《經方例釋》~ 經方例釋中 (6)

1. 經方例釋中

抵當湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》）

水蛭（三十枚，熬），虻蟲（三十枚，熬，去翅、足），桃仁（二十枚，去皮尖，《千金》二十五枚），大黃（三兩，酒浸，論作酒洗）

上四味，為末（為末二字，成本作剉如麻豆大。《千金》作㕮咀，）以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，再服。

抵當丸方（《傷寒論》、《玉函經》）

水蛭（二十枚，熬），虻蟲（二十五枚，《千金》二十枚），桃仁（三十枚，去皮尖，《千金》二十五枚），大黃（三兩）

上四味，杵為末，蜜和合，分為四丸。以水一升，煮一丸，取七合，頓服之。晬時，當下血；不下，更服。成本脫「為末，蜜和合，頓」六字，今從《千金》正。

〔案〕此一方二法也。湯法以散為湯，丸法以丸為湯，為合丸、散於湯之法。二方為一切瘀血內結之總治，故以治婦人經閉，腹痛大效。《千金》蕩胞湯，亦祖此。

百勞丸方（三書無。《古方選注》云：許州陳大夫流傳，出自仲景，今據補。），治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。

大黃（四錢），桃仁（去皮尖），水蛭，虻蟲（各十四枚），人參（二錢），當歸，乳香（去油），沒藥（去油，各一錢）

上為細末，煉蜜為丸，桐子大都作，一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。

〔案〕此抵當丸加參、歸、乳、沒四味也。《別錄》乳香，微溫，無毒，去惡氣，伏屍開寶；沒藥苦平，無毒，主破血。是乳香利氣，沒藥利血，故能治瘵。外科取此二味為末，名海浮散，為一切瘍症要方。又勞蟲皆屍所為，故去伏屍者，能殺勞蟲。李珣說：二物皆波斯國松脂。

大黃䗪蟲丸方（《金匱要略》），治羸瘦，腹滿不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑。

乾地黃（十兩），芍藥（四兩），大黃（十分，蒸），甘草（三兩），黃芩（二兩），桃仁，杏仁，虻蟲（各一升），蠐螬（百枚），䗪蟲（半升），水蛭（百枚），乾漆（一兩）

上十二味，末之，煉蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。

〔案〕此抵當丸之加法也。近徐大椿說：血乾則結而不散，非草木所能下，必用食血之蟲以化之，此方專治瘀血之症。瘀不去，則正氣永無復理，故去瘀即所以補虛也。泉謂：此治近世所謂乾血勞最宜。大黃最輕，不應專方名。《綱目·四十一》蠐螬發明下頌云：張仲景治雜病，大䗪蟲丸方中用之，取其去脅下堅滿也。據此知此方本名大䗪蟲丸，俗本衍黃字耳。

《千金》有治月水不通，臍下堅，大如盤，發熱往來，下利羸瘦，方用生地黃三十斤，取汁，內乾漆，為末一斤，微火煎，令為丸，每服酒下如梧子大三丸，即取此。

白話文：

經方例釋中

抵當湯方

水蛭三十枚（熬煮），虻蟲三十枚（熬煮，去翅足），桃仁二十枚（去皮尖，千金方用二十五枚），大黃三兩（酒浸，如同用酒洗滌）。將以上四味藥磨成粉末（原方記載為切成麻豆大小，千金方記載為切碎），加水五升，煮至三升，過濾藥渣，溫服一升。若未見效，可再服用一次。

抵當丸方

水蛭二十枚（熬煮），虻蟲二十五枚（千金方用二十枚），桃仁三十枚（去皮尖，千金方用二十五枚），大黃三兩。將以上四味藥研磨成粉末，用蜂蜜混合，分成四丸。每次取一丸，加水一升煮沸，取七合服用。服藥後，應在當天排出瘀血；若未見效，可再服用。

抵當湯方與抵當丸方說明：這兩種方法，湯劑是將藥粉煎成湯服用，丸劑則是將藥粉製成藥丸再煎湯服用，都是將藥物溶於湯劑中。這兩種方劑都是治療各種瘀血內結的總方，因此治療婦女經閉、腹痛非常有效。《千金要方》中的蕩胞湯，也是源於此方。

百勞丸方

大黃四錢，桃仁（去皮尖），水蛭，虻蟲（各十四枚），人參二錢，當歸，乳香（去油），沒藥（去油，各一錢）。將以上藥材磨成細粉，用煉蜜製成藥丸，藥丸大小如桐子，每次服用一百丸，五更時分用百勞水送服，直到排出惡物為止，服用白粥十日。

百勞丸方說明：此方是在抵當丸的基礎上，加入人參、當歸、乳香、沒藥四味藥材。《名醫別錄》記載，乳香溫和無毒，能去除惡氣，能使屍體腐敗；沒藥味苦性平，無毒，能破血。因此，乳香能疏通氣血，沒藥能活血化瘀，所以能治療勞瘵。外科也常用乳香、沒藥磨成粉末，稱為海浮散，是治療各種瘡瘍的要方。此外，勞蟲皆由屍邪所致，因此能去除屍邪的藥物，就能殺死勞蟲。李珣說：乳香和沒藥都是波斯國的松脂。

大黃䗪蟲丸方

乾地黃十兩，芍藥四兩，大黃十分（蒸），甘草三兩，黃芩二兩，桃仁，杏仁，虻蟲（各一升），蠐螬百枚，䗪蟲半升，水蛭百枚，乾漆一兩。將以上十二味藥材磨成粉末，用煉蜜製成如小豆大小的藥丸，每次服用五丸，每日三次，用酒送服。

大黃䗪蟲丸方說明：此方是在抵當丸的基礎上加了一些藥材。近人徐大椿說：血液乾燥就會凝結而不散，單靠草藥無法使其排出，必須要用以血液為食的蟲類來化解它，這個方劑專門治療瘀血症。瘀血不除，正氣就永遠無法恢復，因此去除瘀血就是補虛的方法。有人說：此方治療現代醫學所說的乾血癆最為合適。大黃用量最少，不應以此為方名。《本草綱目》卷四十一對蠐螬的記載中提到：張仲景治療雜病的大䗪蟲丸方中使用了蠐螬，取其能治療脅下堅滿的作用。據此可知，此方原名應為大䗪蟲丸，後世俗本添加了「黃」字。

《千金要方》中有一方治療月經不通，臍下有堅硬腫塊，如同盤子般大小，伴有發熱往來，腹瀉羸瘦的方劑，是用生地黃三十斤取汁，加入乾漆研末一斤，用微火煎熬製成藥丸，每次服用三丸，如梧子大小，用酒送服，此方與大黃䗪蟲丸方有異曲同工之妙。