《經方例釋》~ 經方例釋下 (24)

1. 經方例釋下

《集驗》煮酒，以治熱毒、足腫，痛如脫者。

當歸貝母苦參丸方（《金匱要略》），治婦人妊娠，小便難，飲食如故。

當歸，貝母，苦參（各等分，東洋本各四兩）

上三味，末之，蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。男子加滑石半兩。（男子以下七字，從東洋本補正。）

〔案〕此苦參湯變湯為丸，加當歸、貝母也，故取所加之味，以冠本方，如桂枝附子湯、白朮附子湯之例，為治熱結血氣之專方，不獨於婦人宜也。

薯蕷丸方（《金匱要略》），治虛勞諸不足，風氣百疾。

薯蕷（三十分，《千金》二十八分），甘草（二十八分，《千金》二十分），大棗（百枚，搗膏），乾地黃，當歸，桂枝（《千金》七分），曲，大豆黃卷（各十分，《千金》七分），人參，阿膠（七分，《千金》用鹿角膠，古諸膠不別也），芎藭（《千金》五分），芍藥，白朮，防風，麥門冬（《千金》各六分），杏仁（各六分，《千金》五分），柴胡，桔梗，茯苓（各五分），乾薑（三分），白斂（三分或作二分，誤，本方《千金》有黃芩六分）

上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，日三，百丸為一劑。

〔案〕此風虛勞之主方。風虛勞病，原有論，此方從柴胡桂枝湯來，而差其分兩，方中參、朮、苓、草為《局方》四君子丸之祖，芎、歸、地、芍為《局方》四物湯之祖，合之又為八珍湯之祖。薯、甘、棗為補脾之主藥，三味為君，此方重薯蕷，故以名方。《本草》薯蕷，治風眩。

徐嗣伯治眩十方中有此方。凡《千金》、《外臺》用山藥，如大小三五七諸方，皆取此。膠，取其下達，參、地、桂、歸、曲、卷六味等分者，參桂以去風，歸、地治血，一補一行，曲、卷助運，一消食，一除濕，六味為臣。芎、芍、朮、防、麥、杏六味等分者，以氣不下，則逆而不生血，得風則燥而不潤，濕食相搏，則困而不健，故以芎、芍佐地、歸以和血，視歸之行血加甚矣。朮、防佐桂以和氣，視桂之行氣加甚矣。

麥、杏佐曲、卷以化濕食，視曲捲加甚矣。為逐血痹，驅風氣，續絕傷，利滯氣之法。六味為佐。柴、桔、苓三味等分者，柴、桔開泄肺氣，肺為脾之子，實則瀉其子也。苓抑腎邪，腎為脾之妻，防其侮以伸己權也。或曰桔梗開心，心為脾之母，用桔者，虛則補其母也。心為陽，以升發為補，亦通。

姜善溫中，斂散結氣，合柴、桔、苓、五味為使，此一方補脾之法盡之矣。即補脾之藥，亦盡之矣。

蜀漆散方（《金匱要略》），治瘧多寒。

漆蜀（洗，去腥），雲母（燒二日夜），龍骨（等分）

上三味，杵為散，未發前，以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。（《千金》未發前下，有一炊頃三字，漿上有酢字義長，臨發時服一錢六字，在溫瘧上無兩匕字。）

白話文：

經方例釋下

《集驗》記載，煮酒可以治療熱毒、腳腫，疼痛劇烈如同要脫落一般。

《金匱要略》中的當歸貝母苦參丸方，用於治療婦女懷孕期間小便困難，但飲食如常的情況。

藥方組成：當歸、貝母、苦參（各等分，東洋本各四兩）。

製法：將以上三味藥磨成粉末，用蜂蜜製成如小豆大小的丸藥，每次服用三丸，逐漸增加到十丸。男性患者需再加滑石半兩。（男子加滑石半兩這七字，是從東洋本補正的。）

【按語】此方是將苦參湯由湯劑改為丸劑，並加入當歸、貝母，因此以所添加的藥物名稱冠名方劑，如同桂枝附子湯、白朮附子湯的命名方式。此方是治療熱結血氣的專方，並不只適用於婦女。

