《經方例釋》~ 經方例釋下 (37)

1. 經方例釋下

大凡胎之不安，恆由脾虛，不能消食，致生水穀之濕。腎虛上逆，風氣阻痹，結熱蘊畜而然，此方四味分主四因，亦通治法也。四因之中，尤重治脾。觀方下加法自知，白朮專主方名，其以此歟。又觀方下云云，都系慮其痛症。而《丹溪心法》載心脾氣實，癰有痰者，牡蠣煅粉，酒服二錢，與此大合。

蜀椒閉口者有毒誤食之，戟人咽喉，使不得出氣便欲絕，或吐下白沫，身體冷痹，急治之方（《金匱要略》）

多飲冷水一二升，解。

〔案〕此湯液之祖。猶酒醴之於明水也。上古有明水，而後有酒醴，則亦有水，而後有湯液，可測而知也。仲景以此為救渴之專方。故三書中，屢言欲飲水者，少少與之。《外臺；卷六》必效方，熱霍亂則渴，煩欲得冷水，則宜恣意飲之及土漿取足。定止易云：淨萬物者，莫善乎水，故以治毒氣不淨之渴。

治食生肉中毒方（《金匱要略》）

掘地深三尺，取其下土一升，以水五升，煮數沸，澄清汁，飲一升，即愈。

〔案〕此是黃土湯，非地漿也。地漿即土漿。陶宏景雲：掘黃土地作坎，深三尺，以新汲水沃入，攪濁少頃，取清用之，故曰地漿。若黃土，則藏器云：三尺以上曰糞，三尺以下曰土。又云：取乾土，水煮三五沸，去滓，暖服一二升，解中肉毒、合口椒毒、野菌毒。彼文全據此經，則與地漿異也。然其為用則相通，故亦主椒、菌毒。

食諸菌中毒悶亂欲死治之方（《金匱要略》）

土漿，飲二升。

〔案〕《肘後·卷一》以此方，治屍注及卒腹痛，必效；以治霍亂之熱者，煩渴。

蜀椒閉口者有毒，誤食之，戟人咽喉，氣閉欲絕，或吐下白沫，身體冷痹，急治之方（《金匱要略》）

或食蒜，飲地漿解。（或上當有脫文）

〔案〕《千金·卷二十四》蜀椒毒，用蒜汁、土漿解之。是暗據此經也，此經當是脫汁字耳。《綱目·卷五》引此經，閉口椒毒，吐白沫，身冷欲死者，地漿飲之。無或食蒜三字，於小蒜下，不言蒜制閉口椒毒，疑漏。

治咽喉塞，鼻中瘡出，及乾嘔頭痛，食不下方（三書無，今以《外臺》、《廣濟》方補）

生雞子一枚，開頭取白去黃，著米醋拌，煻火頓沸起，擎下沸定，更頓三度，成就熱飲，酢盡不過一二差。

〔案〕此乃諸用苦酒和雞子方之祖。陳藏器以治產後血閉。《肘後》以治心痛，不用沸。《古今錄驗》治蛔蟲，攻心腹如刺，口吐清水，雞子一枚，開頭去黃，以好漆內殼中，令和，抑頭吞之，蟲出。《千金》有豬膽湯方，治傷寒五、六日斑出，即此加豬膽汁也，酢用五合。

《千金》又云：凡除熱解毒，無過苦酢等物，故此方以之為君。《千金》又有治胞衣不下方，以雞子一枚，苦酒一合，和飲之，乃此方之變法。

白話文：

經方例釋下

懷孕期間胎兒不安，大多是因為脾虛，無法消化食物，導致水穀濕困。腎虛上逆，風氣阻滯，導致熱邪鬱積而產生。這個方子裡的四味藥分別針對四個病因，也是一種通治的方法。在這四個病因中，尤以調理脾臟為重。從方子裡的加減法就能看出，白朮是方劑的主藥，大概就是這個原因。文中其他記述，都著重考慮其疼痛症狀。《丹溪心法》記載心脾氣實，有痰癰者，可用牡蠣煅成粉末，用酒送服二錢，與此方大體相符。

