《經方例釋》~ 經方例釋中 (31)

1. 經方例釋中

乾薑人參半夏丸方（《金匱要略》），治婦人妊娠，嘔吐不止。

乾薑，人參（各一兩），半夏（二兩）

上三味，末之，生薑汁糊丸，如梧子大，飲服十丸，日三服。

〔案〕此半夏湯合大建中之半，變法為丸也，故以所加為主名。宋·朱端章《衛生家寶產科備要·卷六》人參丸方，婦人妊娠嘔吐不止，名曰阻病，或以尋常治嘔吐藥治之，非也，宜服此方。出仲景《金匱》極妙，其方用半夏粬炒，乾薑炮，別一方三味各一兩，不用生薑汁，糊丸為異。

小半夏湯方（《金匱要略》），治嘔。

半夏（一升，《外臺》五兩），生薑（半斤）

上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。再當為三。

〔案〕此為治嘔之專方，亦主方也，為諸半夏、生薑同用之祖。其用生薑者，以為嘔家之聖藥，非是製半夏毒使然，與生薑半夏湯不同。凡心下痞，腸鳴，嘔吐等症，並皆宜之。仲景之例，以裡虛而氣逆者，半夏、人參並用，人參補虛故也；邪陷而氣逆者，半夏、生薑並用，生薑散寒故也，此半夏湯之所以有大、小也。

仲景於邪在衛而氣逆者，生薑與半夏同用；若邪在營而氣逆者，生薑與紫蘇同用，半夏厚朴湯是也。蓋以生薑散邪，半夏主衛逆，紫蘇主營逆，皆於散中寓降。《外臺》有小半夏湯，即此湯原方加桂枝，治胸滿有氣，心腹脹，中冷。《千金》云：有人常積氣結而死，其心上溫，以此湯少許，汁入口遂活。

蓋即扁鵲半夏吹鼻之法，由斯以推，知半夏湯乃散氣、下氣之方，所以能治飲者，以津隨氣行故也。

小半夏加茯苓湯方（《金匱要略》）

即小半夏湯，原方加茯苓（四兩，）煎服法同（四兩或作三兩。）

〔案〕此化痰水為溺之方。

半夏厚朴湯方（《金匱要略》），治咽中如有炙臠。

半夏（一升），生薑（五兩），茯苓（四兩），厚朴（三兩），干蘇葉（二兩，《千金》五兩）

上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服。日三，夜一服。

〔案〕此小半夏加茯苓湯加厚朴、蘇葉也，為下氣降痰之主方。痰隨氣升者宜之。《千金》以此方治婦人胸滿，心下堅，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，咽之不下，主治較詳，《三因》減生薑名四七湯，亦名七氣湯。凡半夏、蘇葉同用諸方，如《外臺》引《廣濟》柴胡厚朴湯、紫蘇湯是也。

《易簡方》參蘇飲，從《廣濟》紫蘇湯來，《局方》蘇子降氣湯，即此方去茯苓，加前胡、陳皮、當歸、沉香、甘草五味為之。

赤丸方（《金匱要略》），治寒氣厥逆。

茯苓，半夏（各四兩，洗，一作桂枝），烏頭（二兩，炮），細辛（一兩，《千金》作人參）

上六味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食，酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度。

白話文：

經方例釋中

乾薑人參半夏丸方 (出自《金匱要略》)，用於治療孕婦嘔吐不止。

配方：乾薑、人參(各一兩)、半夏(二兩)

製法：將以上三味藥磨成粉末，用生薑汁和成丸子，大小如梧子(一種植物的種子)，每次服用十丸，一天三次。

說明：此方是將半夏湯和桂枝湯(大建中湯的一半)合二為一，改變劑型製成丸劑，故以添加的藥物「乾薑」為主命名。宋代朱端章在《衛生家寶產科備要》中提到，孕婦妊娠嘔吐不止，稱為「阻病」，不能用一般的止嘔藥物治療，應該服用此方。此方出自仲景《金匱要略》，非常精妙。其他版本的方子，半夏會用粬炒法炮製，乾薑會用炮製法，三味藥各用一兩，不使用生薑汁，製成丸子的方法也不同。

小半夏湯方 (出自《金匱要略》)，用於治療嘔吐。

配方：半夏(一升，其他版本記載為五兩)、生薑(半斤)

製法：將以上二味藥用七升水煎煮，濃縮至一升半，分次溫服，一天服用三次。

說明：這是治療嘔吐的專方，也是主方，是所有半夏、生薑同用的祖方。使用生薑，是因為它被認為是治療嘔吐的聖藥，並非為了解半夏的毒性，這與生薑半夏湯不同。凡是心下痞滿、腸鳴、嘔吐等症狀，都適用此方。仲景的用藥原則是：內虛氣逆者，用半夏、人參同用，因為人參能補虛；邪氣入侵而氣逆者，用半夏、生薑同用，因為生薑能散寒，所以才有大小半夏湯之分。

仲景認為：邪氣在肌膚(衛分)而氣逆者，用生薑和半夏同用；若邪氣在血液(營分)而氣逆者，用生薑和紫蘇同用，例如半夏厚朴湯。生薑散邪，半夏治衛分之逆，紫蘇治營分之逆，都是在疏散中寓有降逆的作用。《外臺秘要》記載的小半夏湯，是這個方子加了桂枝，用於治療胸悶氣脹、心腹脹滿、腹部寒冷的症狀。《千金要方》記載：有人因氣結積聚而死，心臟冰冷，用此湯少許，服下藥汁後就活了。

這也暗合扁鵲用半夏吹鼻治病的方法。由此推測，半夏湯是疏散氣機、下降氣機的方劑，所以能夠治療飲邪，因為津液隨著氣機運行。

小半夏加茯苓湯方 (出自《金匱要略》)

配方：小半夏湯的原方加上茯苓(四兩，或三兩)，煎服方法相同。

說明：這是化痰水為尿的方劑。

半夏厚朴湯方 (出自《金匱要略》)，治療咽喉中有如炙肉般的異物感。

配方：半夏(一升)、生薑(五兩)、茯苓(四兩)、厚朴(三兩)、紫蘇葉(二兩，其他版本記載為五兩)

製法：將以上五味藥用七升水煎煮，濃縮至四升，分四次溫服，每天三次，晚上一次。

說明：此方是在小半夏加茯苓湯的基礎上，加入厚朴、紫蘇葉，是治療下氣降痰的主方，痰氣上逆者適用。其他版本中，例如《千金要方》，此方用於治療婦女胸悶、心下堅硬、咽喉中有如炙肉般的異物感，吐也吐不出，咽也咽不下的症狀，其主治範圍更廣。《三因極一病證方論》中減去生薑，稱為四七湯或七氣湯。凡是半夏、紫蘇葉同用的方劑，例如《外臺秘要》引用的《廣濟方》柴胡厚朴湯、紫蘇湯等都屬於此類。

《易簡方》中的參蘇飲，出自《廣濟方》紫蘇湯；《局方》中的蘇子降氣湯，是此方去茯苓，加上前胡、陳皮、當歸、沉香、甘草五味藥而成。

赤丸方 (出自《金匱要略》)，治療寒邪導致的厥逆。

配方：茯苓、半夏(各四兩，洗淨，其他版本記載為桂枝)、烏頭(二兩，炮製)、細辛(一兩，其他版本記載為人參)

製法：將以上四味藥磨成粉末，加入朱砂使藥丸呈現紅色，用煉蜜製成如麻子大小的丸劑，飯前用酒送服三丸，每天服用兩次，晚上一次；如果沒有效果，可以少量增加劑量，直到見效為止。