《經方例釋》~ 經方例釋下 (17)

1. 經方例釋下

赤石脂禹餘糧湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

赤石脂，禹餘糧（各一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

〔案〕此乃塞小腸之法。利在下焦者，有膀胱病，有小腸病，故塞小腸而不愈，易為利膀胱也，所以然者，以小腸中水，不從膀胱化出則痢，非小腸不固，即膀胱不治，二者必居一耳，於䘌利為宜。考《宋本》於此方，禹字上有太一兩字。《本經》禹餘糧，與太一禹餘糧俱列上品。

於禹餘糧云：甘寒無毒，主咳逆，寒熱煩滿，下赤白，血閉，癥瘕大熱；於太一禹餘糧云：甘平無毒，主咳逆上氣，癥瘕、血閉，漏下，除邪氣，肢節不利，二物功用相近。《別錄》但以所出池澤、山谷別之。近世多以禹餘糧之精者，為太一禹餘糧，當不謬也。李氏入此方於禹餘糧下，與《宋本》反，以屢下後胃虛，宜平藥，不宜寒藥之理推之，則《宋本》長。

蘆根湯方（《玉函經》附遺），治五噎吐逆，心膈氣滯煩悶，不下食。

蘆根（五兩，銼），以水三大盞，煮取二盞，去滓，溫服。

〔案〕《證類·十一》引《金匱》、《玉函》有此方，正附遺所本。《千金》及《千金翼》以此治嘔噦。《錄驗》以此治噎，必效。以童子小便一兩合，和服義同。

治食馬肉中毒欲死方（《金匱要略》），亦治食鯸鮐中毒，蘆根煮汁，飲之良。

〔案〕蘇詩云：蔞蒿遍地蘆芽繭，正是河豚欲上時。鯸鮐即河豚，而此用根治之，是根、芽性用相近。蘆芽即《本經》雚菌，詳《泉本集》。

葦莖湯方（三書無，今據《外臺》補），治肺癰。

葦葉（切，二升），薏苡仁（半升），瓜瓣（二升），桃仁（五十枚）

上四味，㕮咀，以水一斗，先煮葦，令得五升，去滓，悉內諸藥，煮取二升，分再服。當吐如膿。

〔案〕此方《外臺·卷十》錄《錄驗》葦莖二升，作銼葦一升。方下注云：仲景《傷寒論》云，葦葉切二升。《千金》、範汪同，是《千金》、範汪作葦莖，與《錄驗》同；仲景作葦葉，與《錄驗》異。若仲景《金匱》無此方，則王燾之言云何也。今補錄且依王燾言，則方名當作葦葉湯，先煮葦，下亦當有葉字，荻為小蘆，故蘆為大蘆葦之言，猶偉也。

古者用葦，其莖葉不甚分別，觀方下云煮葦，《外臺》云銼葦，義可見已，《乾坤秘韞》治發背潰爛，陳蘆葉為末，以蔥、椒湯，洗淨敷之，神效。此正用葦葉，而《綱目》則渾云莖葉，治肺癰煩熱。《聖惠》又推此方之意，以葦葉治霍亂、煩渴，腹脹。《肘後》又將荻莖葉燒灰，以敷蝕癰疽惡肉。

《聖濟》又以葦灰傅禿瘡，皆從此脫胎。瓜瓣即甜瓜瓣。《嘉祐》云甘寒滑，有小毒，止渴除煩熱，利小便，通三焦間壅塞氣。蓋肺癰是上焦壅塞氣，故以此治之。

白話文：

經方例釋下

赤石脂禹餘糧湯方 (出自《傷寒論》、《玉函經》)

