《經方例釋》~ 經方例釋下 (15)

1. 經方例釋下

考訶黎勒，亦檳榔之類。《中藏經》有木香檳榔散方。《證類·卷六》引《圖經》云：續傳信方，著張仲景青木香丸，主陽衰、諸不足，用崑崙青木香，六路訶子皮各二十兩，篩末，沙糖和之。駙馬都尉鄭某忘其名，去沙糖加羚羊角十二兩，白蜜丸如梧子大，空腹酒下三十丸，日再，其效甚速。然用藥不類古方而云仲景者，不知何從而得之，此即附遺所本也。

但續傳信方，以沙糖和者，為仲景方；蜜和者，為鄭某方。今附遺有如梧子大云云，是合彼二文為一也。近效方亦以沙糖和丸，云治氣脹不下食，尤除惡氣，名訶黎勒丸。二味等分，氣甚者，每服八十丸，日再。稍輕者，每服四五十丸則得。性熱者，以生牛乳下；性冷者，以酒下，不問食之前後，即此方變法也。

訶黎勒丸方，《金匱要略》，宜長服。

訶黎勒（煨），陳橘皮，厚朴（各三兩，《證類》引《圖經》作各三大兩）

上三味，搗篩（《要略》作末之，）蜜丸如梧子大，酒飲（《圖經》無酒飲二字），服二十丸，加至三十丸。

〔案〕此訶黎勒散加橘皮、厚朴也。為氣擁上逆之專方，所以宜長服者。《證類》引《廣異記》曰：高仙芝於大食得訶黎勒，長五寸，初置抹肚中，便覺腹中痛，因大利十餘行，初疑訶黎為崇，待欲棄之，後問大食長老，云此物人帶，一切病消，利者，出惡物耳。據此知訶黎勒功專除病，能出惡物，故以橘、樸佐之，為固正驅邪之劑，是以可長服也。

蒲灰散方（《金匱要略》），治小便不利，及厥而皮水。

蒲灰（七分），滑石（二分，《外臺》、文仲方《肘後》方，二味並一分）

上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

〔案〕《綱目·卷三十八》蒲席下附方，載《金匱》此方。蒲灰作蒲席灰，而香蒲下不載此方，則古本有席字，今脫也，其敗蒲煎方，亦作敗蒲席。《別錄》敗蒲席平，主筋益惡瘡。宏景雲：蒲席惟船家用之，狀如蒲帆，人家所用席，皆是菅草，而薦多是蒲也。時珍云：吳人以龍鬚草為席，是蒲席亦當詳審用之。

蓋硬席莖圓者，龍鬚草；所為軟席莖扁薄者，蒲所為也。甄權云：單用破血，此症當是血瘀塞其溺管，故用此物。《千金》夜臥尿床，本人薦草燒灰，水服，立差。亦取此，但渾言薦草，不必定是蒲所為。蘇恭所謂：席薦以得人氣為佳者也。厥亦血病，厥而腫脹者，小便必不利，故同法。

諸家釋蒲或不同，《綱目拾遺》稱為蒲包草是也。湖俗亦爾，其萼即水蠟燭。今人以治刀傷，其萼上粉即蒲黃，其中心白如匕柄，生啖之甘脆者，即蒲筍。《周禮》謂之蒲葅。時珍曰：蒲似莞而褊，有脊而柔，八、九月收葉以為席，亦可為扇。軟滑而溫，此皆與經單稱蒲之義合，不得以他蒲當之。

白話文：

經方例釋下

訶黎勒，也就是檳榔之類的植物。《中藏經》記載有木香檳榔散的藥方。《證類本草》卷六引述《圖經本草》記載：續傳信方中，記載張仲景的青木香丸，主治陽氣衰弱、各種不足的症狀，藥方使用崑崙青木香和六種訶黎勒的果皮各二十兩，研磨成粉末，再用砂糖混合。駙馬都尉鄭某（忘記他的名字了），將方子中的砂糖去除，改用羚羊角十二兩，用白蜜製成梧子大小的藥丸，空腹用酒送服三十丸，每日服用兩次，療效很快。但這個藥方與古代的藥方不盡相同，卻說是張仲景的藥方，不知從何而來，這應該屬於後人添加的內容。

