《和緩遺風》~ 和緩遺風捲上 (3)
和緩遺風捲上 (3)
1. 杭州沈惺叔如夫人（二月念五日）
人身之氣血全賴乎水穀，水穀旺則血氣亦旺，水穀衰則血氣亦衰。所以生血之源，脾胃後天為本。奇經八脈隸屬於下，下焦者肝腎也。肝為藏血，腎為藏精。精與血皆資生於水穀，腎與胃為相生之攸關。脾胃虧則肝腎亦虧，肝腎虛則八脈無麗。諸症由此紛至沓來。泛事遲期，帶下頻多，絡脹腹脹，脘痛腰痛，有時心悸，有時頭暈，脈象弦細，舌質膩白。
調脾胃之不足，藉振氣血，益肝腎之有虧，以涵奇經。俾氣血旺則奇經易固，奇經固則孕育易獲。
紫丹參、紅花染絲瓜絡、芡實、雲茯神、制香附、白蓮鬚、橘絡、茺蔚子、柴胡、白芍妙於朮綿、杜仲、炒當歸。
白話文：
人體的氣血完全依賴於食物，當食物攝取充足，氣血也會旺盛；若食物攝取不足，氣血也會隨之衰弱。因此，產生血液的主要來源是脾胃，這兩個器官在後天健康中扮演核心角色。奇經八脈則歸屬於下焦，也就是肝和腎。肝負責儲存血液，而腎則負責儲存精氣。精氣和血液都是由食物轉化而來，腎和胃之間有著相輔相成的關係。一旦脾胃功能減弱，肝腎也會跟著受損；同樣地，肝腎虛弱，奇經八脈也就無法正常運作。各種病徵會接踵而至。例如，月經延遲，白帶增多，胸部及腹部感到脹滿，胃部和腰部疼痛，偶爾會心悸，偶爾會頭暈，脈搏細弱，舌頭表面有一層膩白的舌苔。
為了調理脾胃的不足，我們需藉由增強氣血，補充肝腎的虧損，以滋養奇經八脈。讓氣血旺盛，奇經八脈就能更容易得到穩定，奇經八脈穩定了，懷孕生育的可能性就會提高。
處方如下：紫丹參、紅花、絲瓜絡、芡實、雲茯神、香附、白蓮鬚、橘絡、茺蔚子、柴胡、白芍、白朮綿、杜仲、炒當歸。
2. 石門楊蔚如夫人
舊病肝氣脘痛，新恙風痰脅痛，肝氣與痰互擾中宮，或有懊憹，或有嘔吐，甚而氣升眩暈，足厥，納食粒米不進，寤寐通宵不安，更衣溏泄，渴不多飲，左脈乍弦乍緊，右脈時滑時澀，面紅顴赤，氣逆咳嗆，最慮肝陽勃動，大有厥脫之患。治法鎮肝之氣，潛肝之陽，參用宣肝之絡，滌肺之痰，藉以標本兩相顧盼。
羚羊角、雲茯神、代赭石、廣橘紅、石決明、旋覆花、廣鬱金、絲瓜絡、白杏仁、白芥子、木蝴蝶、姜竹瀝。
白話文：
這位夫人長期受肝氣上沖導致的胃部疼痛困擾，近期又因風痰影響，出現了脅肋部位的疼痛。肝氣與痰濕互相干擾，讓她的腹部中間區域（中宮）不適，有時候會感到煩躁不安，有時候會有嘔吐感，甚至出現頭暈眼花，腳冷，完全無法進食，晚上也睡不好覺，排便稀軟，口渴但不想喝水。她的左手脈象時而緊張，時而弦硬，右手脈象時而滑順，時而遲滯，臉色泛紅，兩頰發赤，呼吸不順，偶爾咳嗽，最讓人擔心的是肝臟的陽氣過盛，有嚴重的脫離平衡風險。
治療原則是平抑肝氣，控制肝陽，同時疏通肝絡，清除肺部的痰濕，以達到治療根本和表徵的效果。
