《經方例釋》~ 經方例釋下 (29)

1. 經方例釋下

鉤吻與芹菜相似誤食之殺人解之方（《金匱要略》）

薺苨（八兩）

上一味，以水六升，煮取二升，溫分五服，日三夜二。凡煮薺苨，惟令膿佳。

〔案〕鉤吻古無定說。仲景於食芹菜忌獨出此與下水莨兩條，以警人之誤食，皆以其相似也。經云：水莨葉圓而光，則鉤吻之為毛莨灼然矣。此可循文而知者。薺苨即桔梗之一種，《本經》桔梗一名薺苨是也。《別錄》始出薺苨。《圖經》謂之杏參，救荒謂之杏葉沙參。《綱目》一名甜桔梗，俗呼空沙參。

《吳普》謂：沙參為白參。而張璐說：人參即沙參之佳者。參陶宏景薺苨似人參之論，然則人參、沙參、薺苨、桔梗一種四類，人參最厚，主補；沙參次厚，少補；二桔梗最薄，主散，可見人參亦是托補，非蠻補，與黃耆相似耳，所以稱桔梗者，取桔開梗塞為義；所以稱薺苨者，取接濟尼正為義。《別錄》苨薺甘寒，解百藥毒，蓋藥毒塞其氣遂則死，開其塞，則毒解，理固如是。

《千金翼》治疔腫。《小品方》治蠱毒。《圖經》解五石毒，皆以此方，生搗汁服，亦變法也。《千金》以薺苨一分，藍並花二分，搗，水服方寸匕，日三，治藥毒。

大烏頭煎方（《金匱要略》一名烏頭湯），治腹滿繞臍痛，發則白津出，手足厥冷，脈沉緊。

烏頭大者五枚，熬，去皮，不必咀，以水二升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合，不知，明日更服，不可一日再服。

〔案〕此方開後世諸蜜煎方之祖。如《肘後》以蜜煎升麻，治痘瘡。《千金》以蜜煎生地，治血症。《外臺》以蜜煎甘草，塗陰頭瘡皆是。《本經》烏頭辛溫，有大毒，主中風，惡風，洗洗汗出，除寒濕痹，咳逆上氣，破積聚寒熱。《別錄》治胸中冷痰，食不下，心腹冷，臍間痛，不可俯仰，是烏頭為寒風之主藥，故寒疝用之。

《綱目·十七》範汪東陽方，治寒疝，心痛三十年者，用射網食茱萸，蜜丸麻子大，酒下二丸，即此方之變法。射網即烏頭曬作之，據此二方，此方之烏頭，正近世之川烏頭，即附子母，古無草烏頭。《綱目》始有之誤也。川烏頭，今以附子統之。《千金》云：烏頭去皮畢，以半兩准一枚，此方五枚，約三兩。

又云蜜一斤，有七合，此方二升，約三斤，烏頭得蜜重十五分之一。

紅藍花酒方（《金匱要略》酒，為湯字之誤。仲景書以酒煮之方，不一併稱湯，如栝蔞薤白湯、麻黃醇酒湯，並專用酒，不用水，亦稱湯也。）治婦人六十二種風，兼（兼字從《圖經》補）腹中血氣刺痛。

紅藍花一大兩，分為四分，以酒一大升，煎，強半頓服之，不止再服（《要略》作一兩無大字，及分為四分四字，強作減頓服之作頓服一半。泉謂：酒既用大升，則藥當為大兩，古方權量相配，大率如此。《千金》、《外臺》用大兩、大升者甚多，不外此例。今《要略》本傳寫脫之耳。從《證類》引《圖經》錄此經，正分為四分四字未詳，恐是上為細末之誤。）

白話文：

經方例釋下

鉤吻與芹菜相似，誤食會致命，這裡記載解毒方法，出自《金匱要略》。

用薺苨八兩，加水六升，煮到剩下二升，溫熱後分五次服用，一天三次，晚上兩次。煮薺苨時，只要煮到濃稠即可。

（按語）古籍對鉤吻的記載並不統一。《傷寒雜病論》中提到吃芹菜和誤食水莨的解毒方法，都是因為這些植物與鉤吻相似而特意提醒人們注意。經書上說，水莨的葉子圓潤光滑，可見鉤吻應是毛莨科植物。這點可以從原文中推斷出來。薺苨是桔梗的一種，《神農本草經》記載桔梗又名薺苨。《名醫別錄》首次記載了薺苨。《圖經本草》稱其為杏參，救荒本草稱其為杏葉沙參。《本草綱目》稱其為甜桔梗，民間也稱其為空沙參。