《金匱要略》中的薯蕷丸方，用於治療虛勞、各種不足、風氣以及各種疾病。

藥方組成：薯蕷（三十分，《千金方》二十八分）、甘草（二十八分，《千金方》二十分）、大棗（一百枚，搗成膏）、乾地黃、當歸、桂枝（《千金方》七分）、麥芽、大豆黃卷（各十分，《千金方》七分）、人參、阿膠（七分，《千金方》用鹿角膠，古代各種膠沒有區別）、川芎（《千金方》五分）、芍藥、白朮、防風、麥門冬（《千金方》各六分）、杏仁（各六分，《千金方》五分）、柴胡、桔梗、茯苓（各五分）、乾薑（三分）、白斂（三分或作二分，有誤，本方《千金方》有黃芩六分）。

製法：將以上二十一味藥磨成粉末，用煉蜜和成如彈子大小的丸藥，空腹用酒送服，每次一丸，每日三次，一百丸為一劑。

【按語】此方是治療風虛勞的主方。風虛勞的病因病機，原本就有論述，此方是從柴胡桂枝湯演變而來，只是劑量略有不同。方中人參、白朮、茯苓、甘草是《局方》四君子丸的祖方，川芎、當歸、地黃、芍藥是《局方》四物湯的祖方，合起來又是八珍湯的祖方。薯蕷、甘草、大棗是補脾益氣的主藥，三味藥為君藥，此方強調薯蕷的作用，因此以薯蕷命名。薯蕷在《本草》中記載，可以治療風眩。

徐嗣伯治療眩暈的十個方劑中，就有這個方子。凡是《千金方》、《外台秘要》中使用山藥的，如大小三五七等方劑，都是參考這個方子。阿膠的作用是使其藥力下達，人參、地黃、桂枝、當歸、麥芽、大豆黃卷六味藥等分，其中人參、桂枝用於祛風，當歸、地黃治療血虛，一補一瀉，麥芽、大豆黃卷用於促進運化，一消食，一除濕。六味藥為臣藥。川芎、芍藥、白朮、防風、麥門冬、杏仁六味藥等分，這是因為氣機不降，則氣逆而不生血，如果遇風則乾燥而不滋潤，濕邪與飲食停滯相互搏結，則氣機阻滯而不通暢，因此用川芎、芍藥輔助地黃、當歸以調和血液，其作用比當歸行血更甚；用白朮、防風輔助桂枝以調和氣機，其作用比桂枝行氣更甚；用麥門冬、杏仁輔助麥芽、大豆黃卷以化解濕邪和食積，其作用比麥芽、大豆黃卷更甚。此為治療血痹、驅除風氣、修復損傷、通利氣滯的方法。六味藥為佐藥。柴胡、桔梗、茯苓三味藥等分，柴胡、桔梗疏泄肺氣，肺是脾的兒子，實則瀉其子；茯苓抑制腎邪，腎是脾的妻子，防止腎邪侵犯脾而伸張自身的作用；或者說，桔梗可以開通心氣，心是脾的母親，使用桔梗，虛則補其母，心屬陽，以升發為補，也是通達的。

乾薑善於溫中，散結氣滯，與柴胡、桔梗、茯苓五味藥配合使用，為使藥。這個方劑補脾的方法已盡善盡美，補脾的藥物也用盡了。

《金匱要略》中的蜀漆散方，用於治療瘧疾寒邪較盛的情況。

藥方組成：蜀漆（洗淨，去除腥味）、雲母（燒二日夜）、龍骨（等分）。

製法：將以上三味藥搗成粉末，在瘧疾發作前，用米湯送服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分，在發作時服用一錢匕。（《千金方》在瘧疾發作前服藥部分，增加了“一炊頃”三字，“漿水”上加了“醋”字，“臨發時服一錢”六字，在溫瘧部分沒有“兩匕”字。）