《經方例釋》~ 經方例釋中 (32)

1. 經方例釋中

〔案〕此與苓甘五味姜辛半夏湯同體，但彼以咳，故用五味，姜；此以厥逆，即用烏頭，亦與寒疝烏頭煎同義。《外臺》將此方去細辛，加人參、附子，名神丹丸，即依《千金》此方加附子也。此方藥止四味，而方下云：上六味，各本如此，當是久有脫者，考《千金》，此方有附子二兩，射罔如棗大一兩，與六味數合。《別錄》射罔苦、有大毒，主屍注癥堅，及頭中風痹。

真朱，近世謂即礬紅。然《別錄》丹砂下注云：作末者，名真朱。知古以真朱為丹砂，此經當同，為後世硃砂為衣之祖。

半夏乾薑散方（《金匱要略》），治乾嘔，吐逆，吐涎沫。

半夏，乾薑（等分）

上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎服七合，頓服之。

〔案〕此生薑半夏湯，變湯為散，加乾薑也。上焦有寒，其口多涎，故用乾薑溫中。徐氏軌範云：此治胃寒之吐。

大半夏湯方（《金匱要略》），治胃反嘔吐。

半夏（三升，洗完用），人參（三兩），白蜜（一升，《千金》有白朮一升，生薑三兩）

上三味，以泉水（各本脫泉字，今從《外臺》補）一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥，取二升半，溫服一升，余分再服。

〔案〕此生薑半夏湯加人參也。胃反屬胃虛，故用人參以補虛，而以蜜助之，尤妙在用甘瀾水。

人參辛夏湯方（三書無，今據《本草綱目》補），治食入即吐。

半夏（一兩五錢），人參（一兩），生薑（十片），白蜜（三合）

上以水一斗，以杓揚之二百四十遍，取三升，入白蜜三合，煮—升半，分服（水一斗，取三升，當是專用有珠者。）

〔案〕此方三書並無。《綱目·卷十二》食入即吐，人參半夏湯，張仲景《金匱》方。今《要略》無者，傳寫脫之，此與前方只多生薑一味，而分兩懸殊，當非大半夏之異文，乃別方也。此方薑、蜜同用，為辛甘發散陽劑。甄權云：或以薑汁同蜜各一合，水和，頓服。常服，面如花紅。

孟詵云：白蜜與薑汁熬煉，治癩甚效。《外臺·卷六》引仲景《傷寒論》云：嘔，心下痞堅者，大半夏湯主之，當即《金匱》之逸文。以此心下痞堅，乃虛氣上逆，與甘草瀉心症同法。甘草瀉心湯不用生薑，以彼准此，知大半夏與人參半夏湯二方之不同矣。

半夏麻黃丸方（《金匱要略》），治心下悸。

半夏，麻黃（等分）

上二味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，日三服。

〔案〕徐大椿說：此治飲在心下者。泉謂：心下悸者，氣分被水所塞也，故以生半夏之散水，麻黃之疏壅治之。《本經》二味皆破堅積，此方用麻黃，與皮水用麻黃甘草湯，同為治水結堅積之法。

附子粳米湯方（《金匱要略》），治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

白話文：

經方例釋中

此方與苓甘五味姜辛半夏湯藥性相近，但苓甘五味姜辛半夏湯是用於治療咳嗽，因此使用五味子與生薑；而這個方子是用於治療厥逆，所以使用烏頭，其功效也與寒疝烏頭煎相似。《外臺秘要》將此方去掉了細辛，並加入人參和附子，命名為神丹丸，這其實是根據《千金方》的這個方子加了附子。此方只有四味藥，但方劑下方卻寫著「上六味」，各版本皆如此，應該是長期以來抄寫過程中遺漏了某些藥物。考證《千金方》，此方含有附子二兩，射罔（一種植物）如棗子大小一兩，與六味藥材的劑量相符。《名醫別錄》記載射罔味苦、劇毒，主治屍注（一種腫脹病症）、癥堅（腹部腫塊）、以及頭痛中風痹症。

