《經方例釋》~ 經方例釋中 (42)

1. 經方例釋中

瀉心湯方（《金匱要略》），治心氣不足，吐血、衄血。

大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩）

上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

〔案〕此方伊尹名三黃湯，倉公名火齊湯，許叔微名三黃湯。云治三焦實熱，一切有餘火症。大便秘結者，後人亦有以蜜作丸，名三黃丸；加梔子，為大金花丸；本方去大黃，加黃柏，名金花湯，作丸名三補丸；本方去大黃，加梔子，名黃連解毒湯；作丸名金花丸。本方去大黃，加梔子、黃柏，名梔子金花湯，並治熱毒內蘊；本方合梔子豉湯，名三黃梔豉湯，治熱病時疫，頭痛壯熱。近世用此方，精詳如此。

《千金》以此方改作丸，名加減三黃丸，療男子五勞、七傷、消渴，不生肌肉。婦人帶下，手足寒冷者。春三月黃芩四兩，大黃三兩，黃連四兩；夏三月，黃芩六兩，大黃一兩，黃連七兩；秋三月，黃芩六兩，大黃二兩，黃連三兩；冬三月，黃芩三兩，大黃五兩，黃連二兩，三物隨時別搗下篩，蜜丸大如烏豆，米飲服五丸，日三。不知，稍增七丸，服一月，病愈。

久服行及奔馬。近頻有驗，是此方亦治勞熱。《千金》犀角地黃湯，治蓄血。方下云：喜妄如狂者，加大黃二兩，黃芩三兩，是大黃、黃芩合用，可治如狂也。王隱君以二味加礞石、沉香，治狂癲，名礞石滾痰丸，本此。

附子瀉心湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩），附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）

上四味，㕮咀三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁，分溫再服。

〔案〕此大黃芩連瀉心湯加附子也。近徐大椿說：附子用煎，三味用泡，扶陽欲其熟，而性重開痞；欲其生，而性輕也。泉謂：此症雖寒痞並見，而痞經大下，僅為余疾不盡，故三味但泡不煎，欲其不甚著力耳。惡寒至汗出，陽虛已甚，故附子獨煎之者，用正法也。方義止此，不必深求。

乾薑黃芩黃連人參湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

乾薑，黃芩，黃連，人參（各三兩）

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

〔成注］辛以散之，甘以緩之。乾薑、人參之甘辛以補正氣；黃芩、黃連之苦以通寒格。

〔泉案〕此以本自寒下，故加乾薑；以醫吐之，故加人參，乃救誤之方。其法合理中之半為之也。錯綜之，則薑、連自三瀉心來；芩、參自黃芩人參湯來。

黃連阿膠湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治心中煩，不得臥。

黃連（四兩），芍藥（二兩），黃芩（一兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）

上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

白話文：

經方例釋中

瀉心湯：治療心氣不足、吐血、衄血。藥方包含大黃二兩，黃連、黃芩各一兩，以水三升煎煮至一升，一次服用。此方有多種名稱與變方，例如伊尹的三黃湯、倉公的火齊湯，以及後人根據不同情況添加或替換藥材所衍生的三黃丸、大金花丸、金花湯、三補丸、黃連解毒湯、金花丸、梔子金花湯、三黃梔豉湯等，均用於治療熱毒內蘊或熱病時疫等症。 《千金要方》記載了加減三黃丸的方劑，並根據四季調整藥材用量，用於治療男子五勞七傷、消渴、婦人帶下等症。此外，大黃與黃芩合用，也具有治療狂躁的功效，並衍生出其他相關方劑。

附子瀉心湯：在瀉心湯的基礎上添加附子，治療寒邪與痞證兼見的情況。方中三味藥泡製，附子則單獨煎煮，以達到溫陽開痞的效果。

乾薑黃芩黃連人參湯：治療寒邪導致的吐瀉症狀。此方運用乾薑和人參溫補正氣，黃芩和黃連清熱解毒，是救治誤治後的方劑，藥材組合兼具瀉心湯和黃芩人參湯的特性。

黃連阿膠湯：治療心中煩躁，無法入睡。藥方包含黃連四兩、芍藥二兩、黃芩一兩、雞子黃二枚、阿膠三兩，以水煎煮後服用。