《經方例釋》~ 經方例釋中 (39)

1. 經方例釋中

烏梅往往兼此二用。《千金》以生韭汁，治食百物中毒及漏脯，亦取其滑利而下也。《外臺》療米癥羸瘦方，用蔥白、烏梅二味為飲，取此。《局方》療溫瘧、勞瘧方，有烏梅引子，亦蔥白、烏梅並用。《肘後·卷四》治胸痹，已差，復發用韭根五斤，搗，絞汁取飲，乃仲景栝蔞薤白湯之變法。

《瑞竹堂方》治骨蒸，用豬髓及膽一枚，童便一盞，柴胡、前胡、胡連、烏梅各一錢，韭白七根，同煎七分，溫服，不過三服，神效。正此方去茱加味者。

橘皮竹茹湯方（《金匱要略》），治噦逆。

橘皮（二升或作二斤），竹茹（二升），生薑（半斤），人參（一兩），甘草（五兩），大棗（三十枚，擘）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔案〕此生薑甘草湯加橘皮、竹茹也，故以二味主方名，為噦逆之主方。《外臺》以此方去甘、棗，加樸、術，治婦人妊娠嘔吐不下食，一則脾虛，故倍甘、棗；一則脾不虛，故去甘、棗，不下食，樸、術主之。

調氣飲方（《玉函經》附遺），治赤、白痢，小腹痛，不可忍，下重，或面青，手足俱變者。

黃連（末，五錢），阿膠（三錢，用黃蠟三錢同溶化，入黃連末），攪勻，分三次熱服，神妙。

〔案〕此乃黃連、阿膠並用者之祖。血熱者宜之。《外臺》必效方，黃連二兩，阿膠四片，二味以酒二升，合黃連，煎十五沸，去滓，然後內阿膠，令烊，溫服三升，即將此方小變之也。

《千金》將此方加當歸、黃柏、陳米，名膠蠟湯，治產後下痢，《局方》龍腦雞蘇丸，即以此方為本，合小柴胡去薑、半、棗，加地、冬、薄荷、木通、蒲黃五味，地、木又即導赤也，治一切血中之熱。《肘後》將此方去蠟，加龍骨、艾，治休息痢。範汪將此方去臘，加苦參，治得病羸劣，服藥不愈，因作腸滑，下痢膿血，日數十行，腹中絞痛，身熱如火，頭痛如破，其脈如澀。延年駐車丸，將此方去蠟，加當歸、乾薑，治赤、白冷熱痛，腹痛。

《證類·卷十六》引《圖經曰：《續傳信》方，著張仲景調氣方云，治赤、白痢，無問遠近，小腹㽲痛不可忍，出入無常，下重痛悶，每發麵青，手足俱變者，黃連一兩去毛，好膠手許大，碎蠟如彈子大，三味以水一大升，先煎膠，令散，次下蠟；又煎，令散，即下黃連末，攪相和，分為三服，惟須熱吃，冷即難吃，神妙，此膠功用，皆謂今之阿膠也。此即附遺所本，而分兩、煮服皆殊，未詳。

然《續傳信》實較附遺為密。《綱目·卷三十九》錄此方，悉與附遺同。李氏但注出《金匱》。蘇頌曰阿膠，以阿縣城北井水作者，為真造之。阿井水煎烏驢皮，如常煎膠法，其井宮禁，真膠極難得，都下貨者甚多，恐非真尋方書所說，所以勝諸膠者，大抵以驢皮得阿井水乃佳耳。又今時方家用黃明膠，多是牛皮。

白話文：

經方例釋中

烏梅常用於兩種功效。《千金方》用生韭汁治療食物中毒和漏脯（腐敗的肉脯），是利用其滑利下瀉的特性。《外台秘要》治療米癥（因飲食不節導致的消化不良）引起的羸瘦的方劑，也使用了蔥白和烏梅，取其同樣的功效。《局方》治療溫瘧和勞瘧的方劑，也用烏梅作引子，同樣是蔥白和烏梅並用。《肘後方·卷四》治療胸痹，病情好轉後復發，使用五斤韭根搗爛取汁服用，這是仲景栝蔞薤白湯的變法。

《瑞竹堂方》治療骨蒸，使用豬髓、豬膽、童便、柴胡、前胡、胡連、烏梅和韭白等藥材煎服，療效顯著。此方是去除了茱萸加味后的版本。

橘皮竹茹湯方（出自《金匱要略》），治療噦逆（呃逆不止）。

組成：橘皮、竹茹、生薑、人參、甘草、大棗。

用法：水煎服。

[案] 此方是在生薑甘草湯的基礎上加入橘皮和竹茹，因此以這兩味藥命名，是治療噦逆的主方。《外台秘要》以此方去掉了甘草和大棗，加入白朮和蒼朮，治療孕婦妊娠嘔吐、不思飲食。這是因為一則脾虛，所以原方中甘草和大棗用量較多；另一則脾氣不虛，所以去掉了甘草和大棗，而用白朮和蒼朮來治療食慾不振。

調氣飲方（出自《玉函經》附遺），治療赤白痢疾，伴隨小腹疼痛難忍、下墜感、面色青白、四肢厥冷等症狀。

組成：黃連、阿膠（用黃蠟溶化後混合）。

用法：將黃連末與溶化的阿膠混合均勻，分三次溫服。

[案] 這是黃連和阿膠合用的先例，適用於血熱者。《外台秘要》中有一個療效確切的方劑，也使用了黃連和阿膠，其組成和用法略有不同。

《千金方》在此方基礎上加入當歸、黃柏、陳米，命名為膠蠟湯，治療產後痢疾。《局方》中的龍腦雞蘇丸，也是以此方為基礎，配合小柴胡湯去掉了生薑、半夏、大棗，並加入地骨皮、冬桑葉、薄荷、木通、蒲黃等藥材，用於治療一切血熱症。《肘後方》在此方基礎上去掉黃蠟，加入龍骨和艾葉，治療休息痢。範汪在此方基礎上去掉黃蠟，加入苦參，治療因服藥無效導致腸滑，出現膿血便、腹痛、發熱、頭痛等症狀的痢疾。延年駐車丸，在此方基礎上去掉黃蠟，加入當歸和乾薑，治療寒熱交雜的腹痛。

《證類本草·卷十六》引述《圖經》及《續傳信方》，記載了張仲景的調氣方，治療赤白痢疾，症狀與上述相同。其組成和用法與《玉函經》附遺方略有不同。

然而，《續傳信方》的記載比《玉函經》附遺更為詳細。《本草綱目·卷三十九》記載的這個方子與《玉函經》附遺完全相同。李時珍只註明出自《金匱要略》。蘇頌說用阿縣城北井水熬制的驢皮膠才是正品，因為該井水是皇家禁地，所以真品阿膠極其稀少，市面上大多數都不是真品。真正好的阿膠，應該是用驢皮和阿縣井水製成的。現在市面上很多藥方用的是黃明膠，多是用牛皮製成的。