《經方例釋》~ 經方例釋下 (32)

1. 經方例釋下

蘇之類甚多，香薷曰石蘇，爵床曰香蘇，荊芥曰假蘇，胡薄荷曰海蘇，龍腦薄荷曰雞蘇，亦曰水蘇，薺寧曰臭蘇，而荏曰白蘇，此桂荏曰紫蘇，亦曰赤蘇，皆取柔蘇為義，蓋氣逆則堅，順則柔，此下氣之藥，所以多稱蘇也。《說文》蘇杷取禾若也。段氏云：禾若散亂，杷而取之。

禮樂記注蘇更，息曰蘇玉篇，蘇，息也，死而更生也。取樂記注為說，是蘇穌同為亂而復治也。人死則氣亂，蘇則復治，同一義也。據玉篇知穌即甦字。凡蘇皆治亂之藥，故恆於霍亂為宜，食蟹中毒，亦霍亂之類也。

食苦瓠中毒治之方（《金匱要略》）

黍穰煮汁，數服之解。

〔案〕此治中苦瓠毒之專方。《風俗通》云：燒穰可以殺瓠，或曰蓄瓠之家不燒穰，種瓜之家不焚漆，物性相畏也，皆但言穰不言黍穰。《千金》治婦人妊娠尿血，以黍穰燒灰，酒服方寸匕，日三。蓋苦瓠善利人，黍穰性必收澀，故主之。治尿血與之同意，亦止之也。

屍蹶脈動而無氣，氣閉不通故靜而死也，治之方（《金匱要略》）

鬄取左角發方寸，燒末，酒和，灌，令入喉，立起。

〔案〕此可名發灰湯。本《素問·繆刺篇》為之也。彼文云：邪客於手、足少陰，太陰，足陽明之絡，此五絡者，會於耳中，上絡左角。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀如屍，或曰屍厥。以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔，治飲。以美酒一杯，不能飲者，灌之立已。

注左角發，是五絡血之餘，酒者，所以行藥。鬄又炎上，而內走於心，心主脈故也，是此方之義也。凡用發之方，雖不必盡在左角，要皆取此，以發之利血脈則同。故凡血脈不利，以致小便難者，並能治之。下膏發煎、滑石白魚散、及《綱目》引葵子茯苓散云：若轉胞者，加亂髮是也。

凡血脈不利，以致大便難者，亦治之。如《傷寒·陽明篇》之用膏發煎是也。凡血脈不利，以致難產者，亦治之。如《本事方》開骨散方是也。蓋見症雖殊，其為血脈不利則一，是發灰湯，乃利血脈之專方。

豬膏發煎方（《金匱要略》），治諸黃及婦人陰吹。

豬膏（半斤），亂髮（如雞子大三枚）

上二味，和膏中煎之，發消藥成，分再服。病從小便出。治陰吹，以膏發煎老，捏作指大一條。內入穀道中。

〔案〕此為風勝血燥之專方。燥屎填滿腸中者宜之。《千金》曰：史脫家婢病黃，服此，胃中燥屎下，便差，神驗。《外臺》引《近效》曰：男子、女人黃疸，醫治不愈，身目悉黃，飲食不消，胃脹，熱生黃衣，蓋胃中有燥屎，使病爾以成。煎豬膏一小升，溫服，日三，燥屎下去乃愈。

脹熱者，風所致也，故有燥屎，陰吹亦由風勝血燥，故亦有燥屎也。其成燥屎者，以有食。故《外臺》於黃疸云：飲食不消。《脈經》於陰吹雲：喜噫吞酸，皆食傷屎燥之由也。惟有燥屎塞腸，故氣不通於腸，而從前陰溢出，為如吹之聲。二病形殊因同，故治法同，於此可悟經方之用法。

白話文：

經方例釋下

許多藥物名稱都帶有「蘇」字，例如香薷叫石蘇，爵床叫香蘇，荊芥叫假蘇，胡薄荷叫海蘇，龍腦薄荷叫雞蘇，也叫水蘇，薺寧叫臭蘇，荏叫白蘇，而桂荏叫紫蘇，也叫赤蘇。這些都取「柔蘇」之意，因為氣逆則堅，氣順則柔，這些都是能降氣的藥物，所以多稱作「蘇」。《說文》解釋「蘇」為採集禾苗的意思。段玉裁注釋說：禾苗散亂，用手把持然後採集。