蜀椒閉口（因誤食有毒蜀椒導致咽喉阻塞）者，會感到咽喉阻塞，呼吸困難，甚至昏厥，或吐出白色泡沫，身體冰冷麻木，急需治療。（出自《金匱要略》）

大量飲用冷水一到兩升即可解毒。

（按）此為湯液法的始祖，如同酒醴之於清水。上古有清水，之後才出現酒醴；同理，先有清水，之後才發展出湯液法，這可以推測得知。張仲景將此方作為治療口渴的專方。因此，在他的三部著作中，多次提到想喝水的人，應少量給予飲水。《外臺秘要》卷六的有效方劑中，提到熱霍亂患者口渴，想喝冷水，則應讓其盡情飲用冷水及土漿（泥漿）。《定止易》中說：淨化萬物，沒有比水更好的了，所以用它來治療因毒氣不淨引起的口渴。

治療食用生肉中毒的方子（出自《金匱要略》）

挖地三尺深，取下層泥土一升，加水五升，煮沸數次，取其澄清的汁液，飲用一升即可痊癒。

（按）這是黃土湯，而非地漿。地漿就是泥漿。陶弘景說：挖黃土做一個坑，深三尺，用新汲的水灌入，攪拌片刻，取其清液使用，所以叫做地漿。關於黃土，藏器（陳藏器）說：三尺以上是糞土，三尺以下是黃土。又說：取乾土，加水煮沸三五次，去除渣滓，溫服一到兩升，可以解生肉毒、蜀椒毒和野菌毒。他的論述完全根據此經，因此與地漿有所不同。但其用法是相通的，因此也主治椒、菌中毒。

治療食用各種菌類中毒，神志不清，瀕臨死亡的方子（出自《金匱要略》）

飲用泥漿兩升。

（按）《肘後方》卷一用此方治療屍注（一種中毒症狀）和突然發生的腹痛，療效顯著；用於治療熱性霍亂，患者煩渴。

蜀椒閉口（因誤食有毒蜀椒導致咽喉阻塞）者，會感到咽喉阻塞，呼吸困難，甚至昏厥，或吐出白色泡沫，身體冰冷麻木，急需治療。（出自《金匱要略》）

或者食用大蒜，飲用泥漿解毒。（「或」字之後可能缺失文字）

（按）《千金方》卷二十四記載蜀椒中毒，可用蒜汁、泥漿解毒。這是暗中參考此經，此經應該遺漏了「汁」字。《本草綱目》卷五引用此經，提到閉口椒毒，患者會吐出白沫，身體冰冷，瀕臨死亡，可用泥漿飲用解毒。沒有「或食蒜」三字，在小蒜條目下，也沒有提到蒜可以解閉口椒毒，懷疑有遺漏。

治療咽喉阻塞、鼻瘡、乾嘔頭痛、飲食不下（三書無記載，今據《外臺秘要》、《廣濟方》補充）

取生雞蛋一枚，打開，取出蛋白，去掉蛋黃，加入米醋拌勻，用火煮沸，取出後稍涼，再煮沸三次，煮好後趁熱飲用，醋盡即可。

（按）這是所有用苦酒和雞蛋的方劑的始祖。陳藏器用它治療產後血瘀。《肘後方》用它治療心痛，不用煮沸。《古今錄驗》用它治療蛔蟲，症狀是心腹刺痛，口吐清水，方法是取雞蛋一枚，打開，去掉蛋黃，將蛋殼內壁塗上好漆，和勻，仰頭吞下，蛔蟲即可排出。《千金方》有豬膽湯方，治療傷寒五、六天后出現斑疹，即在此方基礎上加豬膽汁，用醋五合。《千金方》又說：凡是去除熱邪、解毒，沒有比苦醋更好的了，因此此方以苦醋為主藥。《千金方》還記載治療胎盤不下，用雞蛋一枚，苦酒一合，混合飲用的方法，這是此方的變法。