《經方例釋》~ 經方例釋下 (14)

1. 經方例釋下

徐大椿《金匱》評註云（未刊本）：欲蹈形容得重物搥撞之象最妙，血微氣滯，外欲按而內喜熱，病情確係如是，此等症頗多，最宜留意。又云：此方通血中陽氣。

訶黎勒散方（《金匱要略》），治氣痢。

訶黎勒十枚（麵裹，煨灰火中煨之，令面黃熟，去核細研。《要略》本作十枚，煨三字不詳，且但云：煨似不止用皮，然考古用訶子，無不去核取皮，今從《證類》所引《圖經》、引張仲景方改正）

上一味，為散，粥飲和，頓服。

〔案〕此為下氣之專方，氣痢之主方也。古人凡但言氣者，皆謂上氣。氣痢者，下痢而上氣也。或以氣痢為氣虛下陷之痢，非。訶子性降非性升。《本草》訶黎勒味苦溫，無毒，主冷氣，心腹脹滿，下食。尋此主療相當，故專任之。《外臺》有將此散，酒和服者，治一切風痰及霍亂，食不消，大便澀。

訶黎三枚，搗取皮，和酒頓服三五度良。又有改為丸者，《廣濟》治嘔逆不能食。訶勒皮二兩，去核研為末，蜜和丸，如梧桐子大，空心服二十丸，日三服，此蜜丸也。《集驗》治水痢，以訶黎勒三顆，麵裹炮赤，去面取皮，搗為末，飯和丸，米飲，空腹下三七丸，此飯丸也。

孫真人又有以此方，為含咽者云：治常患氣，以訶黎勒三枚，濕紙裹，煨紙干，即剝去核，細嚼，以牛乳一升下之，日三服。又方治一切氣，宿食不消。訶黎勒一枚，入夜含之至明，嚼咽是也。又有改為水研者，《子母秘錄》治小兒霍亂。訶黎一枚，末，沸湯，研一半，頓服，未差，再服是也。

又有改為湯者，《食醫心鏡》下氣消食，並茶，青色訶黎一枚，打碎為末，銀器中水一大升，煎三兩，沸後，下訶黎，更煎三五沸，候如麴塵色，著少鹽服是也。又華佗《中藏經》有方，以此方加檳榔，以消食滯，故《外臺》心腹脹急門，引《廣濟》鱉甲丸，紫蘇湯必效，青木香諸方並用之。

青木香丸方（《玉函經》附遺），主陽衰，諸不足。

崑崙青木香，六路訶子皮（各二十兩，疑十字當為大）

搗篩，糖和丸梧子大，每空腹酒下三十丸，日再。其效尤速。

〔案〕此訶黎勒散加青木香也，為氣滯上壅之專方。陶隱居說：青木香即木香，據此則此方所用青木香，非今所謂青木香也。云崑崙青木香者，《證類·卷六》引海藥云《山海經》曰：青木香生東海，崑崙山是也。訶子皮必用六路者，《雷斆炮炙論》云：凡使勿用毗黎勒，罨黎勒、榔精勒、雜路勒。

若訶黎勒文只有六路，或多或少，並是雜路勒，毗黎勒箇，箇毗雜路勒皆圓，露文或八路至十三路號曰：榔精勒，多澀，不入用。是六路者，為真訶黎勒，經方恐人誤以他勒當之，故著之。《外臺》引近效訶黎勒丸，治氣脹不下食，又除惡氣，亦訶黎、木香並用，即祖此。又《必效》青木香丸，亦訶黎、木香並用。

白話文：

經方例釋下

徐大椿在《金匱》的註解中提到（未刊版本）：要抓住症狀描述中「好像被重物撞擊」的意象最為精妙，血行不暢、氣機阻滯，外表看起來想按壓，內部卻覺得發熱，如果病情確實如此，這種症狀很多見，最需留意。他又說：此方能通暢血中的陽氣。

訶黎勒散方（出自《金匱要略》），治療氣痢。

訶黎勒十枚（用麵粉包裹，放在火灰中煨烤，直到麵粉變黃熟透，去除核仁後研磨成細末。《要略》原文作十枚，煨烤三字不詳，而且只說煨烤，似不止用果皮，然而考據古方使用訶黎勒，都需去核取皮，所以我們現在根據《證類本草》引用的《圖經》及張仲景方修正）。

