《經方例釋》~ 經方例釋中 (26)

1. 經方例釋中

上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。

〔案〕此方當歸止三兩，不應反冠芍藥一斤之上，命名疑當歸二字衍。此當歸散去芩，加瀉、苓也。去芩者，以腹痛，故小柴胡之舊例也。㽲痛，由腎氣之上僭，故以瀉、芩泄而抑之。

膠艾湯方（《金匱要略》），治婦人妊娠，腹中痛。

乾地黃（六兩），芍藥（四兩），當歸，艾葉（各三兩），芎藭，阿膠，甘草（炙，各二兩）

上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。一方加乾薑（一方以下五字，從東洋本補。）

〔案〕此為諸血疾之總治。凡補血、行血之藥薈萃於此，辛甘發散為陽，故以為血痹之專方。《千金》錄此方云：膠艾湯，治妊娠二、三月至七、八月，其人頓僕失踞，胎轉不下，傷損腰腹，痛欲死。若有所見，及胎奔上搶心，短氣，是此方所主。腹中痛，因傷胎而致也。《千金》以此方去芎，治產後下赤白，腹中㽲痛。

《外臺》治折跌損傷，亦用此方。《千金》治妊娠二、三月以上至八、九月，胎動不安。腰痛已有所見者，以此方去地、芍二味用之。又有治妊娠腰腹痛方，即前方去艾，加竹茹。張璐說：虛寒用艾，煩熱用竹，然則此方艾葉可易也。《局方》取此方中地、芍、歸、芎為一方，名四物湯，治一切血熱、血虛、血燥諸症。

以《千金》兩言有所見及下赤、白，參之可見仲景治瘀血法，已下者，用此，其未下者，用下瘀血湯，故此方不用桃仁。

黃芩湯方（《金匱要略》附方，《玉函》有方無論），治乾嘔下利。

黃芩，人參，乾薑（各三兩），桂枝（一兩，《外臺》二兩），半夏（半升），大棗（十二枚）

上六味，以水七升，煮取二升，去滓，分溫再服。

〔案〕《外臺》錄深師黃芩人參湯，有生薑、甘草，無干薑、半夏，治傷寒吐下後，內外有熱，煩渴不安。《千金》陰旦湯，以此方去人參、半夏，加芍藥、甘草，與此三方大體相似，論法當以深師方為正。深師方，即桂枝去芍藥湯，加芩、參，取加味為名，故曰黃芩人參湯，此方即彼方去生薑、甘草，合半夏乾薑散方也。

《外臺·卷六》雜療嘔吐方，錄張仲景《傷寒論》有曰：乾嘔下利，黃芩湯主之，此正林億附入《金匱》之所本。但彼但稱為黃芩湯，無人參二字，有者，深師方名也。

澤漆湯方（《金匱要略》），治咳而脈沉。

澤漆（三斤，以東流水五升，煮取一斗五升），白前，柴參，生薑（各五兩），半夏（半升），甘草，黃芩，人參，桂枝（各三兩）

上九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

〔案〕此即黃芩人參湯以生薑易乾薑，加澤漆、白前、紫參三味。《本經》澤漆味苦、微寒，主皮膚熱，大腹水氣，四肢浮腫。是澤漆能瀉水，於脈沉義合，故以為君。《別錄》白前味甘、微溫，主胸脅逆氣，咳嗽上氣，呼吸欲絕，是白前能降氣。紫參《本經》味甘、微寒，主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利小便。

白話文：

經方例釋中

第一方：將六味藥材研磨成粉末，每次服用一匙（方寸匕），用酒調服，每日服用三次。此方中當歸的用量應為三兩，而非一斤，方名中「當歸」二字可能重複記載。此方是從小柴胡湯去掉了黃芩，加入了澤瀉和茯苓。去除黃芩是因為腹痛，這是沿襲小柴胡湯的舊例；腹痛是由於腎氣上逆，因此用澤瀉和黃芩來瀉火抑制。

第二方：膠艾湯，用於治療孕婦妊娠期間腹痛。藥材包含：生地黃（六兩）、芍藥（四兩）、當歸、艾葉（各三兩）、川芎、阿膠、炙甘草（各二兩）。將七味藥材加水五升、清酒三升一起煮，煮至三升，過濾掉藥渣，加入阿膠使其溶化，溫服一升，每日三次。若病情未改善，可重複服用。另有一方在此基礎上加乾薑。此方為各種血症的總治之方，包含補血、行血藥材，辛甘發散屬陽性，故為血痹專方。《千金方》記載此方用於治療妊娠二至七、八月，患者突然跌倒，胎兒不下移，腰腹受傷疼痛欲死，或有胎兒上衝心臟，呼吸急促等症狀，腹痛皆因傷胎所致。《千金方》記載用此方去除川芎，可治療產後出血及腹痛。《外臺秘要》記載此方也用於治療跌打損傷。《千金方》記載此方去除生地黃、芍藥，用於治療妊娠二至八、九月胎動不安、腰痛的患者。另有一方是將此方中的艾葉去除，加入竹茹，用於治療妊娠腰腹痛。張璐說：虛寒用艾葉，煩熱用竹茹，所以艾葉可以替代。 《局方》取此方中的生地黃、芍藥、當歸、川芎為一方，命名為四物湯，用於治療一切血熱、血虛、血燥等症。參考《千金方》中「有所見」及「下赤白」的記載，可見仲景治療瘀血的方法，已下者用此方，未下者用下瘀血湯，所以此方不用桃仁。

第三方：黃芩湯，用於治療乾嘔及下痢。藥材包含：黃芩、人參、乾薑（各三兩）、桂枝（一兩，另有方劑用量為二兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚）。將六味藥材加水七升煮至二升，過濾藥渣，分次溫服。 《外臺秘要》記載深師黃芩人參湯，含有生薑、甘草，沒有乾薑、半夏，用於治療傷寒吐瀉之後，內外有熱，煩渴不安。《千金方》陰旦湯，在此方基礎上去除人參、半夏，加入芍藥、甘草，與這三方大體相似，從理論上講，應以深師方為正。深師方即桂枝去芍藥湯加黃芩、人參，取加味為名，故稱黃芩人參湯。此方即深師方去生薑、甘草，加入半夏乾薑散的方子。《外臺秘要卷六》雜療嘔吐方，記載張仲景《傷寒論》中提到乾嘔下痢，黃芩湯主治，這是林億將此方收入《金匱要略》的根據。但原方只稱為黃芩湯，沒有人參二字，有者是深師方之名。

第四方：澤漆湯，用於治療咳嗽且脈沉的症狀。藥材包含：澤漆（三斤，用東流水五升煮取一斗五升）、白前、柴胡、生薑（各五兩）、半夏（半升）、甘草、黃芩、人參、桂枝（各三兩）。將九味藥材切碎，放入澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，直至晚上服完。此方是在黃芩人參湯的基礎上，以生薑代替乾薑，並加入澤漆、白前、紫參三味藥。《本經》記載澤漆味苦微寒，主治皮膚熱、大腹水腫、四肢浮腫。澤漆能瀉水，與脈沉的症狀相符，故為君藥。《別錄》記載白前味甘微溫，主治胸脅逆氣、咳嗽上氣、呼吸欲絕，白前能降氣。《本經》記載紫參味甘微寒，主治心腹積聚、寒熱邪氣，通九竅，利小便。