經方例釋下 (16)

1. 經方例釋下

桃花湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治下痢，便膿血。

赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末），乾薑（一兩），粳米（半升，從《綱目》各本一升）

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服（煮米令熟，當作煮令米熟，謂與全用之。赤石脂半斤，及乾薑並煮，而赤石脂末，隨每服調下耳。）

〔成注〕澀可去脫，赤石脂澀以固腸胃；辛以散之，乾薑之辛以散裡寒，粳米之甘以補正氣。

〔泉案〕此溫中收濕之主方。石脂善固骨髓。《千金》無比山藥丸，用之取其固骨髓也。《外臺》引崔氏治傷寒後，赤白、滯下無數。阮氏桃花湯方，赤石脂八兩，冷多白滯者加四兩，粳米一升，乾薑四兩，冷多白滯者加四兩，較此為善。《千金》以此方去米，用蜜和丸。《和劑》以此方去米，用蒸餅和丸，皆變湯為丸者。

《千金》又以此方，合附子理中加歸、芍、龍、蠣，名大桃花湯。《千金翼》以此方，加椒、艾、烏梅，名椒艾丸。《綱目》引鬥門方，治久泄久痢。白石脂、乾薑等分，百沸和麵為稀糊，米飲下三十丸，即此方之變法。以白易赤，以面易米。此方名桃花者，以古赤石脂，與桃花石不分也。

陶注《本經》曰：赤石脂出義陽者，狀如㹠腦，鮮紅可愛，是明以桃花石，當赤石脂也。蘇恭不知，而妄非之，曰是桃花石。但恭釋桃花石，曰桃花石似赤石脂，但舐之不著舌者是也。然則赤石脂、桃花石自是一種，特黏不黏之別耳！時珍云：桃花石，即赤石脂之不黏舌，堅而有花點者，非別一物也，故其氣味、功用皆同石脂。張仲景治痢用赤石脂，名桃花湯。

《和劑》治冷痢，有桃花丸，皆即此物，此方命名之義如此。

赤石脂丸方（《金匱要略》），治心痛徹背，背痛徹心。

赤石脂，乾薑，蜀椒（各一兩，《千金》半兩，《綱目》各四分），附子（二分，炮），烏頭一分（泡，《千金》六銖）

上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一圓，日三服。不知，再加。

〔案〕此桃花湯去米加椒、附、烏，變法為圓也。為治腎寒上攻之專方。一名烏頭赤石脂圓。《外臺》錄此方，烏頭、赤石脂、乾薑各二分，蜀椒、附子各一分。範汪方無附子，有桂心等分。崔氏方有桂心二兩，為六味，烏頭、附子、赤石脂各三兩，椒、姜各二兩。範汪方無附者，當是與崔氏同，為六味而脫其一耳。

本論大建中湯方，薑、椒亦並同，其治心胸中塞痛，亦與此治同。椒本治血痹，或以蚘動言之，淺也。《肘後》治苦嘔不息方，乾薑茱萸湯加減法，下不止，手足逆冷，加椒百粒，附子一枚炮，是椒、附治腎寒氣逆也。《本事方》有椒附丸，止椒、附二味，治腎氣上攻之膂痛，與此義合。

白話文：

經方例釋下

桃花湯方，出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》，用於治療下痢，並伴有膿血。

藥物組成：赤石脂（一斤，一半整塊使用，一半研磨成粉）、乾薑（一兩）、粳米（半升，部分古籍記載為一升）。

用法用量：將上述三味藥材用七升水煮至米熟，過濾掉藥渣，溫服七合（約合350毫升），並在藥液中加入赤石脂粉一寸匕（約一湯匙），每日服用三次。如果服用一次後病情痊癒，則不必再服用。（煮米至熟，指將所有赤石脂一同煮，赤石脂半斤以及乾薑一起煮，赤石脂粉末則每次服用時再加入。）

方劑解說：赤石脂具有收斂止瀉的作用，可以固護腸胃；乾薑辛溫，可以散寒；粳米甘溫，可以補益正氣。

方劑評述：此方為溫中除濕的主方。赤石脂善於固護骨髓。《千金方》中的無比山藥丸也使用了赤石脂，正是因為它具有固護骨髓的功效。《外台秘要》記載崔氏用此方治療傷寒後的赤白痢，效果很好。阮氏的桃花湯方，赤石脂用量為八兩，若患者腹瀉冷多白濁，則加至十二兩，粳米一升，乾薑四兩，若患者腹瀉冷多白濁，則加至八兩，此方比原方更佳。《千金方》中此方去米，用蜂蜜製成丸劑；《和劑局方》中此方去米，用蒸餅製成丸劑，都是將湯劑改為丸劑。

《千金方》又將此方與附子理中湯合用，並加入當歸、芍藥、川芎、牡蠣，命名為大桃花湯。《千金翼方》中將此方加入花椒、艾葉、烏梅，命名為椒艾丸。《本草綱目》引述鬥門方，用於治療久瀉久痢，其方法是將白石脂、乾薑等量混合，用沸水和麵做成稀糊，再分成三十丸，用米湯送服，此為桃花湯的變方，將赤石脂換成白石脂，將米換成麵糊。此方之所以命名為桃花湯，是因為古代赤石脂與桃花石不易區分。

陶弘景在《神農本草經》注釋中說：義陽產的赤石脂，形狀像豬腦，鮮紅可愛，說明桃花石應當就是赤石脂。蘇恭不懂這個，錯誤地認為是兩種不同的藥物。蘇恭解釋桃花石說，桃花石看起來像赤石脂，但舔起來不粘舌頭。其實赤石脂和桃花石本是同種藥物，只是黏性不同而已！李時珍說：桃花石，就是不粘舌，堅硬且有斑點的赤石脂，並不是另一種藥物，因此它們的藥性和功效都相同。張仲景治療痢疾用赤石脂，命名為桃花湯。

《和劑局方》中治療冷痢的桃花丸，也是使用的赤石脂，這就是此方命名的由來。

赤石脂丸方，出自《金匱要略》，用於治療心痛徹背，背痛徹心。

藥物組成：赤石脂、乾薑、蜀椒（各一兩，部分古籍記載為半兩或四分）、附子（二分，炮製）、烏頭（一分，炮製，部分古籍記載為六銖）。

用法用量：將上述五味藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成梧子大小的丸劑，飯前服用一丸，每日三次。如果療效不佳，則可增加用量。

方劑評述：此方是桃花湯去米，加入花椒、附子、烏頭，改為丸劑。專門用於治療腎陽不足，寒邪上擾所致的疾病。也稱作烏頭赤石脂丸。《外台秘要》記載的此方，烏頭、赤石脂、乾薑各二分，蜀椒、附子各一分。範汪方中沒有附子，而有桂心等量。崔氏方中桂心用量為二兩，共有六味藥，烏頭、附子、赤石脂各三兩，花椒、乾薑各二兩。範汪方中沒有附子，可能是與崔氏方相同，只是少了附子這一味藥。

本論中的大建中湯，也含有乾薑、花椒，其治療胸中憋悶疼痛的功效與此方相似。花椒主要治療血痹，認為其作用是驅除蟲動，這是比較淺顯的認識。《肘後備急方》中治療嘔吐不止的方劑，乾薑茱萸湯加減法，如果下痢不止，手足厥冷，則加入花椒一百粒，炮製後的附子一枚，說明花椒、附子可以治療腎陽不足，寒邪逆氣。 《本事方》中椒附丸，只用花椒、附子兩味藥，治療腎氣上逆所致的腰痛，與此方意義相合。