《經方例釋》~ 經方例釋下 (8)

1. 經方例釋下

梔子味苦寒，苦入心，而寒勝熱，大熱之氣，必以苦寒之物勝之，故以梔子為臣；大黃味苦寒，宜補必以酸，宜下必以苦，推除邪熱，必假將軍攻之，故以大黃為使；苦寒相近，雖甚熱大毒必祛除，分泄前後，復得利而解矣。

〔泉案〕此梔子大黃湯去枳、豉，加茵陳蒿，故以名其方，蒿之屬甚多，大約不外青、白二種。茵陳蒿乃白蒿之屬，《廣雅》作因塵馬先也。今《本經》茵陳入上品，馬先入中品，則非一物。《爾雅》蔚牡蒿注，即蒿之無子者。《陸機詩疏》云：牡蒿也，一名馬新蒿。而本草家，皆以馬新即馬先，是馬先乃青蒿之牡者，屬青蒿，自與茵陳屬白蒿不同，竊疑馬先取義於先，與因陳義合，馬新取義於新，與因陳義本不合。凡物白黃色入氣分，赤色入血分，青色入液分，馬新治帶下，破淋，自非治黃所需。

又茵陳是蒿類，則此方乃梔子湯合大柴胡湯法也。柴胡名芸蒿，與茵陳同類故也。《脈經》錄傷寒結胸，有柴胡梔子湯，是梔子湯合小柴胡法也。《千金》、《外臺》諸治黃方十餘種，皆以此方為主。

治食馬肉中毒欲死方（《金匱要略》）

杏仁（三兩，《千金》二十枚），豉（二兩，《千金》二百粒）

上二味（《千金》有㕮咀二字，）蒸之食頃（之食頃，《千金》作五斗米下飯，）熟杵之，服日再。（服日再，《千金》作再服令盡。）

〔案〕此即豉湯三方變其法加杏仁也。杏仁治馬肉中毒與犬肉中毒方法同。以此知杏仁，利下之力矣。《外臺》必效方，變其法以治咳。杏仁一百二十枚，去皮尖，雙仁熬黃，豉一百粒，棗一百二十枚，去核，三味合搗為丸，如棗大，含之，無不差。《外臺》一方加椒三百粒，治上氣三十年者；一方杏、豉各半合，加蜀椒一合，款冬花小半合，四味搗，蜜丸。晚間不食，含一丸如彈子大，含一丸即知驗。

十年者，五、六日知良。

救卒死方（《金匱要略》）

大豆二七粒，以雞子白並酒和，盡以服之。

治黍米中藏干脯食之中毒方（《金匱要略》）

大豆濃煮汁，飲數升，即解。亦治諸肉漏脯等毒及食諸菌中毒，悶亂欲死。

鳥獸有中毒箭死者其肉有毒治之方（《金匱要略》）

大豆煮汁服之，解射䒽也。

〔案〕以上諸方，可名大豆湯。《，肘後·卷三》以此方治中風不語。《千金》變其法，炒豆五升，極熱，以酒一斗沃之，為大豆柴湯，治一切風濕之症，神良。又能消血安胎，皆自救卒死方來。

赤豆當歸散方（《金匱要略》），治下血，先血後便，及脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四皆黃黑，能食。

赤小豆（三升，浸令牙出，曬乾），當歸（三兩，一作十分）

白話文：

經方例釋下

梔子性味苦寒，苦味能入心經，寒性可以克服熱邪。凡是熱邪很盛的情況，都必須用苦寒的藥物來制伏它，所以用梔子作主藥；大黃性味也苦寒，藥物作用的原則是，要補益就用酸味藥，要瀉下就用苦味藥。大黃能瀉除邪熱，就像將軍一樣攻打敵人，所以用大黃作佐藥。梔子和 大黃都屬苦寒之性，即使是熱邪很盛、毒性很強，也能夠清除乾淨。它們分階段發揮作用，先後瀉下，就能使病情好轉而痊癒。

此方是梔子大黃湯去掉了枳實和豉，加上了茵陳蒿，所以才以此命名。蒿有很多種類，大致上分為青蒿和白蒿兩種。茵陳蒿屬於白蒿，《廣雅》稱之為「因塵馬先」。現在《本經》中茵陳列為上品，馬先列為中品，說明它們不是同一種藥物。《爾雅》中對牡蒿的注釋，是指沒有種子的蒿。《陸機詩疏》說：牡蒿，又名馬新蒿。而本草學家，都認為馬新就是馬先，也就是說馬先是青蒿中雄性植株，屬於青蒿，與茵陳（屬白蒿）不同。我私下懷疑，馬先取其「先」的意義，與茵陳的含義相合；而馬新取其「新」的意義，與茵陳的含義不相合。一般來說，白色和黃色的藥物入氣分，赤色的藥物入血分，青色的藥物入液分。馬新（即馬先）治療帶下、淋證，顯然不是治療黃疸所需要的。

此外，茵陳也是蒿類，所以此方是梔子湯和大小柴胡湯的合方。柴胡又名芸蒿，與茵陳同類。 《脈經》記載治療傷寒結胸的柴胡梔子湯，是梔子湯與小柴胡湯的合方。《千金方》、《外臺秘要》等書中治療黃疸的處方十多種，都以此方為基礎。

治食馬肉中毒欲死方（《金匱要略》）

杏仁（三兩，《千金》作二十枚）、豉（二兩，《千金》作二百粒）

將以上兩種藥物（《千金》中記載要研磨），蒸煮到飯熟的時間（《千金》中記載是煮五斗米飯的時間），煮熟後搗碎服用，每日服用兩次。（《千金》中記載是服用兩次，直到藥物服用完畢。）

此方是豉湯三方改變方法後加入杏仁。杏仁治療馬肉中毒的方法與治療犬肉中毒的方法相同，由此可知杏仁有通下之效。《外臺秘要》中記載了一個有效的方劑，改變方法用於治療咳嗽。方劑是：杏仁一百二十枚（去皮尖，取雙仁熬成黃色）、豉一百粒、棗一百二十枚（去核），三味藥合在一起搗碎成棗核大小的丸藥，含服，沒有不治癒的。 《外臺秘要》中有一個方劑加了三百粒胡椒，治療多年咳嗽；還有一個方劑是杏仁和豉各半合，加入蜀椒一合，款冬花半合，四味藥搗碎，加蜜做成丸藥。晚上不進食，含服一丸，像彈子般大小，服用一丸即可見效。

十年以上的病症，五到六天就能見效。

救卒死方（《金匱要略》）

大豆二十七粒，用雞蛋清和酒調服。

治黍米中藏干脯食之中毒方（《金匱要略》）

將大豆濃煮取汁，飲用數升，即可解毒。也可用於治療各種肉類、漏脯等中毒，以及食用菌類中毒引起的昏迷欲死。

鳥獸有中毒箭死者其肉有毒治之方（《金匱要略》）

將大豆煮汁服用，可以解毒。

以上諸方，可以稱為大豆湯。《肘後方·卷三》用此方治療中風不語。《千金方》改變方法，炒大豆五升，燒熱後，用一斗酒沖泡，稱為大豆柴湯，治療各種風濕病症，效果神奇。還能活血安胎，都來源於救卒死方。

赤豆當歸散方（《金匱要略》），治療下血，先出血後腹瀉，脈數，無熱，輕微煩躁，默默地只想臥床休息，出汗，病初發的三四天，眼睛紅得像鴿子眼；七八天，眼睛都發黃發黑，還能進食。

赤小豆（三升，浸泡至露出豆芽，曬乾）、當歸（三兩，一作十分）