《經方例釋》~ 經方例釋上 (5)

1. 經方例釋上

《吳普本草》紫參，一名牡蒙。陶注《本草》云：紫參，今方家呼為牡蒙，用者亦少，是梁時已鮮用之。

甘草粉蜜湯方（《金匱要略》），治蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止。

蜜（四兩），甘草（二兩），粉（一合，一作白粉一兩，《千金翼》作白粱粉一升）

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止。

〔案〕此諸和胃方之祖。白粉、白粱粉也。古者，九穀貴粱，故直稱粱米，為米，猶直稱甘瓜為瓜之比。其云粳米者，乃稻米也。《外臺·卷三十一》治一切藥毒方：甘草三兩炙，以水五升，煮取二升，內粉一合，更煎二、三沸，內蜜半兩，分服，以定止。

又《千金》及《翼》治一切藥毒不止，解煩悶方：甘草一兩，炙，切，白粱粉一升，蜜四兩（《千金》甘、蜜各四分），上三味，以水五升，煮甘草，取二升，去滓，內粉，湯中攪令調，下蜜，煎令熟如薄粥，適寒溫，飲一升。據此二文，粉為米粉明矣。近世因經文治蛔蟲，誤以白粉為鉛白粉。

然考仲景書中雲粉者，俱是米粉。此方與豬膚湯法同，而《傷寒·少陰篇》豬膚湯方，豬膚一斤，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，與此皆系粉、蜜同用，皆先煎主藥，後調粉、蜜而成。彼注：白粉益氣斷利。彼方為米粉，以彼例此，亦當如是。

即如大青龍方下云：汗出多者，溫粉撲之。《論》無粉撲方，《明理論》載之，白朮、藁本、川芎、白芷各等分，入米粉和勻撲之，無藁本亦得。是溫粉亦米粉也。鉛粉之說，其謬顯然。蓋此方服於已服毒藥之後，胃氣必傷，是以蛔益不安，故仲景易以安胃和中為治。若鉛粉即是毒藥，何庸以毒繼毒乎？必不然矣。

或曰：毒藥不止，當作藥毒不止，藥毒謂百藥毒，百藥毒能傷胃，故蛔蟲不安。甘草、粉蜜解百藥毒方也。此說與《千金》、《外臺》併合甚精。若作毒藥殺蟲，而蟲痛不止，則豈甘草、粉、蜜等甘和之藥，功反烈於毒藥，而毒藥所不能殺者，殺之以平藥乎？必無此理也。仲景書文義簡奧，卒不易知，求之之法，有當即方定症者，有當即症定方者。

此條則兼之也。

茯苓杏仁甘草湯方（《金匱要略》。《外臺》稱茯苓湯。），治胸中氣塞、短氣。

茯苓（三兩），杏仁（五十枚），甘草（一兩）

上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。（三服當為五服。）不差，更服。

〔案〕此治腎逆犯肺之主方。所以然者，以足少陰之脈，支者從肺出，絡心故也。《千金·三十五》治有瘀血，其人善忘，不欲聞人聲，胸中氣塞短氣方：茯苓二兩，杏仁五十枚，甘草一兩。蓋以此專治胸塞短氣，不治瘀血所致之症。其兼治瘀血者，另有一方，亦取此方三味，加入破血行血者，其症並與此同。

白話文：

經方例釋上

《吳普本草》記載紫參，又名牡蒙。陶弘景在《本草》註釋中說：紫參，現在醫生都稱它為牡蒙，用的人也少，在梁朝時就已經很少使用了。

甘草粉蜜湯方（出自《金匱要略》），治療蛔蟲引起的嘔吐涎液、心痛，發作時間不定，毒藥無法停止的症狀。

處方：蜜（四兩），甘草（二兩），米粉（一合，另有一說是一兩白粉，《千金翼》記載是一升白粱米粉）。

用法：以上三味藥材，加水三升，先煎煮甘草，取二升，過濾去渣，加入米粉和蜜，攪拌均勻，煎煮成稀粥狀，溫服一升，症狀好轉就停止服用。

【按語】這是所有和胃方的鼻祖。白粉、白粱粉都是米粉。古代，穀物中粱米珍貴，所以直接稱粱米為米，就像直接稱甘瓜為瓜一樣。《外臺秘要》卷三十一記載治療一切藥物中毒的方子：炙甘草三兩，加水五升，煮取二升，加入米粉一合，再煎煮二三沸，加入蜜半兩，分次服用，以達到止痛的目的。

