《經方例釋》~ 經方例釋下 (10)

1. 經方例釋下

上四味，煮粥食之三升，日三服，吐出蛟龍有兩頭，其證也。

〔案〕硬糖即寒食餳也。《千金》云：開皇六年，有人正月食芹得病，發似癇，面色青黃，服寒食強餳二升，日三服，吐出蛟龍有兩頭，可驗。孫氏即據此經所云，強餳即硬糖之謂，古無糖字，止有餳字故也。或謂硬當為粳，粳糖謂粳米，餳糖於義不周，從古說乳餅，嘉祐名乳腐，以牛乳煎醋熬成之，甘微寒，主潤五藏，利大、小便，是亦下法也。仲景書有膠飴，有硬餳。

劉熙釋名餹之清，曰飴形怡，怡然也；稠者曰餳，強硬如錫也。《陶注本草》方家用飴，乃云膠飴。是濕餹如厚蜜者，其寧結及牽白者，餳餹不入藥用。泉謂：《金匱》今作硬餳，而《綱目》引作寒食餳。又作硬餳，疑用硬餳者，非古也。

走馬湯方（《金匱要略》附方），治心痛腹脹，大便不通。

巴豆（二枚，去皮心，熬），杏仁（二枚）

上二味，以綿纏槌，令碎，熱湯二合，捻取自然汁，飲之當下。老、小量之。

〔案〕《外臺》以此為張仲景《傷寒論》方。是唐本《金匱要略》固有此方也。孫奇校《要略》，以此方附寒疝後本此。此食犬肉不消方，變其法加巴豆也。《外臺》錄張文仲方，主唯腹大，動搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱。巴豆九十枚，去皮心，熬，令黃，杏仁六十枚，去皮尖，熬，令黃，二味搗丸如小豆大，水下一丸，以利為度，勿飲酒，是此方又治水蠱也。張文仲以治卒疝，少腹及陰中相引絞痛，白汗出，欲死。

又云有屍疹者，常蓄此藥用驗。《宣明方》有杏仁丸，治一切赤白瀉利，腹痛，裡急下重者，即此方變其法，燒存性，研細，臘丸如桐子大，每服一、二丸，日一服。《外臺》引範汪大甘遂丸治懸飲方，用巴、杏合搗如膏，本此意也。《千金》中候黑丸，治癖飲停結悶滿目暗方，赤用巴、杏，兼用桔梗，是以此方參白散也。

《千金》以此方加赤石脂，代赭石，名紫丸，錢乙改為紫霜丸。今都中雅觀齋薛氏保赤萬應散即此，每服五釐，即《千金》每服五丸也，一丸重一釐。陷胸葶藶、杏仁同研用，主治之位尚高，且治水積。此巴、杏同研用，主治之位較下，且治食積。《綱目》引楊氏方，治一切食停氣滿，用紅杏仁三百粒，巴豆三十粒，同炒，色變去豆不用，研杏為末。橘皮湯調下，此用仲景方之變法。

備急丸方（《金匱要略》），治心腹脹滿，大便不通。

大黃，乾薑（各二兩），巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂）

上藥，各須精、新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆，內中合，治一千杵，用為散，蜜和丸如豆大（三字從《外臺》增）亦佳，密器貯之，莫令泄氣。主心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者，以煖水若酒服大豆許三、四丸，或不可下，捧頭起灌，令下咽，須臾，當差；如未差，更與三丸，當腹中鳴，即吐、下便差。若口噤，亦須折齒灌之，或化從鼻孔用葦管吹入，自下於咽。

白話文：

經方例釋下

服用上述四味藥材熬煮成粥，每次服用三升，一天服用三次，就能吐出像有兩個頭的蛟龍一樣的東西，這就是這個病症的表現。

（註解）硬糖就是寒食餳。《千金方》記載：開皇六年，有人在正月吃芹菜而生病，症狀像癲癇一樣，面色青黃，服用寒食強餳二升，每日三次，結果吐出像有兩個頭的蛟龍一樣的東西，可以驗證藥效。孫氏（指孫思邈）就是根據這部經書的記載，認為強餳就是硬糖，因為古代沒有「糖」字，只有「餳」字。也有人認為「硬」應當是「粳」，「粳糖」指的是粳米，但「餳糖」的說法在意義上不夠周全。從古籍記載來看，它是乳餅，嘉祐年間稱為乳腐，是用牛奶加醋熬製而成，味道甘甜微寒，具有滋潤五臟、利尿通便的功效，這也是一種瀉下方法。張仲景的書中記載有膠飴和硬餳。

