《經方例釋》~ 經方例釋下 (20)

1. 經方例釋下

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方（《金匱要略》），治木防己湯症，屬實者。

木防己（三兩），桂枝（二兩），人參（四兩），茯苓（四兩），芒硝（三合）

上五味，以水六升，先煮四味，取二升，去滓，內芒硝再煎，分溫再服。微利則愈。

〔案〕《千金》治痰飲方，有用苓、硝者，取此，宋指迷茯苓丸，亦取此。特指迷以芒硝太峻，變其法為風化硝。

百合地黃湯方（《金匱要略》原列百合滑石代赭湯後，今以之建首），治百合病，不經吐、下、發汗，病形如初。

百合（七枚，擘），生地黃汁（一升）

上先煮百合，如前法了（前法謂如百合知母湯法），內地黃汁，煮取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當如漆。（如漆二字，《千金》、《外臺》並作去惡沫為驗也六字。）

〔案〕《本經》百合甘平，無毒，主邪氣腹脹，心痛，利大、小便，補中益氣。《別錄》除浮腫，臚脹，痞滿，寒熱，通身疼痛，及乳難，喉痹，止涕淚，是百合乃利氣之品，故百合病用之，此為百合病之正方。

百合知母湯方（《金匱要略》），治百合病，發汗之後，更發。

百合（七枚，擘），知母（三兩）

上先以水洗百合，漬之一宿，當白沫出，去其水。別以泉水二升，煮取一升，去滓，別以泉水二升煮知母，取一升，後合，煮取一升五合，分溫再服。

百合滑石代赭湯方（《金匱要略》），治百合病下之後，更發。

百合（七枚，擘），滑石（三兩，碎，綿裹），代赭石（如彈丸大一枚，碎，綿裹，《千金》一兩）

上先煮百合，如前法，別以泉水二升，煮滑石、代赭石、去滓，取一升，後合，重煮取一升五合，分溫再服。

百合雞子湯方（《金匱要略》），治百合病吐之後。

百合（七枚，擘），雞子黃（一枚）

上先以水洗百合，漬之一宿，當白沫出，去其水，別以泉水二升，煮取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。（《綱目·卷二十七》引作：以泉水浸一宿，明旦更以泉水煮，然後入雞子黃，是始漬百合，已用泉水。）

〔案〕以上三方，為百合病因症加減之方，汗後津液少，而衛氣被髮，嫌地黃滯，故去之而加知母，以生津除煩；下後小便少，而蘊邪被攻，故加滑石以利小便。《本經》滑石，治泄澼，利小便是也，加赭石以平蘊邪。《本經》代赭，治腹中毒邪氣。《別錄》治五藏血脈中熱是也。

吐後陽氣虛，而蘊邪一升，恐其散為惡瘡，故加雞子黃以平之。《本經》雞子黃，主熱瘡是也。其去地黃，均與百合雞子湯同義。而知母、滑石、雞子黃，皆利小便，赭石亦主沃漏、帶下、遺溺，是亦與小便相關之義。又與百合病，診在小便相印，其精思，當三複之。

白話文：

經方例釋下

木防己去石膏加茯苓芒硝湯方 （出自《金匱要略》），治療木防己湯所治疾病，但病情屬實證者。

處方：木防己三兩、桂枝二兩、人參四兩、茯苓四兩、芒硝三合。

用法：以上五味藥材，用水六升，先將前四味藥煎煮，取二升藥汁，過濾去渣，再加入芒硝煎煮，分次溫服。若能略微通便，則病癒。

說明：《千金方》治療痰飲的方劑中，也用到茯苓和芒硝，宋代的《指迷茯苓丸》也用到了這兩種藥材。但《指迷茯苓丸》使用芒硝過於峻猛，因此修改了方法，使其藥性變得平和。

百合地黃湯方 （出自《金匱要略》，原先排列在百合滑石代赭湯之後，現將其列為首位），治療百合病，沒有經過嘔吐、下瀉、發汗等治療，病情如同初期。

處方：百合七枚（掰開）、生地黃汁一升。

用法：先煎煮百合，方法如同百合知母湯，然後加入生地黃汁，煎煮至一升五合，分次溫服。病情好轉後，就不要再服藥。大便應如同漆一般。（「如漆」二字，《千金方》、《外台秘要》中則記載為「去惡沫為驗也六字」。）

說明：《神農本草經》記載百合味甘性平，無毒，主治邪氣導致的腹脹、心痛，能促進大小便通暢，補益中氣。《名醫別錄》記載百合能治療浮腫、腹部脹滿、痞塊、寒熱、全身疼痛，以及乳癰、咽喉腫痛、止涕淚，可見百合是一種利氣的藥材，因此治療百合病時使用百合，這是治療百合病的正方。

百合知母湯方 （出自《金匱要略》），治療百合病，發汗後病情加重者。

處方：百合七枚（掰開）、知母三兩。

用法：先用水洗百合，浸泡一夜，待出現白色泡沫後，倒掉水。另用泉水二升，煎煮至一升，過濾去渣；再用泉水二升煎煮知母，取一升藥汁，然後將兩種藥汁混合，煎煮至一升五合，分次溫服。

百合滑石代赭湯方 （出自《金匱要略》），治療百合病，下瀉後病情加重者。

處方：百合七枚（掰開）、滑石三兩（研碎，用布包好）、代赭石如彈丸大小一塊（研碎，用布包好，《千金方》中記載為一兩）。

用法：先煎煮百合，方法如前，另用泉水二升煎煮滑石、代赭石，過濾去渣，取一升藥汁，然後將兩種藥汁混合，再煎煮至一升五合，分次溫服。

百合雞子湯方 （出自《金匱要略》），治療百合病，嘔吐後者。

處方：百合七枚（掰開）、雞蛋黃一枚。

用法：先用水洗百合，浸泡一夜，待出現白色泡沫後，倒掉水。另用泉水二升，煎煮至一升，過濾去渣，加入雞蛋黃，攪拌均勻，再煎煮五分，溫服。（《本草綱目·卷二十七》記載為：用泉水浸泡一夜，第二天清晨再用泉水煎煮，然後加入雞蛋黃，是先浸泡百合，再用泉水煎煮。）

說明：以上三個方劑，是根據百合病的病因和症狀加減而成。發汗後津液不足，而衛氣受損，忌用生地黃滯膩，因此去掉生地黃而加入知母，以滋陰清熱除煩；下瀉後小便減少，邪氣被攻克，因此加入滑石以利小便。《神農本草經》記載滑石能治療泄瀉，利小便；加入代赭石以平復鬱積的邪氣。《神農本草經》記載代赭石能治療腹部中毒邪氣；《名醫別錄》記載代赭石能治療五臟血脈中的熱證。

嘔吐後陽氣虛弱，而鬱積的邪氣上升，擔心會化為惡瘡，因此加入雞蛋黃以平復它。《神農本草經》記載雞蛋黃能治療熱瘡。去掉生地黃，與百合雞子湯的用意相同。而知母、滑石、雞蛋黃都能利小便，代赭石也能治療尿頻、白帶、遺尿，這也與小便有關。又與百合病的診斷在小便方面相印證，其精妙之處，值得反覆思考。