《千金方》及其《千金翼》也記載治療一切藥物中毒不止，解煩悶的方子：炙甘草一兩，切片，白粱米粉一升，蜜四兩（《千金方》中甘草和蜜各四分），以上三味藥材，加水五升，煎煮甘草，取二升，過濾去渣，加入米粉，攪拌均勻，再放入蜜，煎煮至熟，像稀粥一樣，調整到適宜的溫度，服用一升。根據這兩個文獻記載，粉就是米粉。近世因為經文中用於治療蛔蟲，誤將白粉理解為鉛白粉。

然而，考究仲景的書中提到「粉」的地方，都是指米粉。這個方子和豬膚湯的用法相同，而《傷寒論·少陰篇》的豬膚湯方中，豬膚一斤，加水一斗，煮取五升，過濾去渣，加入白蜜一升，白米粉五合，熬煮至香，攪拌均勻，與此方都使用米粉和蜜，都是先煎煮主要藥材，然後再加入米粉和蜜。註釋中說：白米粉益氣止瀉。那個方子用的是米粉，以此類推，這個方子也應該是用米粉。

例如大青龍湯方下注：出汗多的人，用溫米粉撲在身上。《傷寒論》中沒有米粉撲的方子，《醫學入門》中記載：白朮、藁本、川芎、白芷各等分，加入米粉混合均勻後撲在身上，沒有藁本也可以。所以，溫米粉也是米粉。鉛粉的說法，顯然是錯誤的。因為這個方子用於已經服用毒藥之後，胃氣必然受損，所以蛔蟲更加不安寧，因此仲景用安胃和中的方法來治療。如果鉛粉也是毒藥，何必用毒藥來治療毒藥呢？這是不可能的。

有人說：毒藥不止，應該理解為藥物中毒不止，藥物中毒指的是各種藥物的毒性，各種藥物的毒性會傷及胃氣，所以蛔蟲不安寧。甘草、米粉、蜜可以解百藥之毒。這個說法與《千金方》、《外臺秘要》的記載非常契合。如果說是毒藥殺蟲，而蟲痛不止，那麼甘草、米粉、蜜這些甘和的藥物，功效反而比毒藥還厲害，毒藥殺不死蟲子，卻用平和的藥物來殺蟲嗎？這是不可能的。仲景的書文字簡潔而深奧，不容易理解，研究的方法，有根據方子來確定病症的，有根據病症來確定方子的，

這個條目兩種方法都兼顧了。

茯苓杏仁甘草湯方（出自《金匱要略》，《外臺秘要》稱為茯苓湯），治療胸中氣塞、呼吸短促。

處方：茯苓（三兩），杏仁（五十枚），甘草（一兩）

用法：以上三味藥材，加水一斗，煮取五升，溫服一升，每日三次（三次應為五次）。如果症狀沒有好轉，繼續服用。

【按語】這是治療腎氣逆犯肺的主要方劑。原因是足少陰腎經的支脈從肺出來，絡於心。 《千金方》卷三十五記載治療瘀血，患者健忘，不願聽到人說話，胸中氣塞呼吸短促的方劑：茯苓二兩，杏仁五十枚，甘草一兩。這個方子專門治療胸塞氣短，不治療瘀血引起的症狀。如果兼治瘀血，另有方劑，也取此方三味藥，再加入破血行血的藥物，症狀與此相同。