劉熙在《釋名》中解釋餳的種類，清稀的叫飴，形狀柔軟怡人；稠密的叫餳，堅硬如同錫一樣。《陶弘景注本草》中，方劑里用的飴，稱為膠飴。像濃稠的蜜一樣濕潤的，以及凝固成塊、牽絲的，這些餳類則不入藥。泉州人說：《金匱要略》現在寫作硬餳，而《本草綱目》卻引作寒食餳。又作硬餳，懷疑使用硬餳的說法，並非古法。

走馬湯方（出自《金匱要略》附方），用於治療心痛腹脹、大便秘結。

藥材：巴豆（兩枚，去掉皮和心，炒熟），杏仁（兩枚）

將上述兩種藥材用棉布包裹後搗碎，用熱水二合，擠出藥汁服用，即可通便。老年人和兒童需減量服用。

（註解）《外台秘要》將此方歸於張仲景《傷寒論》。但唐本《金匱要略》中確實收錄了此方。孫奇對《金匱要略》進行校勘，將此方附在寒疝篇之後。此方本是治療食犬肉不消化的方劑，後改良加入巴豆。 《外台秘要》收錄了張文仲的方劑，主治腹部膨大，腹部有水晃動的聲音，皮膚發黑，名為水蠱。用巴豆九十枚，去掉皮和心，炒至黃色；杏仁六十枚，去掉皮和尖，炒至黃色。將兩種藥材搗碎成如小豆大小的丸藥，用水送服一丸，以通便為度，忌飲酒。所以這個方子也治療水蠱。張文仲用此方治療突然發生的疝氣，少腹部及陰部絞痛，出冷汗，危及生命。

又說，對於患有屍疹的人，常備此藥以備不時之需。《宣明方》中有一種杏仁丸，治療各種赤白痢疾、腹痛、裡急後重，是此方改良後的方劑，將巴豆和杏仁燒存性，研成細末，製成如桐子大小的蠟丸，每次服用一到兩丸，每天服用一次。《外台秘要》引述範汪的大甘遂丸治療懸飲的方劑，也使用巴豆和杏仁搗成膏狀，本意相同。《千金方》中的黑丸，治療癖飲停滯、胸悶腹脹、目暗的方劑，也使用巴豆和杏仁，並加入桔梗，相當於參白散的變方。

《千金方》將此方加入赤石脂、代赭石，命名為紫丸，錢乙將其改為紫霜丸。如今都城雅觀齋薛氏的保赤萬應散就是這個方子，每次服用五釐，相當於《千金方》中每次服用五丸，一丸重一釐。陷胸湯用葶藶子和杏仁一起研磨使用，主治的病位較高，而且治療水腫。而這個巴豆杏仁同研的方子，主治的病位較低，而且治療食積。《本草綱目》引用楊氏的方劑，治療一切食物停滯、氣脹的病症，使用紅杏仁三百粒，巴豆三十粒，一起炒，顏色變了以後，去掉巴豆不用，將杏仁研成粉末，用橘皮湯送服，這是仲景方劑的改良方法。

備急丸方（出自《金匱要略》），治療心腹脹滿、大便秘結。

藥材：大黃、乾薑（各二兩），巴豆（一兩，去掉皮和心，炒熟，研磨成膏狀）

上述藥材都必須精良新鮮，先將大黃、乾薑搗成粉末，再將巴豆研磨，混合在一起，研磨一千杵，製成散劑，用蜂蜜調和成如豆子大小的丸藥（「三字從《外台秘要》增」），儲存在密封的容器中，避免泄氣。主治心腹各種急症暴病，例如中惡、客忤、心腹脹滿、突然劇痛如錐刺般疼痛、氣急、口噤、突然死亡等症狀，用溫水或酒送服大豆大小的三到四丸，如果不能吞服，可以托起頭部灌服，讓藥物順利下咽，很快就會好轉；如果沒有好轉，再服用三丸，腹部就會發出響聲，然後嘔吐、排便，症狀就會減輕。如果口噤，也必須掰開牙齒灌服，或者用葦管從鼻孔吹入，讓藥物順利到達咽喉。