《經方例釋》~ 經方例釋中 (12)

1. 經方例釋中

彼方甘草四兩，此方蓋用彼方法也。近徐大椿說：桂獨後煮，欲其於治里症藥中越出於表，以散其邪也。泉謂：治里藥宜多煮；治表藥宜少煮，桂獨後煮，取少煮也。故煮四味，水減大半，煮一味，水減少半。

膠薑湯方（《金匱要略》缺方，今補），治婦人陷經漏下，黑不解。

乾薑（三兩），阿膠

上二味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。

〔案〕此為血出不止之主方，下血尤宜。後人以炮姜止血取此，柏葉湯，取此方加柏葉，故以命方名。有彼方不得不有此方，故依例並依名補之。又《千金》治妊婦欲痢，輒先心痛腹脹，日夜五六十行，方中膠、姜各三兩。

柏葉湯方（《金匱要略》），治吐血不止。

柏葉，乾薑（各三兩），艾（三把）

上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。

〔案〕《外臺·卷二》錄此方下云：一本有阿膠無艾。泉謂：無艾有膠者，即膠薑湯方；有艾無膠者，《要略》此方也。仲景止血藥例，多以膠艾並用。《千金》有於芎、歸、膠、艾四味方中，入馬通汁一升者，治妊娠傷胎下血數升，然則膠、艾、馬通三味為主。彼方加入芎、歸，為行血之用，此方加入柏、姜，為守血之用，故柏、姜等分歟。

《綱目·十五》艾，不錄此方，三十四柏葉云吐血不止。張仲景柏葉湯，用青柏葉一把，乾薑二片，阿膠一撮，炙。上三味，以水二升，煮一升，去滓，別絞馬通汁一升，合煮，取一升，綿濾，一服盡之。此與《外臺》云一本正同，而分兩、煎法，不與今《金匱》同，疑李所據為善本，然姜用二片，不合全書通例，但方以柏葉名，終當是膠薑湯方加柏葉也。柏葉善治風寒。

《別錄》柏葉苦、微溫，無毒，主吐血、衄血、利血、崩中赤白。甄權主小便血，是柏葉主一切血出也，故以之為君。仲景以金瘡亡血，王不留行散方用乾薑，而於此吐血亦用之，後世炮姜，主吐血取此。吐者，胃必虛寒，故以乾薑為臣。《千金》以乾薑，治吐血不止，為末，和童便服。

又以乾薑削尖煨，納鼻中止衄，皆取此。《別錄》艾苦，微溫，無毒，止吐血，下利，婦人崩血。陶止傷血。甄止崩血，腸痔血。《聖惠》止鼻血，是亦通治血出之藥，故以之為佐使。《別錄》馬通微溫、無毒，主吐血，下血，鼻衄，金瘡出血，婦人崩中。《千金》、《外臺》治吐血及衄血方，皆有專用馬通者，故以為引。

考此方皆用溫藥治血病者，以其書為傷寒之雜病也。

大建中湯方（《金匱要略》），治心腹大寒痛，嘔不能食。

乾薑（四兩），人參（二兩，一方一兩），蜀椒（二合，去汗），膠飴（一升）

上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴，微火煎，取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服。當一日食糜，溫覆之。

白話文：

經方例釋中

那個藥方用甘草四兩，這個藥方就是沿用那個藥方的做法。徐大椿最近說：桂枝要最後才放進去煮，目的是讓它在治療裡證的藥物中突出於表，以散發邪氣。有人說：治療裡證的藥物應該多煮；治療表證的藥物應該少煮，桂枝最後才煮，就是取少煮的意思。所以，煮四味藥，水要減少一半以上；煮一種藥，水要減少一半。

