《經方例釋》~ 經方例釋下 (28)

1. 經方例釋下

雷斆云：每莢一兩，用酥五錢，反復炙透，擂去子弦。皂言其包莢者，夾也，謂殼也。云莢則不必復言子矣，故但言去皮，不言去子。《本經》云：如豬牙者良，則用今牙皂莢也。《綱目》亦入此方於皂莢中，不入肥皂莢中。《必效》。以此方治牙病喘息，云取微利為度，不利再服，是亦下法也。

凡用皂莢，取不蛀者。

治自死六畜肉中毒方（《金匱要略》）

黃柏

上搗屑，水和，服方寸匕，未覺，再服差。

〔案〕《本經》黃柏苦寒、無毒，治五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，所主皆膏梁蘊生濕熱在府之症，以治此毒者，以得毒則府中結熱，故仍以治膏梁結熱者治之。

食鱠多不消結為癥瘕治之方（《金匱要略》）

馬鞭草，搗絞取汁，飲一升，即消。（各本外誤，今從《外臺》改正）

〔案〕《千金》云：凡食魚鱠及生肉，在胸膈不化成癥瘕，馬鞭草搗汁，飲一升即消。陳藏器云：馬鞭草苦微寒、無毒，治癥瘕、血瘕、久瘧，破血殺蟲。《千金》又以此方，汁五合，和酒三合，分三服。治瘧無問新久者，亦治癥瘕之意。馬鞭草乃《本經》蛇銜之別種，而主治不同，此經云云者，與黃柏治自死肉毒例同，皆以症不以因也。

又《本事方》云：肉積宜硇砂，而硇砂難用，不若此方之穩，若濃茶，但能助消肉之不停者，不能去已結之肉積。《證類》及諸家《本草》無姜葉，治鱠癥之說，獨《綱目》有之，云出張機，是據誤本為之。

土瓜根導方（《傷寒》有論無方，今據《肘後》補），治傷寒陽明病，津渴大便堅，土瓜根搗汁，入少水解之，筒吹入下部，小便不通者，如此；大便不通，吹入肛門內，二便不通，前後吹之取通。

〔案〕此方出《肘後》。《傷寒論》蜜煎條云：若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。而方中有豬膽汁導法，無土瓜根導法。此云大便不通，吹入肛門，正土瓜根導法也。葛氏必據《傷寒論》，成本傳寫脫之耳。《本經》土瓜根苦寒，主消渴，內痹瘀血，月閉，寒熱痠疼，益氣愈聾。

《別錄》治諸邪氣熱結，婦人帶下，不通下乳汁，止小便數不禁，逐四肢、骨節中水。是土瓜根除熱結，疏水氣，亦是潤藥，故以治便閉之由液少者。《聖濟總錄》以濕土瓜根，削半寸，塞耳內，以治聾，蓋取此。《圖經》以此方作服法，治小兒發黃，及黃疸變黑。《千金》以此方作傅法，治一切漏疾。

《肘後》以此作散，漿水和，塗面上癍㾦，皆取除熱結之意。考土瓜，乃瓜蔞之一種。郭注《爾雅》謂之，鉤藤即栝蔞二字之聲轉。又《千金翼》有寒水石散，治小便白如泔者，寒水石、知母、栝蔞根、白石脂、菟絲子、桂心六味，乃合用白虎之半也。《衛生寶鑑》小變其方，去寒水，知母加牡蠣粉，而以土瓜根易栝蔞，症治同，是二瓜可通用也。

白話文：

經方例釋下

雷斆說：每用一兩皂莢，加入五錢酥，反覆炙烤至透，再磨去莢弦（也就是莢內絲狀物）。皂莢的「莢」指的是莢殼，既然說了莢，就不用再說子了，所以只說去皮，不說去子。《本經》記載：像豬牙一樣的皂莢最好，也就是指現在的牙皂莢。《綱目》也將此方列入皂莢的藥方中，並沒有列入肥皂莢的藥方中。用此方治療牙病和喘息，要取到輕微通便的效果為度，如果沒有通便，就不要再服用，這也是瀉下法的運用。

