《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (1)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (1)
1. 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣
2. 中風
中風者，有真中風、有類中風之分。真中風者，卒時昏倒，皆因體氣虛弱，榮衛失調，或喜怒憂思悲驚恐，或酒色勞力所傷，以致真氣耗散，腠理不密，風邪乘虛而入。及其中也，有中腑、中臟、中血脈三等。中腑者，面加五色，表證惡風寒，拘急不仁，此中腑也。先服疏風飲解表，後服愈風湯調理。
中臟者，唇緩失音，鼻塞，耳聾，目瞀，便閉，重則半身不遂，口眼歪斜，言語艱澀，或癱瘓不伸，或舌強不語，痰涎壅塞，不省人事，牙閉緊急者，此風中臟也。若大便閉結者，先服滋潤湯通之；元氣虛弱者，用蜜導法通之，後服愈風湯調理；若口眼歪斜，不省人事，牙關緊急者，先用搐鼻法，急炙百會、人中、頰車、合谷，先服導痰湯，吐痰出為效，後服愈風湯調理。
若左半身不遂、手足癱瘓者，是血虛與死血，用四物湯合二陳湯調理；若右半身不遂、手足癱瘓者，是氣虛與濕痰，用四君子湯合二陳湯調理。若臟腑俱中者，藥必兼用，先表，而後通之，後服愈風湯調理。有中血脈者，外無惡風寒之證，內無大小便之閉，但四肢不能舉，口不能言，是風中血脈，即中經也，用當歸養榮湯補血養筋。此皆治真中風也。
中腑者可治，中臟者難醫。中風之脈浮遲而緩者，生；浮數實大者，死。有不治之證：口開，手撒，眼合，遺尿，髮直，吐沫，聲如鼾睡，口噤不語，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，目反直視，痰喘作聲，皆不治也。
疏風飲加減
治風中在腑，惡風寒，不仁。
川芎，細辛，防風，羌活，白芷，陳皮，半夏，烏藥，香附，白茯苓，桂枝，當歸
有熱，去桂枝，加柴胡、黃芩。有汗，去川芎。有痰，去桂枝、烏藥、香附、加瓜蔞仁、枳實、桔梗、黃芩。
水二碗，生薑一片，煎，溫服。
愈風湯加減
治一切風中後調理。
當歸，人參，白朮，半夏，陳皮，防風，羌活，白茯苓，川芎，枳實，甘草，白芍
有痰，加竹瀝、薑汁少許。氣喘，加蘇子、沉香、木香，去白朮。
水二碗，棗二枚，生薑一片，煎八分，入竹瀝，磨木香調服。
活血滋潤湯
治風中在臟，大便閉結。
當歸，生地，熟地，杏仁，火麻仁，枳殼，羌活，紅花，厚朴，檳榔，大黃
水二碗，煎八分，食前熱服。
導痰湯加減
治風中，痰涎壅盛，牙關緊急，不能言語。
白茯苓，半夏，陳皮，枳殼，桔梗，南星，甘草，當歸，黃芩，杏仁，瓜蔞仁
水二碗，姜一片，入竹瀝、薑汁少許，服。
四物湯加減
治風中，左半身不遂，手足癱瘓。
當歸，川芎，熟地，白芍，茯苓，半夏，陳皮，甘草，羌活，防風，桃仁，紅花，木香
手不遂，加黃芩、薄桂味淡，能橫行手臂，引藥行至病處。足不遂，加牛膝、黃柏，引藥下行。
白話文：
所謂的「中風」，有真正的中風和類似中風的區別。真正的中風，通常是突然昏倒，這都是因為身體的氣血虛弱，導致身體的防禦機能失調，或者是因為過度喜怒憂思悲驚恐等情緒波動，或者是因為酒色勞累所傷，以致於身體的元氣耗散，皮膚毛孔變得鬆散，風邪就趁虛而入。