《禮記》注釋中提到「蘇更」，《玉篇》中說「蘇」就是「息」，指死亡後再生。根據《禮記》注釋的說法，「蘇」和「穌」同義，都是指混亂之後恢復秩序。人死則氣機紊亂，「蘇」就是恢復秩序，意思相同。《玉篇》說明「穌」就是「甦」字。凡是帶「蘇」字的藥物都是治療紊亂的藥物，所以常用于治療霍亂，食用螃蟹中毒也屬於霍亂之類。

食苦瓠中毒治之方（《金匱要略》）

用黍穰煮汁，多次服用即可解毒。

〔案〕這是治療苦瓠中毒的專方。《風俗通》記載：燒黍穰可以殺死苦瓠，或者說種苦瓠的人家不燒黍穰，種瓜的人家不焚燒漆器，因為物性相剋。這些記載都只提到黍穰，沒有特指黍穰。 《千金方》記載治療婦女妊娠尿血的方子，是用黍穰燒成灰，用酒送服，每次一寸匕，每天三次。因為苦瓠有通利的作用，而黍穰的特性是收斂止瀉，所以能治療苦瓠中毒。治療尿血也與此相同，都是起到收斂止瀉的作用。

屍蹶脈動而無氣，氣閉不通故靜而死也，治之方（《金匱要略》）

取左耳角邊的頭髮一寸長，燒成灰，用酒調和，灌服，讓藥物進入喉嚨，就能立即甦醒。

〔案〕這個方子可以稱為發灰湯。其來源是《素問·繆刺篇》。原文記載：邪氣入侵手少陰、足少陰、太陰、足陽明經脈的絡脈，這五條絡脈匯聚於耳中，上通左耳角。五條絡脈都衰竭了，就會使人全身脈搏跳動，但意識喪失，其症狀如同屍體，或稱為屍厥。用竹管吹其兩耳，取左耳角的頭髮一寸長，燒成灰，調成藥液服用。用美酒一杯，不能喝的，就灌下去，就能立即痊癒。

取左耳角的頭髮，是因為這是五條絡脈血液的餘氣所在；酒的作用是使藥物通行。燒頭髮的方法是上炎下行的，內走於心，因為心主脈，這是這個方子的道理。凡是用頭髮治療的方子，不一定都要取左耳角的頭髮，主要的都是取其能通利血脈的功效相同。所以凡是血脈不通，導致小便困難的病症，都能治療。例如下膏發煎、滑石白魚散，以及《本草綱目》中引用的葵子茯苓散，如果遇到胎位不正的，就加人頭髮。

凡是血脈不通，導致大便困難的病症，也能治療，例如《傷寒論·陽明篇》中使用的膏發煎。凡是血脈不通，導致難產的病症，也能治療，例如《本事方》中的開骨散。總而言之，雖然症狀不同，但都是因為血脈不通，所以發灰湯是治療血脈不通的專方。

豬膏發煎方（《金匱要略》），治諸黃及婦人陰吹。

豬膏（半斤），亂髮（如雞子大三枚）

將以上兩種藥材混合，在豬膏中煎煮，頭髮燒盡後藥就完成了，分兩次服用，病從小便排出。治療陰吹，用煎好的膏發，捏成指頭般粗細的一條，放入陰道中。

〔案〕這是治療風盛血燥的專方。腸中燥屎積滿者適用。《千金方》記載：史脫家的一名婢女患黃疸，服用此方，胃中燥屎排出，病情就好轉了，非常靈驗。《外台秘要》引用《近效方》記載：男女黃疸，經治療無效，身體和眼睛都發黃，飲食不消化，胃脹，熱邪生長，黃疸加重，這都是因為胃中有燥屎造成的。煎豬膏一小升，溫服，每天三次，燥屎排出後即可痊癒。

脹熱是風邪造成的，所以會有燥屎；陰吹也是因為風盛血燥，所以也有燥屎。形成燥屎是因為飲食不當，所以《外台秘要》中治療黃疸時說：「飲食不消化」；《脈經》中治療陰吹時說：「喜歡打嗝吞酸」，都是飲食損傷，導致屎燥的原因。只有燥屎阻塞腸道，氣機才會不通暢於腸道，而從前陰溢出，發出像吹氣一樣的聲音。兩種疾病的症狀不同，但病因相同，所以治療方法相同，從中可以領悟經方的用法。