但是，續傳信方中，用砂糖混合的藥丸是仲景的方子；用蜂蜜混合的藥丸是鄭某的方子。現在流傳的版本記載藥丸大小如梧子等等，是將這兩個版本的記載合併為一了。近代有效的藥方也使用砂糖混合製成藥丸，據說能治療氣脹、飲食不下，尤其能去除惡氣，稱為訶黎勒丸。藥方中兩種藥材等量，氣盛者，每次服用八十丸，每日兩次；症狀較輕者，每次服用四五十丸即可。體質偏熱者，用生牛乳送服；體質偏寒者，用酒送服，不論飯前飯後皆可服用，這就是這個藥方的變通用法。

訶黎勒丸方，出自《金匱要略》，適合長期服用。

藥方組成：煨過的訶黎勒、陳橘皮、厚朴（各三兩，《證類本草》引述《圖經本草》記載為各三大兩）。

用法：將以上三味藥材搗碎過篩（《金匱要略》記載為研磨成粉末），用蜂蜜製成梧子大小的藥丸，用酒送服（《圖經本草》中沒有“酒飲”二字），每次服用二十丸，可以加量到三十丸。

（分析）這個訶黎勒丸方是在訶黎勒散的基礎上，加入橘皮、厚朴。它是專門治療氣體壅塞上逆的藥方，所以才適合長期服用。《證類本草》引述《廣異記》記載：高仙芝在大食國獲得訶黎勒，長五寸，剛開始放在肚子上，就感覺腹部疼痛，然後瀉下十多行大便，一開始懷疑訶黎勒是毒物，想要丟棄它，後來詢問大食國的長老，長老說這種東西可以隨身攜帶，能治百病，瀉下只是排出體內毒物而已。根據此記載可知，訶黎勒藥效專門針對疾病，能夠排出體內毒物，因此加入橘皮、厚朴輔助，起到固本驅邪的作用，所以可以長期服用。

蒲灰散方（出自《金匱要略》），治療小便不利以及厥逆引起的浮腫。

藥方組成：蒲灰（七分），滑石（二分，《外臺秘要》、《文仲子肘後方》中，兩種藥材各一分）。

用法：將以上兩種藥材研磨成粉末，每次服用方寸匕（約一湯匙），每日服用三次。

（分析）《本草綱目》卷三十八蒲席條下附方，記載了《金匱要略》中的這個藥方。藥方中的蒲灰是指蒲草席的灰燼，但香蒲的記載中沒有這個藥方，說明古本中應該有“席”字，現在遺漏了。其敗蒲煎方，也記載為敗蒲席。《名醫別錄》記載敗蒲席性平，主治筋骨疼痛和惡瘡。陶弘景說：蒲草席只有船家使用，形狀像蒲帆，人家用的席子，大多是菅草做的，而供奉用的席子大多是蒲草做的。李時珍說：吳地人用龍鬚草做席子，所以蒲草席的使用還需要仔細甄別。

一般來說，莖桿硬、圓的席子是龍鬚草做的；莖桿柔軟、扁平的席子是蒲草做的。甄權說：單獨使用蒲草可以破血，這個病症應該是血瘀阻塞了排尿的管道，所以用這種藥材。《千金要方》記載夜尿床的治療方法，作者推薦用草燒灰，用水送服，立刻見效。這也是取這個藥效的原理，只是籠統地說成草，不一定是指蒲草。蘇恭說：席子最好是經過多人使用過的，因為沾染了人氣。厥逆也是血症，厥逆引起的腫脹，小便一定不利，所以用同樣的方法治療。

各家對蒲草的解釋可能不同，《本草綱目拾遺》稱為蒲包草。湖州地方也是這樣稱呼的，它的花萼就是水燭。現在人們用它治療刀傷，它的花萼上的粉末就是蒲黃，其中心白色，像匕首柄一樣，生吃起來甘脆，就是蒲筍。《周禮》稱之為蒲葅。李時珍說：蒲草類似莞草而纖細，有脊而柔韌，八、九月收割葉子做成席子，也可以做扇子。柔軟光滑而溫和，這些都符合經方中單獨稱蒲草的含義，不能用其他的蒲草代替。