凡是用皂莢，都要選取沒有蟲蛀的。

治自死六畜肉中毒方（《金匱要略》）

用黃柏。

將黃柏搗碎成粉末，用水調和，服用一湯匙，如果沒有好轉，就再服用一些。

〔分析〕《本經》記載黃柏味苦性寒、無毒，可以治療五臟腸胃中的積熱、黃疸、腸痔等，這些都是因過食肥甘厚味而導致濕熱積聚在臟腑的病症。用它來治療中毒，是因為中毒後也會導致臟腑積熱，所以用治療因過食肥甘厚味導致積熱的藥物來治療。

食鱠（魚膾）過多消化不良結為癥瘕的治療方（《金匱要略》）

用馬鞭草，搗碎絞汁，服用一升，就能消腫。（各版本記載有誤，現根據《外臺秘要》改正）

〔分析〕《千金方》記載：凡是吃了魚膾或生肉，在胸膈之間消化不良而形成癥瘕，用馬鞭草搗碎取汁，服用一升就能消腫。陳藏器說：馬鞭草味苦微寒、無毒，可以治療癥瘕、血瘕、久瘧，破血殺蟲。《千金方》還記載用此方，取汁五合，和酒三合，分三次服用，治療瘧疾，無論新舊皆可，也是治療癥瘕的意思。馬鞭草是《本經》中蛇銜草的另一種類，但主治不同，此經書上所說的，和黃柏治療自死肉中毒的例子一樣，都是根據症狀治療，而不考慮病因。

另外，《本事方》記載：肉積宜用硇砂，但硇砂難以使用，不如這個方法安全有效，像濃茶一樣，只能幫助消化尚未停滯的肉食，不能去除已經形成的肉積。《證類本草》及其他各家《本草》都沒有姜葉治療魚膾癥瘕的記載，只有《綱目》有記載，這是根據錯誤的版本寫的。

土瓜根導瀉方（《傷寒論》有論述但無方劑，現根據《肘後備急方》補充），治療傷寒陽明病，口渴便秘，用土瓜根搗碎取汁，加少量水稀釋，用管子吹入下部，如果小便不通，就這樣做；如果大便不通，就吹入肛門內；如果大小便都不通，就在前後兩個部位吹氣，直到通暢為止。

〔分析〕此方出自《肘後備急方》。《傷寒論》蜜煎條記載：土瓜根和大豬膽汁都可以導瀉。而方中只有大豬膽汁的導瀉方法，沒有土瓜根的導瀉方法。此方說大便不通，就吹入肛門，正是土瓜根的導瀉方法。葛洪一定是根據《傷寒論》寫的，只是抄寫過程中遺漏了而已。《本經》記載土瓜根味苦性寒，可以治療消渴、內部閉塞瘀血、月經閉止、寒熱痠痛、益氣、治聾。

《名醫別錄》記載可以治療各種邪氣熱結、婦女帶下、乳汁不通、小便頻數不禁、驅除四肢骨節中的水濕。也就是說土瓜根可以去除熱結，疏通水氣，也是潤滑的藥物，所以用它來治療因津液不足導致的便秘。《聖濟總錄》用濕潤的土瓜根，削成半寸長，塞入耳內，治療耳聾，是取其潤澤之意。《圖經本草》用此方作內服的方法，治療小兒黃疸，以及黃疸變黑。《千金方》用此方作外敷的方法，治療一切漏疾。

《肘後備急方》用此方作成散劑，用漿水調和，塗抹臉上的斑點，都是取其去除熱結之意。考究土瓜，是栝蔞的一種。郭璞注《爾雅》說，鉤藤就是栝蔞的音轉。又《千金翼方》有寒水石散，治療小便白濁如米泔水一樣，藥物包括寒水石、知母、栝蔞根、白石脂、菟絲子、桂心六味，是白虎湯的一半劑量。《衛生寶鑑》略微改變了這個方子，去掉了寒水石，知母加了牡蠣粉，而用土瓜根代替栝蔞，症狀治療相同，說明這兩種瓜可以通用。