膠薑湯方（《金匱要略》缺方，今補），治療婦女月經量多、持續不斷下血，血色黑，且伴隨疼痛。

乾薑（三兩）、阿膠（三兩）

以上兩種藥材，用水五升，加入馬通汁一升，一起煮，煮到剩下一升，分次溫服。

〔按語〕這是治療出血不止的主方，尤其適用於下血。後人用炮薑止血就是取法於此，柏葉湯也是在此方基礎上加了柏葉，因此才以此命名。既然有那個方子，就一定有這個方子，所以按照例子和名稱來補充此方。另外，《千金要方》治療孕婦想拉肚子，總是先心痛腹脹，一天一夜拉肚子五六十次的方子中，膠、薑各用三兩。

柏葉湯方（《金匱要略》），治療吐血不止。

柏葉、乾薑（各三兩）、艾葉（三把）

以上三味藥材，用水五升，加入馬通汁一升，一起煮，煮到剩下一升，分次溫服。

〔按語〕《外臺秘要·卷二》記載此方後說：有一個版本是沒有艾葉而有阿膠的。有人說：沒有艾葉而有阿膠的，就是膠薑湯方；有艾葉而沒有阿膠的，就是《金匱要略》的這個方子。仲景治療止血的藥方，大多使用膠艾一起使用。《千金要方》有一個方子用當歸、川芎、阿膠、艾葉四味藥材，加入馬通汁一升，治療妊娠期傷胎引起的大量出血，那麼阿膠、艾葉、馬通三味藥材就是主要的藥材。那個方子加入當歸、川芎，是為了行血；這個方子加入柏葉、乾薑，是為了止血，所以柏葉和乾薑用量相等。

《本草綱目·卷十五》記載艾葉，沒有收錄此方，卷三十四記載柏葉用於治療吐血不止。張仲景的柏葉湯，用青柏葉一把，乾薑二片，阿膠一撮，炙。以上三味藥材，用水二升，煮成一升，去渣，另榨取馬通汁一升，混合一起煮，煮到剩下一升，用棉布過濾，一次服完。這與《外臺秘要》記載的一個版本完全相同，但是藥量和煎煮方法與現在的《金匱要略》不同，懷疑李時珍所依據的是善本，但是乾薑只用二片，與全書的通例不符，但是方子以柏葉命名，最終應該是膠薑湯方加了柏葉。柏葉善於治療風寒。

《名醫別錄》記載柏葉味苦、性微溫，無毒，主治吐血、鼻出血、血崩、血色赤白。甄權說主治小便出血，也就是說柏葉主治一切出血，所以把它作為君藥。張仲景用它治療金瘡出血，王不留行散方用乾薑，而在此方治療吐血也用它，後世炮薑，主治吐血就是取法於此。吐血，胃一定虛寒，所以用乾薑作為臣藥。《千金要方》用乾薑治療吐血不止，研成末，和童尿服用。

又用乾薑削尖煨熱，塞入鼻中治療鼻出血，都是取法於此。《名醫別錄》記載艾葉味苦，性微溫，無毒，可以止吐血、腹瀉、婦女血崩。陶弘景說可以止傷血。甄權說可以止血崩、腸痔出血。《聖惠方》記載可以止鼻血，也就是說它也能治療各種出血，所以把它作為佐使藥。《名醫別錄》記載馬通性微溫、無毒，主治吐血、下血、鼻出血、金瘡出血、婦女血崩。《千金要方》、《外臺秘要》治療吐血和鼻出血的藥方，都專門用到馬通，所以把它作為引藥。

考究這個方子都用溫性的藥物治療出血病，是因為這本書是關於傷寒雜病的。

大建中湯方（《金匱要略》），治療心腹劇烈寒冷疼痛，嘔吐不能進食。

乾薑（四兩）、人參（二兩，有的方子用一兩）、蜀椒（二合，去汗）、麥芽糖（一升）

以上三味藥材，用水四升，煮到剩二升，去渣，加入麥芽糖，用小火煎，煎到剩下一升半，分次溫服。像煮飯的時間一樣，可以喝粥二升，之後再服用。當天只吃稀飯，蓋上被子保暖。