真朱，近代醫家認為就是礬紅（氧化鋁）。但是《名醫別錄》丹砂的註解中提到：研磨成粉末的丹砂，叫做真朱。由此可知，古代將真朱視為丹砂，本經中應當也是如此，是後世以硃砂作藥物外衣的先例。

半夏乾薑散方（出自《金匱要略》），主治乾嘔、嘔吐、吐涎沫。

藥物：半夏、乾薑（等量）

用法：將以上兩種藥物研磨成粉末，每次取一平匙，用一升半的米漿水煎服，取七合（約等於350毫升），一次服完。

此方是將生薑半夏湯改為散劑，並加入乾薑。上焦有寒，患者口中會多涎沫，所以用乾薑溫中。徐氏的醫學著作中說：此方治療胃寒引起的嘔吐。

大半夏湯方（出自《金匱要略》），主治胃反（胃氣上逆）嘔吐。

藥物：半夏（三升，洗淨後使用）、人參（三兩）、白蜜（一升，《千金方》中記載還有白朮一升，生薑三兩）

用法：以上三味藥材，用一斗二升的泉水（各版本都缺漏了「泉」字，現在根據《外臺秘要》補上），加入蜂蜜攪拌二百四十遍，然後煎煮，取二升半，溫服一升，其餘分次服用。

此方是在生薑半夏湯的基礎上加了人參。胃反屬胃虛，所以用人參來補虛，用蜂蜜輔助，尤其妙在使用甘甜的泉水。

人參辛夏湯方（三種醫書上都沒有記載，現在根據《本草綱目》補上），主治飲食後即嘔吐。

藥物：半夏（一兩五錢）、人參（一兩）、生薑（十片）、白蜜（三合）

用法：以上藥材用一斗水，用勺子攪拌二百四十遍，取三升，加入白蜜三合，煎煮至一升半，分次服用。（一斗水，取三升，應該是專門用有珠的器皿來盛裝）

此方在三種醫書中都沒有記載。《本草綱目》卷十二記載，飲食後即嘔吐，可用人參半夏湯，出自張仲景《金匱要略》。現在《金匱要略》中沒有此方，可能是抄寫時遺漏了。此方與前一個方子相比，只多了生薑一味藥，但劑量卻相差很大，應該不是大半夏湯的別名，而是另一個不同的方子。此方同時使用生薑和蜂蜜，屬於辛甘發散陽的藥劑。甄權說：也可以用生薑汁和蜂蜜各一合，加水調和，一次服用。經常服用，面容會像花一樣紅潤。

孟詵說：白蜜和生薑汁熬煉，治療癩病很有效。《外臺秘要》卷六引用張仲景《傷寒論》記載：嘔吐，心下痞堅者，大半夏湯主治，應該是《金匱要略》中遺漏的方子。因此心下痞堅，是虛氣上逆，與甘草瀉心湯的治療方法相同。甘草瀉心湯不用生薑，以此推斷，可知大半夏湯與人參半夏湯這兩個方子是不同的。

半夏麻黃丸方（出自《金匱要略》），主治心下悸動。

藥物：半夏、麻黃（等量）

用法：將以上兩種藥物研磨成粉，用蜂蜜煉製成如小豆大小的丸劑，每次服用三丸，一天服用三次。

徐大椿說：此方治療飲邪停滞在心下的病症。有人認為：心下悸動，是氣分受水邪阻塞，所以用生半夏來散水，用麻黃來疏通阻塞。兩味藥在《神農本草經》中都被記載有破堅積的作用，此方使用麻黃，與治療皮水病的麻黃甘草湯一樣，都是治療水邪結聚成堅積的療法。

附子粳米湯方（出自《金匱要略》），主治腹部寒氣，雷鳴般的劇烈疼痛，胸脅脹滿，嘔吐。