中風的程度有三種，分別是：中在「腑」、中在「臟」、中在「血脈」。中在「腑」的人，臉色會出現各種不正常的顏色，同時會有怕風寒的症狀，身體會感到拘緊、麻木不仁，這就是中在「腑」的表現。治療上，先服用「疏風飲」來解除表面的風邪，之後再用「愈風湯」來調理。
中在「臟」的人，嘴唇會鬆弛、發不出聲音，鼻子會塞住，耳朵聽不清楚，眼睛也會昏花，大便會不通暢，嚴重的話會半身不遂，口眼歪斜，說話困難，甚至會癱瘓無法動彈，或舌頭僵硬無法說話，痰液阻塞呼吸道，不省人事，牙關緊閉，這些都是中在「臟」的表現。如果大便不通，要先服用「活血滋潤湯」來通便；如果身體虛弱，可以用蜂蜜塞肛門來幫助排便，之後再服用「愈風湯」來調理；如果出現口眼歪斜、不省人事、牙關緊閉，要先用「搐鼻法」，並緊急針灸百會、人中、頰車、合谷穴位，先服用「導痰湯」將痰吐出來，之後再服用「愈風湯」來調理。
如果是左半身不遂、手腳癱瘓，這是因為血虛和有瘀血，要用「四物湯」合「二陳湯」來調理；如果是右半身不遂、手腳癱瘓，這是因為氣虛和有濕痰，要用「四君子湯」合「二陳湯」來調理。如果是臟腑都受到侵犯，用藥必須兼顧各方面，先治療表面症狀，再通暢體內，最後再服用「愈風湯」來調理。
中在「血脈」的人，外表沒有怕風寒的症狀，體內也沒有大小便不通的問題，只是四肢無法舉起，嘴巴無法說話，這是風邪侵入血脈，也就是中在「經絡」，要用「當歸養榮湯」來補血養筋。以上這些都是治療真正的中風。
中在「腑」的可以治好，中在「臟」的就很難醫治。中風的脈象如果是浮、遲、緩，表示病情還能轉好；如果是浮、數、實、大，表示病情危險。還有一些無法治療的症狀：嘴巴張開、手掌鬆開、眼睛閉合、大小便失禁、頭髮直立、口吐白沫、呼吸像打鼾、牙關緊閉不能說話、頭部搖動向上竄動、臉色紅得像化妝一樣、汗如雨下、眼睛翻白直視、痰多呼吸急促等，這些都是無法醫治的。
疏風飲加減
這個藥方是治療風邪侵犯「腑」，出現怕風寒、麻木不仁等症狀。藥材包括：川芎、細辛、防風、羌活、白芷、陳皮、半夏、烏藥、香附、白茯苓、桂枝、當歸。
如果身體發熱，去掉桂枝，加入柴胡、黃芩。如果出汗，去掉川芎。如果有痰，去掉桂枝、烏藥、香附，加入瓜蔞仁、枳實、桔梗、黃芩。
用水兩碗，加上一片生薑，煎煮後溫服。
愈風湯加減
這個藥方是用於治療各種中風後的調理。藥材包括：當歸、人參、白朮、半夏、陳皮、防風、羌活、白茯苓、川芎、枳實、甘草、白芍。
如果有痰，加入少許竹瀝、薑汁。如果呼吸急促，加入蘇子、沉香、木香，去掉白朮。
用水兩碗，加上兩枚紅棗、一片生薑，煎煮至八分，再加入竹瀝，磨木香調和服用。
活血滋潤湯
這個藥方是治療風邪侵犯「臟」而導致大便不通暢。藥材包括：當歸、生地、熟地、杏仁、火麻仁、枳殼、羌活、紅花、厚朴、檳榔、大黃。
用水兩碗，煎煮至八分，飯前熱服。
導痰湯加減
這個藥方是治療中風導致痰液壅盛、牙關緊閉、無法說話。藥材包括：白茯苓、半夏、陳皮、枳殼、桔梗、南星、甘草、當歸、黃芩、杏仁、瓜蔞仁。
用水兩碗，加一片生薑，再加入少許竹瀝、薑汁後服用。
四物湯加減
這個藥方是治療中風導致左半身不遂、手腳癱瘓。藥材包括：當歸、川芎、熟地、白芍、茯苓、半夏、陳皮、甘草、羌活、防風、桃仁、紅花、木香。
如果是手無法活動，加入黃芩，因為黃芩的味道比較淡，可以橫向引導藥效到手臂；如果是腳無法活動，加入牛膝、黃柏，引導藥效往下走。