《經方例釋》~ 經方例釋上 (32)

1. 經方例釋上

觀加減法中，嘔加生薑，足前成半斤，益信。

麻黃連軺赤小豆湯方（《傷寒論》、《玉函經》）

生梓白皮（《千金》二升），赤小豆（各一升），連軺，生薑，麻黃（去節，各二兩），杏仁（三十枚，去皮尖，從《玉函》。成本四十枚。），甘草（二兩），大棗（十二枚，擘）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。（分溫以下八字，《玉玉》作溫服一升。）

成注：《內經》曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘平。以汗為、故止，此之謂也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，則不助濕氣。

〔泉案〕此大青龍去桂、石加梓、豆、翹三味也。《本經》梓白皮苦寒，主熱毒。《肘後》治時氣溫病，頭痛壯熱。《外臺》引《小品》溫病，熱未除，重被暴寒，寒毒入胃，熱結不散，變啘，單煮梓皮飲之。溫病積飲冷，冷結胃中，熱入腎中，變壯熱大啘者，服梓皮，溫啘得止也，是梓白皮善解熱結，故以之為君。《本經》小豆酸平，主下水。

陶隱居云：小豆性逐津液，久服令人枯燥。《證類》引《小品》治疸初作，以赤小豆末，醋傅之消，是赤小豆善解濕結也。赤豆當歸散，以之為君者，與此同法。連軺，小注連翹根也。（宋·郭雍本根作房，是成本誤也。）《圖經》曰：連翹一名連苕，苕、軺同召聲，連翹當一名連軺，非根之專名，從《千金》為是。《本經》連翹味苦平，主結熱。

陶隱居曰：連翹，今用莖及花、子，以其主結熱，故合小豆為臣，梓、豆、軺三味並用，為解濕熱結之大劑。

風引湯方（《金匱要略》附方），除熱癱癇。

紫石英，滑石，赤石脂，白石脂，寒水石，石膏（各六兩），大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩）

上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。巢氏云：腳氣宜風引湯。

〔案〕《外臺·十五》錄深師紫石湯方，與此藥味同，惟六石各八兩為異，煎服法小異大同。注云：此本仲景《傷寒論》方，是林億附此方者據此也。此以桂枝甘草龍骨牡蠣湯合備急丸，去巴豆加六石也。考《本草》紫石，鎮心除邪，滑石利小腸除熱，赤石、白石亦分治心肺，但主泄利。

赤白要之，赤入血分，白入氣分，與二石英皆治驚悸也。寒水石、石膏、滑石皆除熱利小便，石膏、石脂皆取其潤散者，為膏凝者，為脂凝者，重為散者，故石膏但能清熱，石脂則能攻積，以二石脂推石膏、寒水石，自當以軟石膏為寒水石，硬石膏為石膏；石脂用赤白以分治氣血；則石膏用硬軟以分清氣血，氣清血濁。石膏硬則入血分，寒水石軟則入氣分，可例推也。

白話文：

經方例釋上

觀察加減法，若有嘔吐，則加入生薑，份量約半斤，效果更佳。

麻黃連軺赤小豆湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》）

生梓白皮（出自《千金方》，二升）、赤小豆（各一升）、連軺、生薑、麻黃（去節，各二兩）、杏仁（三十枚，去皮尖，出自《玉函經》。原本應為四十枚。）、甘草（二兩）、大棗（十二枚，掰開）

以上八味藥材，用井水一斗，先煮麻黃一二沸，去掉浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，過濾掉藥渣，分三次溫服，半天服完。（「分溫」以下八字，《玉函經》作「溫服一升」）

註解：《內經》說：如果上焦濕邪盛而兼有熱邪，就要用苦溫的藥物治療，再佐以甘平的藥物。利用發汗的方法來止住病邪，這就是這個方子的道理。又用井水煎藥，也是因為井水味淡，不會助長濕邪。

分析：這個方子是從大青龍湯去掉了桂枝、石膏，加入了梓白皮、赤小豆、連軺三味藥。根據《本經》，梓白皮味苦寒，主治熱毒；《肘後方》用它治療時疫溫病，頭痛發熱；《外台秘要》引用《小品方》記載，用於溫病熱邪未除，又受寒邪侵襲，寒毒入胃，熱邪鬱結不散，導致嘔吐的病症，單獨用梓白皮煎服。溫病導致積聚的飲邪停留在胃中，熱邪侵入腎臟，出現壯熱嘔吐的，服用梓白皮，可以溫和地止住嘔吐。因此，梓白皮善於解熱，故以此為君藥。《本經》記載，赤小豆味酸平，主治水腫。

陶弘景說：赤小豆性味能利水，久服會讓人身體乾燥。《證類本草》引用《小品方》記載，用赤小豆粉末加醋敷在患處，治療黃疸初期，可見赤小豆善於治療濕邪鬱結。赤豆當歸散以赤小豆為君藥，也是同樣的道理。連軺，小註釋說是連翹的根。（宋代郭雍的版本中，將「根」寫作「房」，是抄寫錯誤。）《圖經本草》說：連翹又名連苕，苕、軺讀音相近，連翹有一個別名叫做連軺，並不是專指根，所以這裡根據《千金方》的記載。根據《本經》，連翹味苦平，主治鬱結的熱邪。

陶弘景說：現在常用連翹的莖、花、子，因為它主治鬱結的熱邪，所以和赤小豆搭配使用，以赤小豆為臣藥，梓白皮、赤小豆、連翹三味藥一起使用，是治療濕熱鬱結的強力藥方。

風引湯方（出自《金匱要略》附方），用於治療因風邪引起的癱瘓、癲癇。

紫石英、滑石、赤石脂、白石脂、寒水石、石膏（各六兩）、大黃、乾薑、龍骨（各四兩）、桂枝（三兩）、甘草、牡蠣（各二兩）

以上十二味藥材，研磨成粉，粗篩，用皮袋盛裝，每次取三指撮的藥粉，加井花水三升，煮沸三次，溫服一升。巢氏說：腳氣也適合服用風引湯。

分析：《外台秘要》卷十五記載深師紫石湯方，與此方藥材相同，只是六種石藥各用八兩，煎服方法略有不同，但大致相同。註解說：這個方子本是出自仲景《傷寒論》，是林億將此方附錄的。這個方子是將桂枝甘草龍骨牡蠣湯與備急丸合方，去掉了巴豆，加入了六種石藥。考查《本草經》，紫石英能鎮心除邪，滑石能利小腸除熱，赤石脂、白石脂也分別主治心肺，但都具有瀉下作用。

赤石脂、白石脂，赤石脂入血分，白石脂入氣分，與紫石英一起都能治療驚悸。寒水石、石膏、滑石都能清熱利尿，石膏、石脂都取其潤澤散結的作用，石膏屬膏狀，石脂屬脂狀，都具有散結的作用，所以石膏只能清熱，石脂則能攻破積聚的病邪。通過比較赤白二石脂與石膏、寒水石，可以推斷出，質地軟的石膏是寒水石，質地硬的石膏是石膏；石脂用赤白二種分別治療氣血；那麼石膏也用硬軟兩種分別治療氣血，氣分清淨，血分濁滯。石膏質地硬則入血分，寒水石質地軟則入氣分，以此類推。