《經方例釋》~ 經方例釋下 (18)

1. 經方例釋下

礬石湯方（《金匱要略》），治腳氣衝心。

礬石（三兩，從《千金翼》、《要略》二兩），以漿水（《千金翼》無漿字，以下方例之是也）一斗五升，煎三五沸，浸洗腳良。（《要略》無三五沸及洗字，今從《千金翼》）

治卒死而壯熱者方（《金匱要略》）

礬石半斤，以水一斗五升，煮消，以浸腳，令沒踝即得蘇也（《要略》浸為漬，無即得蘇也四字。今並《肘後》。），

〔案〕二方實一方也。治腳氣方，恐是校《金匱》者所附，非其本有。《證類》引此二方，一標《千金翼》，一標《肘後》，而《肘後·卷一》於卒死，稱為張仲景方，此正陰盛格陽於外之症，故壯熱用礬之酸澀，從外治以收攝其陽，卒死壯熱之格，以橫言腳氣衝心之格，以豎言其義同。故其法同。

總之，陽氣為內所逐，危亡立致，不得不作此一時救急之方，以示權宜俟。陽氣稍攝，即當究內實之何因？以攻之，原非專恃此方，謂足已斯疾也，切須知之。後世獨參湯，亦一時權宜之方也。

礬石丸方（《金匱要略》），治婦人經閉不利，臟堅僻不正，中有乾血，下白物。

礬石（三分，燒），杏仁（一分）

上二味，末之，煉蜜丸如棗核大，內臟中，劇者，再內之。

〔案〕此礬石湯，變湯為丸，加杏仁也。子臟不正，用礬石內之者，與《千金》治口戾，用礬石塗頰同意。別本不正作不止，僻不止，謂筋脈時時偏扯也。

硝石礬石散方（《金匱要略》），治日晡發熱惡寒，少腹滿急，身黃，額黑，足下熱。

硝石，礬石（燒，等分，《千金》各半兩）

上二味為散，以大麥粥汁，和服方寸匕，日三服。病隨大、小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。

〔案〕此礬石湯變湯為散，加硝也。為肝腎實熱之專方。又《肘後》交接勞復，卵痛或縮入腹，痛欲絕，礬一分，硝三分，為末，大麥粥，清服方寸匕，日三服。熱毒從二便出也，正用此方。《別錄》及元壽皆云：石硫黃是礬之液，則此硝、礬並用者，即硝、硫並用之意。濟生二氣丹，治伏暑傷冷；普濟如神丹，治頭痛、頭風，皆硝、硫等分為丸，皆祖此。

又丹房鑑源造鉛丹法，以硝、硫同鉛熔化，醋點。今人以作鉛粉，不盡者，用硝石、礬石炒成丹。據此知硝、礬與硝、硫，大小之分也。人身肝臟合鉛，腎病必及肝，少腹滿急，亦肝部病，硝、礬炒鉛，猶此方治此病也。後世升降吊方皆祖此。《本經》芒硝，一名硝石。《千金》以此方，硝石易為滑石，治濕疸。

蓋濕疸濕熱在腎，雖非由於女勞，亦其類也，故制方相似，而輕重懸殊。其云下血如㹠肝者，礬石亦能去瘀，余病下血後，得漏水病一日，以枯礬敷之。疼痛一周時，吊出血甚多可證，其故由礬石善於搜剔，有痰即搜痰，有血即搜血，無二理也。《聖濟總錄·七十七》玉液丹，治休息痢。

白話文：

經方例釋下

礬石湯方: 治療腳氣衝心。用礬石煎煮漿水浸洗腳部。

治卒死而壯熱者方: 治療突然死亡伴有壯熱的方劑。用礬石煎煮後浸泡腳部，直到腳踝淹沒，即可恢復。

[案]: 以上兩個方劑實際上是同一個方劑。腳氣方可能是後人校勘《金匱要略》時添加的，並非原本就有的。 《證類本草》引用這兩個方劑，一個標注出處為《千金翼》，一個標注為《肘後備急方》。《肘後備急方》卷一將此方稱為張仲景方，這是陰盛格陽於外的症狀，所以用礬石的酸澀之性，從外治療以收攝陽氣。 卒死壯熱與腳氣衝心，其病機雖然不同（橫豎），但治療方法相同。總之，由於陽氣被內邪所迫，危及生命，不得不採用此緊急救治的方劑，權宜應付。陽氣稍稍收攝後，就應該探究內在病因，再用藥攻治。此方並非專治此病的靈丹妙藥，後世獨參湯也是權宜之方。

礬石丸方: 治療婦人經閉不通，臟腑堅硬不正，有乾血瘀阻，下白帶的方劑。用燒過的礬石和杏仁製成丸藥內服，病情嚴重者可多次服用。

[案]: 此方是將礬石湯劑改為丸劑，並加入杏仁。治療臟腑不正，用礬石內服，與《千金方》中用礬石塗抹頰部治療口歪斜類同。「臟堅僻不正」中的「僻」指筋脈時時牽扯。

硝石礬石散方: 治療午後發熱惡寒，少腹滿脹，身黃，額黑，腳心發熱的方劑。用硝石和燒過的礬石混合，用大麥粥汁調服。病情好轉的標誌是大便變黑，小便變黃。

[案]: 此方是將礬石湯改為散劑，並加入硝石，專門治療肝腎實熱。 《肘後備急方》中記載，治療房事過度導致睾丸疼痛或縮入腹中，劇痛難忍的方劑也類似，也是用硝石、礬石治療熱毒，從二便排出。《本草經集注》和《元亨療馬集》都說石硫黃是礬石的液體，所以硝石和礬石同用，就是硝石和硫黃同用的意思。 濟生二氣丹、普濟如神丹等方劑都用硝石和硫黃等量，都源於此方。丹房中製作鉛丹的方法，也是用硝石、硫黃和鉛一起熔化，用醋點。現代人用它製作鉛粉，如果製作不完全，就用硝石、礬石炒成丹。由此可知，硝石和礬石，以及硝石和硫黃，只是劑量上的區別。人體肝臟相當於鉛，腎病必定影響肝臟，少腹滿脹也是肝臟的病變，硝石、礬石炒鉛，如同此方治療此病。後世升降吊方都源於此。 《神農本草經》中芒硝，又名硝石。《千金方》中用此方，將硝石換成滑石治療濕熱黃疸。濕熱黃疸的濕熱在腎臟，雖然不是由於女勞所致，但其病機類似，所以處方相似，但輕重有差別。文中提到下血如割肝臟一樣，礬石也能去瘀血，其他的疾病，下血後患上漏水病一天，用枯礬敷貼，疼痛一周後，排出很多血，可以證明礬石善於清除，有痰則清痰，有血則清血，道理是一樣的。《聖濟總錄》中玉液丹，治療休息痢，也與此有關。