《吳普本草》說沙參是白參，張璐則說人參是沙參中最好的。陶弘景認為薺苨類似人參，因此人參、沙參、薺苨、桔梗其實是一種植物的四種形態，人參最粗壯，功效以補益為主；沙參次之，補益作用較弱；桔梗最細小，功效以疏散為主。由此可見，人參的補益作用並非強行猛補，類似黃耆。之所以稱其為桔梗，是取其能疏通梗塞之意；之所以稱其為薺苨，是取其能接濟調和之意。《名醫別錄》記載薺苨味甘性寒，能解百藥之毒，這是因為藥物中毒會阻塞氣機，導致死亡，而薺苨可以疏通阻塞，從而解毒，道理就在於此。

《千金翼方》用其治療疔腫，《小品方》用其治療蠱毒，《圖經本草》用其解五石之毒，這些方法都是用生薺苨搗汁服用，也是變通之法。《千金方》用薺苨一分，藍花二分，搗碎後用水送服，每日三次，用於治療藥物中毒。

大烏頭煎方（《金匱要略》又名烏頭湯），用於治療腹脹繞臍痛，發病時伴有白色津液流出，手足厥冷，脈沉緊的症狀。

用大烏頭五枚，熬煮去皮，不用咀嚼，加水二升，煮到剩下一升，去渣，加入蜂蜜二升，煎煮到水份快乾，剩下二升，體質強壯者服用七合，體質虛弱者服用五合，若無效，明日再服用，但不可一日服用兩次。

（按語）這個方子是後世許多蜂蜜煎劑的鼻祖，例如《肘後方》用蜂蜜煎升麻治療痘瘡；《千金方》用蜂蜜煎生地黃治療血症；《外台秘要》用蜂蜜煎甘草治療陰部瘡瘍，都是這個方子的衍生。 《神農本草經》記載烏頭味辛性溫，有毒，主治中風，惡風，汗出，除寒濕痹，咳逆上氣，破積聚寒熱。《名醫別錄》記載其能治療胸中寒痰，食慾不振，心腹冷痛，臍周疼痛，無法俯仰，可見烏頭是治療寒邪風症的主藥，因此寒疝也用它。

《本草綱目》卷十七記載範汪東陽的方子，用於治療寒疝，心痛三十年的病人，用射網（曬乾的烏頭）和茱萸製成麻子大的蜜丸，酒送服兩丸，這是此方的一個變體。射網就是曬乾的烏頭，根據這兩個方子，此方中的烏頭，應該是近代的川烏頭，也就是附子，古代沒有草烏頭，《本草綱目》在這方面有誤。如今川烏頭和附子統稱為附子。《千金方》記載：烏頭去皮後，半兩相當於一枚，此方五枚約三兩。

又記載蜂蜜一斤約七合，此方用二升，約三斤，烏頭與蜂蜜的比例約為十五分之一。

紅藍花酒方（《金匱要略》中的「酒」字，應是「湯」字的誤寫。仲景的著作中，用酒煎煮的方子，並不都稱為湯，例如栝蔞薤白湯、麻黃醇酒湯，都是專用酒而不用水，卻也稱為湯。）用於治療婦人的各種風症（六十二種風症），以及腹中血氣刺痛。

用紅藍花一大兩，分成四份，加酒一大升煎煮，每次服用半升，如果症狀未止，可以再次服用。（《金匱要略》原文寫作一兩，沒有「大」字，也沒有「分成四份」四個字，服用量寫作「頓服一半」。有人認為：既然酒用量是一大升，那麼藥量就應該是「一大兩」，古方劑量配比大致如此。《千金方》、《外台秘要》中用「一大兩」、「一大升」的例子很多，都是這個規律。現在《金匱要略》的原文可能是抄寫時遺漏了字。） 此段文字參照了《證類本草》引用《圖經本草》的記載，但「分成四份」四個字的來源不明，可能是指將藥材研磨成細末的誤寫。