《經方例釋》~ 經方例釋上 (11)

1. 經方例釋上

上為末，以水五升，煮取二升，去滓，溫服八合，日三服。

〔案〕此桂枝甘草湯減桂四之三，加龍骨、牡蠣也。龍骨、牡蠣主精神不守，故此方為諸虛驚方之祖。仲景書中，柴胡加龍骨牡蠣湯治煩驚；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治驚狂，臥起不安；桂枝加龍骨牡蠣湯治失精、夢交，並以此方為腔拍，故主治亦相近。要之，龍骨善入，牡蠣善軟，欲其搜剔半里之邪故也。

《外臺》以此去龍骨，加李根白皮一斤，桂用八兩，名牡蠣奔豚湯，治奔豚氣，從少腹起撞胸，手足逆冷。蓋奔豚之狀，本云如事所驚，如人所恐，則亦治驚之引申義也。

半夏散及湯方（《傷寒論》、《玉函經》），治咽喉痛。（論作咽中，今從《外臺》。）

半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙，各等分）

上三味，各別搗篩已，合治之。白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散一兩方寸匕，（《成本》作兩方寸匕，上脫一字。《玉函》作一二方寸匕，是。）更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

成注：治少陰客寒咽痛。

〔泉案〕《本草》：半夏治喉咽腫痛，桂枝治喉痹。此乃咽喉屬寒者之正治。今喉科家幾禁用矣。方從桂枝甘草湯加半夏，故半夏得專方名。《外臺》有治冷痰方，即此方加生薑一斤，方名同，想生薑為半夏設也。《活人書》以此治伏氣之病。

防己地黃湯方（《金匱要略》），治風家，病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。

生地黃（二斤，《千金》五斤），防風（三分，《千金》三兩），防己（一分，《千金》二兩），桂枝（三分，《千金》三兩），甘草（一分，《千金》二兩）

上四味，以酒一杯，浸之一宿，絞去汁；生地黃，㕮咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁；更絞地黃汁，和，分再服。（杯下當有水一升三字。如當為五。久當為下。汁下當有飯熟二字。和下當有前藥汁三字。今本脫誤，故與《千金》不合。）

〔案〕徐氏《軌範》曰：此方他藥輕，而生地獨重，乃治血中之風也。此等法最宜細玩。凡風勝則燥，又風能發火，故治風藥中，無純用燥熱之理。泉謂妄行獨語，正是狂症，狂症有熱，脈不浮。今脈浮，無寒熱，故不正言狂，而以如狂狀之。云如狂狀者，專治風眩也。此方專於風眩宜，非可治一切風。

徐說泥，非是。徐嗣伯《風眩方·第十之二方》下云：上五味，㕮咀，以水一升，漬一宿，絞汁著一面，取滓，著竹簀上。以地黃著藥滓，於五鬥米下蒸之，以銅器承取汁，飯熟以向前藥汁合，絞取之，分再服。治言語狂錯，眼目霍霍，或言見鬼，精神昏亂，此製法較《金匱》為明。

竹皮大丸方（《金匱要略》），治婦人乳中虛，煩亂嘔逆。

白話文：

經方例釋上

將藥材磨成粉末，加水五升，煮成二升，去除藥渣，溫服八合，一天服用三次。

這個方子是桂枝甘草湯去除了四分之三的桂枝，再加入龍骨和牡蠣。龍骨、牡蠣能治療精神失守，所以這個方子是治療各種虛弱驚悸的祖方。傷寒論中，柴胡加龍骨牡蠣湯治療煩躁驚悸；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治療驚狂，臥不安席；桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、夢遺，都以這個方子為基礎，所以主治也相近。總而言之，龍骨善於深入，牡蠣善於軟化，目的是為了搜剔半里之內的邪氣。

《外台秘要》中，這個方子去掉了龍骨，加入李根白皮一斤，桂枝用八兩，命名為牡蠣奔豚湯，治療奔豚氣，症狀是氣從下腹部衝擊胸部，手腳冰冷。奔豚的症狀，本來說像受驚嚇或恐懼，所以也是治療驚悸的引申義。

半夏散及湯方（出自《傷寒論》、《玉函經》），治療咽喉疼痛。（《傷寒論》作咽中，這裡從《外台秘要》。）

半夏（洗淨）、桂枝（去皮）、炙甘草（各等分）

將以上三味藥材分別搗碎過篩，混合在一起。用白開水調服，每次服用一錢匕，一天服用三次。如果不能直接服用散劑，可以用水一升，煎煮七沸，加入藥粉一兩錢匕（《成本》作兩方寸匕，《玉函經》作一二方寸匕），再煎三沸，離火稍涼後，少量少量地咽下。

註釋：治療少陰經受寒引起的咽喉疼痛。

按語：《本草綱目》記載：半夏治療喉嚨咽喉腫痛，桂枝治療喉痹。這是治療咽喉寒症的正確方法。現在的喉科醫生幾乎不用這個方子了。這個方子是從桂枝甘草湯中加入半夏，所以半夏有了專門的方名。《外台秘要》有一個治療寒痰的方子，就是這個方子加生薑一斤，方名相同，我想生薑是為了配合半夏。 《活人書》用這個方子治療伏氣之病。

防己地黃湯方（出自《金匱要略》），治療風邪入體，症狀像發狂一樣，胡亂走動，自言自語不停，沒有寒熱，脈象浮。

生地黃（二斤，《千金方》五斤）、防風（三分，《千金方》三兩）、防己（一分，《千金方》二兩）、桂枝（三分，《千金方》三兩）、甘草（一分，《千金方》二兩）

將以上五味藥材，用一杯酒浸泡一夜，絞取汁液；生地黃切碎，蒸煮至像米飯一樣熟透，用銅器盛放汁液；再絞取生地黃汁液，混合之前的藥汁，分成兩次服用。（原文杯下應有「水一升」三字，或應為「五升」，「久」應為「熟」，「和」下應有「前藥汁」三字。今本脫漏錯誤，故與《千金方》不同。）

按語：徐氏《醫學軌範》說：這個方子其他藥材用量少，而生地黃用量獨多，是治療血液中的風邪。這種方法最值得細細推敲。凡是風邪盛行則乾燥，而且風邪能生火，所以治療風邪的藥方中，沒有只用燥熱藥物的道理。我認為胡亂走動自言自語，正是狂症的表現，狂症有熱，脈象不浮。現在脈象浮，沒有寒熱，所以不能說是狂症，而是像狂症一樣的症狀。說像狂症一樣，是專門治療風眩的。這個方子專門治療風眩，不能治療一切風邪。

徐氏的說法不對。徐嗣伯《風眩方·第十之二方》下說：將以上五味藥材切碎，用水一升浸泡一夜，絞取汁液放在一邊，取藥渣放在竹簀上。將生地黃放在藥渣上，放在五鬥米上蒸煮，用銅器承接汁液，米飯熟了以後與之前的藥汁混合，再次絞取汁液，分成兩次服用。治療言語錯亂，眼睛亂看，或者說看見鬼，精神昏亂，這種製作方法比《金匱要略》的更明確。

竹皮大丸方（出自《金匱要略》），治療婦女乳房空虛，煩躁嘔逆。