《經方例釋》~ 經方例釋上 (36)

1. 經方例釋上

石膏（半斤），麻黃（六兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚，原作十五枚，今正。），半夏（半升）

上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

〔案〕此方加半夏者，與小青龍加石膏同法。彼方治咳上氣喘，煩躁脈浮，與此主治相似，俱為胃熱犯肺之病。小青龍方中有半夏，而無石膏；越婢方中有石膏，而無半夏。觀二方加法，則胃熱犯肺者之治，當半夏、石膏並用也。竹葉石膏湯症，虛煩氣逆，亦半夏、石膏並用。

徐大椿說：此方與小青龍加石膏湯，為治喘之主方。泉謂：肺受風寒而喘者；麻黃、杏仁並用，治在肺；肺受胃熱而喘者，半夏、石膏並用，治在胃，又皆衛分之治法也。厚朴麻黃湯，麻、杏、半、石合用，是肺分既受風寒，復受胃熱者之治法。凡欲窮經方，必合數方以治一方，始瞭然於聖人用意之精矣。

又《局方》玉真丸，以石、半合硝、硫，治腎厥之頭痛，亦平胃之意，故亦用石、半，其硝、硫，特因腎有大寒故也。

越婢加朮湯方（《金匱要略》），治皮水。

即越婢原方加白朮四兩，煎服法同。

〔案〕朮、石並用者，為《本事方》蒼朮、白虎之祖。古人用術，不分蒼、白也；朮、麻並用者，與麻黃加朮湯同意；朮、姜並用者，與茯苓澤瀉湯同意。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治身疼，發熱，日晡劇。

薏苡（半兩，《外臺》半升），麻黃（半兩，去節，湯炮，《外臺》四兩），杏仁（十枚，去皮尖，炒），甘草（一兩，炙，《外臺》各二兩）

上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煎取八分，去滓，溫服。有微汗，避風。

〔案〕此還魂湯加薏苡也。以此身疼至日晡，肺王克肝之時而劇，知為肝病，肝主筋，則此疼是筋急所致，薏苡善緩急，故主之。其必用還魂湯者，以其身疼兼發熱，總屬表證耳。

牡蠣湯方（《金匱要略》附方）

牡蠣（四兩），麻黃（四兩，去節），甘草（二兩），蜀漆（二兩）

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐者，勿更服。

〔案〕此麻黃甘草湯加牡蠣、蜀漆也。考《外臺·卷五》引張仲景《傷寒論》曰：瘧多寒者，名為牡瘧，牡蠣湯主之。是王燾所據《金匱要略》善本，固有此方，林億亦據《外臺》而附之。此治心下有痰之瘧之專方。牡蠣善軟痰結，蜀漆善越痰氣。

麻黃醇酒湯方（《金匱要略》附方），治黃疸。

麻黃（三兩，去節）

上一味，以水美清酒五升，煮取二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水。

〔案〕《外臺》及《證類》引仲景《傷寒論》並有此方及論。林億取入附方本此，此方似當專以麻黃湯為名。云：冬用酒，春用水，則非一定用酒也。錄者嫌與四味之麻黃湯同稱，故連醇酒命之歟？獨提冬、春二季者，以見餘二季，當如本方。

白話文：

經方例釋上

此方以石膏、麻黃、生薑、甘草、大棗、半夏六味藥材，加水六升，先煮麻黃去沫，再放入其他藥材，煎煮至三升，分三次溫服。此方加入半夏的用法，與小青龍湯加石膏的療法相同。小青龍湯加石膏治療咳嗽、上氣喘促、煩躁、脈浮等症狀，與此方主治相似，都是胃熱犯肺的病症。小青龍湯有半夏而無石膏，越婢湯有石膏而無半夏。觀察這兩個方的加藥方法，可知治療胃熱犯肺，應該同時使用半夏和石膏。竹葉石膏湯治療虛煩氣逆，也同時使用半夏和石膏。徐大椿認為，此方和小青龍湯加石膏湯，都是治療喘證的主方。有人認為，肺受風寒而喘，用麻黃、杏仁；肺受胃熱而喘，用半夏、石膏，都屬於治療衛分的方法。厚朴麻黃湯合用麻黃、杏仁、半夏、石膏，是治療肺既受風寒又受胃熱的方劑。要深入研究經方，必須將幾個方劑結合起來研究一個方劑，才能明白聖人的用藥用意之精妙。

局方玉真丸用石膏、半夏與硝石、硫磺合用，治療腎厥頭痛，也是平胃的用意，所以也用石膏、半夏，硝石、硫磺是因腎臟有寒邪的緣故。

越婢加朮湯方（出自《金匱要略》），治療皮水，即在原越婢湯方中加入白朮四兩，煎服方法相同。白朮與石膏同用，是蒼朮白虎湯的祖方。古代用朮，不分蒼朮、白朮；白朮、麻黃同用，與麻黃加朮湯相同；白朮、生薑同用，與茯苓澤瀉湯相同。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》），治療身痛、發熱，午後症狀加重。方中薏苡仁用量有不同版本（半兩或半升），麻黃亦然（半兩或四兩），杏仁十枚，甘草一兩（或二兩）。將藥材切成麻豆大小，每次服用四錢，用水一盞半煎成八分，去渣，溫服，微微出汗即可，注意避風。此方是還魂湯加薏苡仁的變化方。因為身痛在午後加重，正是肺臟克制肝臟的時間，所以知道是肝病，肝主筋，所以疼痛是筋急引起的，薏苡仁善於緩解筋急，因此用它為主藥。必須用還魂湯的基礎，是因為身痛兼發熱，總體屬於表證。

牡蠣湯方（出自《金匱要略》附方），治療心下有痰的瘧疾。方中用牡蠣、麻黃、甘草、蜀漆四味藥材。先煎煮蜀漆、麻黃去沫，再加其他藥材煎煮，溫服。若嘔吐，則停止服用。此方是麻黃甘草湯加牡蠣、蜀漆的變化方。《外臺秘要》引張仲景《傷寒論》記載，瘧疾多寒者，稱為牡瘧，牡蠣湯主治。此方是治療心下有痰的瘧疾的專方。牡蠣善於軟化痰結，蜀漆善於祛除痰氣。

麻黃醇酒湯方（出自《金匱要略》附方），治療黃疸。此方單用麻黃，用水或酒煎煮，冬天用酒，春天用水。此方也見於《外臺秘要》和《證類本草》，林億把它收入附方。此方似乎應該單獨稱為麻黃湯。說明冬天用酒，春天用水，並不是一定用酒。記載者可能嫌與四味麻黃湯名稱相同，所以加上“醇酒”二字。只說明冬、春兩季，是因為其他兩個季節，應該按照麻黃湯的原方使用。