藥方如下：羚羊角、雲茯神、代赭石、廣橘紅、石決明、旋覆花、廣鬱金、絲瓜絡、白杏仁、白芥子、木蝴蝶、姜竹瀝。
3. 許西園郎
結痂之後，復加堆沙發臭，頭汗頗多，日有寒熱往來，手足略見浮腫，甚於右畔，舌有糜爛，脈形小數。脈症合參，溯厥病由是餘毒之熾盛，氣營之交耗益。加時在暑濕熏蒸，不免吸受其氣。暑為輕清，最易傷氣，氣失清肅，致令咳逆有痰。濕為重濁，尤易傷脾，脾失輸運，遂使納穀日鈍。
氣虛不能利衛，衛陽不利，則形寒皂作。陰虛易於生熱，熱蒸於上，則頭汗頻泄。毒有雜集相感而至，濕為氳氤，有質之邪物以類聚，氣血更失通流。痂靨乾燥不澤。自服參朮之補，胃納見鈍，唯恐補助其邪，不敢再蹈前轍。但氣血虛乏，勢難復進，清涼以傷其正。茲當清中寓補，本中兼標，使毒邪不為補助其威而氣血不為清致其虛。
酌錄數味，即請政服：
人中黃、炒當歸、赤小豆、綻芽谷、防風、炒綿耆、赤白芍、綠豆衣、橘紅、忍冬藤、穭豆衣、川貝母、桑葉。
白話文：
結痂後，傷口再次出現惡化並發臭，病人頭部汗水特別多，每日有忽冷忽熱的現象，且手腳有些微的浮腫，尤其以右手和右腳更為嚴重，舌頭有潰爛的情況，脈搏呈現出短而快的狀態。
綜合脈象與症狀分析，追根究底，病因是體內殘留毒素過盛，氣血雙虧。加上正值炎熱濕潤的季節，難免會吸收一些不良的環境氣息。暑氣輕盈，最易傷害元氣，一旦元氣受損，就容易導致咳嗽並伴有痰液。濕氣重且混濁，更易傷脾，脾臟功能失調，食慾便逐漸下降。
氣虛無法有效調節身體防禦，導致防禦功能下降，使身體感覺寒冷。陰虛易生熱，熱氣上升，頭部汗水增多。毒素雜亂交織，濕氣濃厚，同類的邪氣聚集，使得氣血運行受阻。結痂部位乾燥無光澤。
患者自己服用人參和白朮等補品後，胃部食慾變差，擔心補品反而助長了邪氣，因此不敢再犯同樣的錯誤。然而，氣血虛弱，恢復困難，清涼的藥物又可能傷及根本。現在應採取清熱中帶補的策略，治標同時也顧及根本，讓邪氣不會因補藥而增強，同時氣血也不會因清熱而更虛弱。
以下是一些適用的藥材，可考慮使用：
人中黃、炒當歸、赤小豆、綻芽谷、防風、炒綿耆、赤白芍、綠豆衣、橘紅、忍冬藤、穭豆衣、川貝母、桑葉。
4. 沈惺叔如夫人
泛期前屬熱，泛期後屬寒，前少而後多者屬寒而非屬熱也。衰少者屬氣血之不足，腰痛者屬肝腎之有虧。左脈弦細，右脈濡細。錄方兩調氣血，參用雙補肝腎。至平時腹痛者，牛由血虛之肝旺，半由氣虛之脾濕。務使氣血一調則腹痛自減矣。
小茴炒當歸，海螵蛸，制香附，川楝子，官桂，炒白芍，川芎，荒蔚子，枳亮，炒冬朮，兔絲子，廣皮，綿杜仲，月季花。
白話文：
【沈惺叔如夫人】
在月經來臨前的不適多是由熱導致，而月經結束後的不適則多是由寒引起。如果在月經前症狀較輕，月經後症狀加重，這通常是由寒引起的，而不是熱。身體衰弱，月經量少，通常是由於氣血不足；腰痛的問題，則多是肝腎功能有損失。