將赤石脂、禹餘糧各一斤研碎，加水六升，煎煮至二升，過濾去渣，分三次溫服。

此方用於治療小腸疾病。下焦（膀胱和小腸）有病，導致小腸不通暢，容易影響膀胱，出現腹瀉等症狀。這是因為小腸中的水分不能順利排出至膀胱，所以腹瀉不止，問題出在小腸或膀胱，兩種情況必居其一。因此，用此方治療腹瀉是適宜的。《宋本》此方禹字上方有「太一」二字。《本經》中禹餘糧和太一禹餘糧都列為上品。

禹餘糧味甘寒無毒，主治咳嗽氣逆、寒熱煩悶、大便帶血或白、血瘀閉、癥瘕、發熱；太一禹餘糧味甘平無毒，主治咳嗽氣逆、上氣、癥瘕、血瘀閉、漏下（婦科病）、去除邪氣、肢體不利。二者功效相近，《別錄》僅以產地（池澤、山谷）區分。現代多將質地精良的禹餘糧視為太一禹餘糧，應該沒有錯。李氏將此方中的禹餘糧列於下方，與《宋本》相反。從多次服用後胃氣虛弱，應選用平性藥物，不宜用寒性藥物的角度考慮，《宋本》的記載更為合理。

蘆根湯方 (出自《玉函經》附錄) 主治五種噎膈、嘔吐、逆氣、心膈氣滯、煩悶、食慾不振。

取蘆根五兩切碎，加水三大盞，煎煮至二盞，過濾去渣，溫服。

《證類本草》卷十一引述《金匱要略》、《玉函經》有此方，與附錄記載相同。《千金方》、《千金翼方》用此方治療嘔吐。《經驗方》用此方治療噎膈，療效顯著。加入童子尿一兩合一起服用，功效相同。

治食馬肉中毒欲死方 (出自《金匱要略》) 也可用於治療食用河豚中毒。方法是用蘆根煎煮取汁飲用，療效很好。

蘇軾詩云：「蔞蒿遍地蘆芽短，正是河豚欲上時。」河豚即鯸鮐，此方用蘆根治療，說明蘆根和蘆芽的藥性相近。蘆芽即《本經》所記載的雚菌，詳見《泉州本草》。

葦莖湯方 (三種醫書中無記載，今據《外台秘要》補錄) 主治肺癰。

取葦葉切碎二升，薏苡仁半升，甜瓜瓣二升，桃仁五十枚，研磨後，加水一斗，先煎煮葦葉至五升，過濾去渣，加入其餘藥物，煎煮至二升，分兩次服用，服後會吐出膿液。

此方，《外台秘要》卷十引述《經驗方》，記載為葦莖二升，或作銼葦一升。方下注云：張仲景《傷寒論》記載為葦葉切二升。《千金方》、範汪的記載與《經驗方》相同，均為葦莖；而張仲景的記載則與《經驗方》不同，為葦葉。如果張仲景《金匱要略》中沒有此方，那麼王燾的記載從何而來呢？現在補錄此方並依據王燾的記載，方名應為葦葉湯，先煎煮葦葉，下文也應有「葉」字。荻是小蘆葦，蘆是大蘆葦，猶如偉大之意。

古代使用蘆葦，莖葉不甚區分。從方中「煮葦」和《外台秘要》中「銼葦」來看，其意可見。 《乾坤秘韞》中治療發背潰爛的方法是用陳年的蘆葦葉研成粉末，用蔥、椒湯洗淨患處後敷上，療效神奇。此方正是使用蘆葦葉，《本草綱目》則將莖葉混為一談，用於治療肺癰煩熱。《聖濟總錄》又推廣此方，用葦葉治療霍亂、煩渴、腹脹。《肘後備急方》又將荻莖葉燒成灰，用於治療癰疽惡肉。《聖濟總錄》又用葦灰敷治禿瘡，都是從此方演變而來。瓜瓣即甜瓜瓣。《嘉祐本草》記載其味甘寒滑，微毒，能止渴除煩熱，利尿，通利三焦壅塞之氣。肺癰是上焦氣機壅塞所致，故以此方治療。