《經方例釋》~ 經方例釋下 (21)

1. 經方例釋下

百合散方（三書無，今據《千金》、《外臺》補），治百合病，腹中滿痛。

百合根隨多少，熬，令色黃，搗篩為散，飲服方寸匕，日三服。滿消痛止。

〔案〕《要略》無此方。《千金》、《外臺》於百合病篇，俱取《要略》諸方，論不別採，而有此方，則《要略》無之者，脫也。且百合病諸變症，《要略》既詳論之，不應獨缺腹滿痛變症，方論今據補。

百合洗方（《金匱要略》），治百合病，經月不解，變成渴。

百合根（各本無根字，今從《千金》補）一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿與咸豉也。

〔案〕《千金》於治百合方，俱用百合，獨此方，及百合滑石散、百合散三方，俱用百合根，分別甚嚴。《要略》無根者，脫也。百合根，當是百合蒜下之如須者，煮餅，白湯餅也。《外臺》正作白湯餅，粳米、小麥，皆可作之。併除熱止渴，故食之咸豉、醬豉也。咸走血，能增渴，故禁之。

百合滑石散方（《金匱要略》），治百合病變發熱，一云治小便赤澀，臍下急痛。

百合根（一兩，炙，各本脫根字，今從《千金》補），滑石（三兩）

上為散，飲服方寸匕，日三服。當微利，利止，勿復服，熱即除。

〔案〕此百合散加滑石也。《本經》滑石利小便，蕩胃中積聚寒熱。《趙氏衍義》云：若變熱者，乃因脈塞，鬱而成熱，以消石通利佐之。消石性涼，又可治熱血之積塞者，自微利而出，放熱除矣。據此似《趙本》有消石一味，義較勝。

薏苡附子散方（《金匱要略》），治胸痹而急。

薏苡仁（十五兩），大附子（十枚，炮）

上二味，為散，飲服方寸匕，日三服。

〔案〕《本草》薏苡仁，主筋急拘攣，不得屈申。是薏苡仁治急，不治緩。經文緩急二字謂：緩其急耳，或說或緩或急，非是，此寒氣成急之專方。

薏苡附子敗醬散方（《金匱要略》），治身無熱，脈數。

薏苡仁（十分），附子（二分），敗醬（五分）

上三味，杵為散，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當下。

〔案〕此薏苡附子散加敗醬也。《本草》敗醬，一名苦菜，治暴熱火瘡，排膿破血藥也，故以之為君，此為腹內癰之專方，不專主腸癰。《千金》葦莖湯，治肺癰，葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣四味。有薏苡瓜瓣湯，治腸癰，即葦莖湯，去葦莖加丹皮，二方例明，則葦莖為肺癰之主藥，丹皮為腸癰之主藥，而薏苡則肺、腸二癰皆用之，其為腹內癰。總方無疑。

栝蔞瞿麥丸方（《金匱要略》），治小便不利而渴。

薯蕷，茯苓（各三兩），栝蔞根（二兩），瞿麥（一兩，《綱目》引作二錢半），附子（一枚，炮，《綱目》附子作大雞子，然方下不云調攪法，疑誤。以腹中溫推之，附子是也。）

白話文：

經方例釋下

百合散方：治療百合病，腹部脹滿疼痛。取適量百合根，熬煮至顏色變黃，搗碎過篩製成散劑，每次服用一小撮（方寸匕），一天服用三次，直到脹滿消除，疼痛止息。 這個方子在《傷寒論》中沒有記載，但在《千金方》、《外台秘要》中出現，推測是《傷寒論》遺漏了此方。因為《傷寒論》已詳盡論述百合病的各種症狀，卻獨缺腹部脹滿疼痛這一症狀及其治療方法，所以我們現在根據其他醫籍補充這個方子。

百合洗方：治療百合病，月經不通，並伴有口渴症狀。取一升百合根（各版本均缺“根”字，今據《千金方》補全），加一斗水浸泡一夜，用此水洗身體。洗完後，吃煮熟的餅，不要吃鹹豉。 《千金方》中治療百合病的方劑都使用百合，但只有這個方子以及百合滑石散、百合散這三個方子使用了百合根，用藥區分非常嚴格。《傷寒論》中缺少“根”字，應是遺漏。百合根應指百合蒜下如同鬚根的部分。煮熟的餅指的是白湯餅，可用粳米或小麥製作。食用白湯餅可以除熱止渴，所以要避免食用鹹豉，因為鹹豉入血，會加重口渴。

百合滑石散方：治療百合病發展成發熱，或治療小便赤澀、臍下急痛。取一兩炙烤過的百合根（各版本均缺“根”字，今據《千金方》補全），三兩滑石，研磨成散劑，每次服用一小撮（方寸匕），一天服用三次。藥物會引起輕微的腹瀉，腹瀉停止後就不要再服用，發熱症狀就會消除。 這個方子就是在百合散的基礎上加了滑石。滑石能利尿，去除胃中積聚的寒熱。《趙氏衍義》說：如果出現發熱，是因為經脈阻塞，氣血鬱滯而成熱，用滑石來通利可以輔助治療。滑石性涼，又能治療熱血瘀滯，使之從小便排出，從而消除發熱。根據這個解釋，似乎《趙氏衍義》中用“消石”一味藥更好。

薏苡附子散方：治療胸部阻塞疼痛而劇烈。取十五兩薏苡仁，十枚炮製過的大附子，研磨成散劑，每次服用一小撮（方寸匕），一天服用三次。 薏苡仁主治筋脈拘攣，不能屈伸，因此薏苡仁治的是劇烈的疼痛，而不是緩慢的疼痛。經文中“緩急”二字指的是緩解其劇烈的疼痛，而不是說病情時緩時急，此方是專門治療寒氣導致劇烈疼痛的方子。

薏苡附子敗醬散方：治療身體沒有發熱，但脈搏頻數的症狀。取十分薏苡仁，二分附子，五分敗醬，搗碎成散劑，取一小撮（方寸匕），加兩升水煎煮至一半，一次服用，小便就會排出。 這個方子是在薏苡附子散的基礎上加了敗醬。敗醬，又名苦菜，能治療暴熱火瘡，具有排膿破血的功效，因此作為主藥，這個方子是治療腹內癰的專方，並不專門針對腸癰。《千金方》中的葦莖湯治療肺癰，藥物包括葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣四味。還有薏苡瓜瓣湯，治療腸癰，就是葦莖湯去掉葦莖，加入丹皮。這兩個方子的例子說明，葦莖是治療肺癰的主藥，丹皮是治療腸癰的主藥，而薏苡仁則在治療肺癰和腸癰時都使用，所以它屬於治療腹內癰的藥物。總而言之，這個方子的功效無疑是治療腹內癰的。

栝蔞瞿麥丸方：治療小便不利且口渴。取三兩薯蕷，三兩茯苓，二兩栝蔞根，一兩（《本草綱目》記載為二錢半）瞿麥，一枚炮製過的附子（《本草綱目》中記載附子為大雞子，但方劑下沒有記載調製方法，可能是有誤。根據腹部溫暖推測，應該是附子）。