左手脈象顯示弦細，右手脈象為濡細，顯示肝氣不順且脾氣虛弱。治療上應以調理氣血為主，同時補益肝腎。
對於平時就有腹痛的情況，一半是由於肝氣過盛，肝氣過盛通常是因為血液不足；另一半則是由於脾氣虛弱，脾氣虛弱容易導致濕氣過重。只要調整好氣血，腹痛的情況自然會改善。
開出的藥方包含：炒小茴香、當歸、海螵蛸、香附、川楝子、官桂、炒白芍、川芎、茺蔚子、枳實、炒冬朮、菟絲子、陳皮、綿杜仲和月季花，這些藥物有助於調理氣血，滋補肝腎，緩解症狀。
5. 錢少峰媛（愎方）
發瘖發瘧多汁多下，陽津陰液均受戕傷，病起月餘未獲恢復，形瘦膚燥，暮熱盜汁，舌白尖紅，脈大而數。近來天氣寒暄不勻，稍有咳嗆，諒是外感，育陰潛陽以退虛熱。九歲幼質，遷延防癆。
西洋參、左牡蠣、丹參、淨骨皮、銀柴胡、丹皮、橘紅、炙鱉甲、青蒿子、白芍、川貝母、枇杷葉。
白話文：
[錢少峯媛（愎方）]：患者聲音嘶啞且多次發燒，導致體內的津液和營養大量流失，身體狀況在一個多月裡都未能恢復，身形消瘦，皮膚乾燥，傍晚時分會發熱並盜汗，舌頭呈現白色，舌尖泛紅，脈搏快速且頻率高。近期天氣冷暖不定，患者偶爾會咳嗽，推測是因為外感風寒所致，因此需滋養陰液，調節陽氣，以降低虛火。
對於這位九歲的小朋友，我們要特別小心，以免病情拖延轉為肺結核。
治療上，將使用西洋參、左牡蠣、丹參、淨骨皮、銀柴胡、丹皮、橘紅、炙鱉甲、青蒿子、白芍、川貝母、枇杷葉等藥材。
6. 葉晉叔夫人
咳嗆經停，同時發現，綿延轉輾，已將一年；飲食日少，痰濁日多，氣血由此虧損，形容為之消瘦，乾血癆瘵已可溉見，肝脾有相侮之勢，脘或痛，腹或脹，金土無相生之機，咳時作氣，時逆，頭有暈茸，有嗚，左脈弦大，右脈弦細，損自下而至中上，痰蓄脾而貯於肺，三焦俱見受損，延為難治之症。肚水制火，令金髒得清化之權，養金柔木，使土宮無戕賊之害。
海螵蛸、左牡蠣、橘紅、白芍、淮山藥、紫石英、茯苓、北沙參、白杏仁、半夏、麯牛膝、玉蝴蝶。
白話文：
【葉晉叔夫人的病情】
她咳嗽間歇性發作，這種情況持續了一年；她的飲食逐漸減少，痰液卻日益增多，這導致了她的氣血損耗，身體形態也因此顯得消瘦。從症狀來看，可以推斷出她可能患有乾血癆病，且肝臟與脾臟有相互侵害的趨勢，胃部偶爾會疼痛，腹部時常感到脹滿。金與土之間正常的滋養關係已經失去，咳嗽頻繁發生，呼吸時常不順暢，甚至出現頭暈和耳鳴的情況。左手脈搏強大而弦緊，右手脈搏細弱，病症從下往上蔓延至中焦和上焦，痰液積聚在脾臟並存儲於肺部，三焦功能都受到了影響，這已成為一個難以治療的疾病。
【治療方案】
用肚水調節火氣，讓肺臟得以清潔和運化，滋潤肺臟，柔軟肝臟，防止脾胃受到進一步的傷害。
藥方：海螵蛸、左牡蠣、橘紅、白芍、淮山藥、紫石英、茯苓、北沙參、白杏仁、半夏、麯牛膝、玉蝴蝶。