取上述藥材研磨成粉末，用粥湯調服，一次服用。

【註釋】此方是專門治療下氣的方劑，也是治療氣痢的主方。古人凡是說「氣」的，都指上氣。氣痢是指下痢伴隨上氣的症狀。有人認為氣痢是氣虛下陷導致的痢疾，這是錯誤的。訶黎勒的藥性是下降而不是上升。《本草綱目》記載訶黎勒味苦性溫，無毒，主治寒氣、心腹脹滿、飲食積滯。根據這些主治功效來看，此方選用訶黎勒是很恰當的，因此專門用它來治療。 《外台秘要》記載用此散劑，用酒調服，可以治療一切風痰以及霍亂、消化不良、大便不通。

訶黎勒三枚，搗碎取皮，用酒調服，分三次到五次服用效果較好。還有人將它改製成丸劑，《廣濟方》用於治療嘔逆不能進食。用訶黎勒皮二兩，去核研磨成粉末，加入蜂蜜製成梧桐子大小的丸劑，空腹服用二十丸，每日三次，這是蜂蜜丸劑。《集驗方》用於治療水痢，取訶黎勒三顆，用麵粉包裹炮製至赤色，除去麵粉取皮，搗碎成末，用米飯製成丸劑，用米湯送服，空腹服用三到七丸，這是米飯丸劑。

孫真人還用此方製成含咽劑，他說：治療經常患有氣逆的病人，用訶黎勒三枚，用濕紙包好，煨烤至紙張乾燥，然後剝去核仁，細細嚼碎，用牛乳一升送服，每日三次。還有個方子用於治療一切氣逆、宿食不消。用訶黎勒一枚，晚上睡覺前含在口中，直到天亮再嚼碎咽下。還有人將其改製成水研劑，《子母秘錄》用於治療小兒霍亂。取訶黎勒一枚，研成粉末，用沸水沖泡，取一半服用，如果病情沒有好轉，再服用一次。

還有人將它改製成湯劑，《食醫心鏡》用於治療下氣消食，用青色的訶黎勒一枚，打碎成粉末，用銀器盛放一大升水，煎煮三兩沸，沸騰後加入訶黎勒粉末，再煎煮三到五沸，直到顏色像酒糟一樣，加少許鹽服用。華佗的《中藏經》有一個方子，在此方的基礎上加檳榔，用於治療飲食積滯，所以《外台秘要》心腹脹急那一節，引用《廣濟方》的鱉甲丸、紫蘇湯，以及青木香等方劑一起使用。

青木香丸方（出自《玉函經》附錄），主治陽氣衰弱，各種不足之症。

崑崙青木香、六路訶黎勒皮（各二十兩，懷疑「十」字應為「大」字）

將藥材搗碎過篩，用糖製成梧桐子大小的丸劑，每次空腹用酒送服三十丸，每日二次。療效非常迅速。

【註釋】此方是訶黎勒散加青木香而成，專門治療氣機阻滯、上逆的方劑。陶弘景說：青木香就是木香，根據這一點，此方所用的青木香，不是現在所說的青木香。所說「崑崙青木香」，《證類本草·卷六》引用《海藥本草》的說法，《山海經》記載：青木香生長在東海，崑崙山就是指這個地方。訶黎勒皮一定要用「六路」的，《雷斆炮炙論》記載：使用訶黎勒時，不要用毗黎勒、罨黎勒、榔精勒、雜路勒。

如果訶黎勒果皮只有六條紋路，或者紋路多或少，都是雜路勒、毗黎勒，這些果皮都是圓的，紋路明顯，有八到十三條紋路的叫做榔精勒，味道很澀，不能使用。只有六條紋路的才是真正的訶黎勒，經方中特意註明「六路」，恐怕人們誤用其他的訶黎勒，所以特意說明。《外台秘要》引用近效訶黎勒丸，治療氣脹不能進食，又能去除惡氣，也是訶黎勒和木香一起使用，是承襲了這個方子。又《必效方》的青木香丸，也是訶黎勒和木香一起使用。