《經方例釋》~ 經方例釋中 (38)

1. 經方例釋中

〔泉案〕此生薑甘草湯去甘草，加茱萸也，故名吳茱萸湯。經曰：辛甘發散為陽。此方辛甘相合，為治嘔吐之專方；亦治久寒之專方。吐利謂吐之利者，如下之利者稱下利也。《傷寒論》當歸四逆湯加法，若其人內有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之，是茱萸、生薑專主久寒也。《要略》溫經湯，亦吳茱萸、生薑並用，主婦人少腹寒，久不受胎，是亦久寒之症故也。

《外臺》引《小品》竹葉湯，治霍亂，加減法曰：上氣加吳茱萸，以吳茱萸主寒氣上逆故爾。然仲景治久寒有二法，在上焦以此方為主；在下焦，則又用烏頭細辛赤石脂丸，治寒氣厥逆是也。防己黃耆湯方下亦曰：下有陳寒者，加細辛，此其明證。《肘後·卷四》以此方，治食後噫醋及醋心。

《千金》亦治噫而酢咽。又治卒心痛方，以此方去參、棗，加豉、酒，煎服。

九痛丸方（《金匱要略》附方，《千金》名附子丸），治九種心痛。

附子（三兩，炮，去皮。《千金》二兩），狼毒（炙香《千金》四兩，生），巴豆（去皮心，熬，研如脂《局方》炒，取霜），人參，乾薑（炮，《千金》二兩），吳茱萸（各一兩，湯炮，《外臺》引《千金》六味各一兩，各本狼毒作狼牙。考《本經》狼牙，不治心痛，惟狼毒破積聚宜之。

今從《千金》及《和劑局方》改正。《綱目》狼毒下錄《和劑局方》狼牙，下不錄此方，知明本《金匱》尚不誤）

上六味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒下。強人初服三丸，日三服；弱者二丸。

〔案〕此吳茱萸湯去薑、棗，合備急丸去大黃，加附子、狼毒二味也。包羅萬象之方，漸開《局方》、《聖濟》一派。《千金》、《外臺》以此方治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷流注，心胸痛，並冷氣上衝，落馬，墜車、血疾等皆主之，忌口如常法。《肘後》治心腹連痛作脹，用狼毒二兩，附子半兩，搗篩，蜜丸梧子大，一日服一丸，二日二丸，三日三丸止。又從一丸至三丸止，以差為度，即取此。

又治腹中疼痛，水穀陰（陰乃古癊字，即近世所謂癮也。古以癮為癮疹，故以癊為癮）結，心下停痰，兩脅痞滿，按之鳴轉，逆害飲食，即將前方加旋覆花為丸。又治陰疝，丸縮入腹，急痛欲死，即將前方加防風為丸，並皆祖此。據《肘後》當狼毒重於附子也，分兩當如《千金》為準。

《肘後》云：各減半耳。

又還魂湯方（《金匱要略》），治同前還魂湯。

韭根（一把），烏梅（二七枚），吳茱萸（半升，炒）

上三味，以水一斗煮之，以病人櫛內中，煮三沸，櫛浮者生，沉者死，煮取三升，去滓，分飲之（《綱目》作分三服。）

〔案〕韭與薤同類。凡方用蔥白、薤白、韭白者，皆取滑利，韭根即韭白也。氣澀則閉，閉則死，故用滑物以開之。烏梅斂津，津斂則滑矣。茱萸辛，辛亦潤也，此方之義如是。烏梅之酸也，有邪則搜邪，無邪則斂津，治瘧方用之者，以搜邪也，邪被搜而散，所謂酸泄也。後人思食丸用之者，以斂津也，津被斂而漬，所謂酸收也。

白話文：

經方例釋中

吳茱萸湯是將生薑甘草湯去甘草，加入吳茱萸而成。經書記載：「辛甘發散為陽。」此方辛甘合用，專治嘔吐，也專治久寒。嘔吐瀉痢中的「吐」和「利」，「利」是指下痢。傷寒論中，當歸四逆湯的加法，若病人內有久寒，則需加吳茱萸生薑湯治療，說明吳茱萸、生薑專治久寒。溫經湯也使用吳茱萸、生薑，治療婦女少腹寒冷、久不受孕，也是久寒的症狀。

外臺秘要引述小品方竹葉湯，治療霍亂，加減法中提到：上氣則加吳茱萸，因為吳茱萸主治寒氣上逆。仲景治療久寒有兩種方法，上焦寒用吳茱萸湯為主；下焦寒則用烏頭細辛赤石脂丸治療寒氣厥逆。防己黃耆湯方中也提到：下焦有陳寒者，加細辛，這也證明了這一點。《肘後方》用此方治療飯後呃逆及胃酸。

千金要方也用此方治療呃逆和胃酸。又用此方去人參、大棗，加豉、酒，治療突發性心痛。

九痛丸方（金匱要略附方，千金要方名附子丸），治療九種心痛。

此方包含附子、狼毒、巴豆、人參、乾薑、吳茱萸等六味藥材，製成蜜丸服用。

此方是將吳茱萸湯去掉生薑、大棗，配合備急丸去掉大黃，再加入附子、狼毒而成。此方包羅萬象，影響了後世的局方、聖濟總錄等醫方。千金要方、外臺秘要以此方治療中風、腹脹痛、口不能言。也治療多年積寒導致的心胸痛、寒氣上衝、墜落傷、血疾等，忌口方面遵照常法。《肘後方》治療心腹持續疼痛、脹滿，則使用狼毒二兩，附子半兩，製成蜜丸服用。劑量可由一丸逐漸增加到三丸，視病情而定。

治療腹痛、消化不良、心下痰滯、兩脅痞滿、按之有響聲、飲食不消等症，則在前方基礎上加旋覆花製成丸劑。治療陰疝，睾丸縮入腹中，劇痛欲死者，則在前方基礎上加防風製成丸劑，這些都是承襲此方的用法。《肘後方》中提到狼毒用量應重於附子，用量應以千金要方為準。《肘後方》也提到各藥可減半。

還魂湯方（金匱要略），治療與前述相同的症狀。

此方使用韭根、烏梅、吳茱萸三味藥材，以水煮沸後服用。韭根與薤白同類，方中使用蔥白、薤白、韭白，都是為了滑利，韭根即韭白。氣機澀滯則閉塞，閉塞則死，故用滑利之物以開通。烏梅斂津，津液收斂則滑利。吳茱萸辛溫，辛溫亦能潤澤，此方用意如此。烏梅的酸味，若有邪氣則能搜邪外出，若無邪氣則能斂津止瀉。治療瘧疾時使用烏梅，是為了搜邪；治療思食丸時使用烏梅，是為了斂津。