《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (1)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (1)
1. 中風
中風者，有真中風、有類中風之分。真中風者，卒時昏倒，皆因體氣虛弱，榮衛失調，或喜怒憂思悲驚恐，或酒色勞力所傷，以致真氣耗散，腠理不密，風邪乘虛而入。及其中也，有中腑、中臟、中血脈三等。中腑者，面加五色，表證惡風寒，拘急不仁，此中腑也。先服疏風飲解表，後服愈風湯調理。
中臟者，唇緩失音，鼻塞，耳聾，目瞀，便閉，重則半身不遂，口眼歪斜，言語艱澀，或癱瘓不伸，或舌強不語，痰涎壅塞，不省人事，牙閉緊急者，此風中臟也。若大便閉結者，先服滋潤湯通之；元氣虛弱者，用蜜導法通之，後服愈風湯調理；若口眼歪斜，不省人事，牙關緊急者，先用搐鼻法，急炙百會、人中、頰車、合谷，先服導痰湯，吐痰出為效，後服愈風湯調理。
白話文：
中風分為真中風和類中風。真中風是突然昏倒，原因是身體虛弱，氣血失調，可能是因為情緒波動過大，或是過度勞累、縱欲傷身，導致身體抵抗力下降，風寒入侵。中風的部位可以分為腑、臟、血脈三種。中腑表現為面色異常，怕風寒，肢體僵硬無力，可以用疏風飲解表，再用愈風湯調理。中臟表現為嘴唇無力、失聲，鼻塞、耳聾、眼花，便秘，嚴重者還會半身不遂、口眼歪斜、言語不清，甚至癱瘓、舌頭僵硬、痰多昏迷，牙關緊閉。若便秘，可以用滋潤湯通便；若體虛，可以用蜂蜜通便，之後再服用愈風湯調理。如果口眼歪斜、昏迷、牙關緊閉，可以用搐鼻法，同時灸百會、人中、頰車、合谷穴位，先服用導痰湯引出痰液，再服用愈風湯調理。
若左半身不遂、手足癱瘓者，是血虛與死血，用四物湯合二陳湯調理；若右半身不遂、手足癱瘓者，是氣虛與濕痰，用四君子湯合二陳湯調理。若臟腑俱中者，藥必兼用，先表，而後通之，後服愈風湯調理。有中血脈者，外無惡風寒之證，內無大小便之閉，但四肢不能舉，口不能言，是風中血脈，即中經也，用當歸養榮湯補血養筋。此皆治真中風也。
中腑者可治，中臟者難醫。中風之脈浮遲而緩者，生；浮數實大者，死。有不治之證：口開，手撒，眼合，遺尿，髮直，吐沫，聲如鼾睡，口噤不語，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，目反直視，痰喘作聲，皆不治也。
白話文：
如果左邊身體癱瘓、手腳麻痺，這是血虛和瘀血導致的，可以用四物湯加上二陳湯調理；如果右邊身體癱瘓、手腳麻痺，這是氣虛和痰濕導致的，可以用四君子湯加上二陳湯調理。如果臟腑都受影響，就必須兼顧內外，先疏通表症，再通暢內腑，最後服用愈風湯調理。如果有中風血脈的，外表沒有風寒症狀，內裡也沒有大小便不通，但四肢無法舉起，嘴巴無法說話，這是風邪中入血脈，也就是中經，可以用當歸養榮湯補血養筋。這些都是治療真正的中風的方法。
中風侵犯內腑可以治療，中風侵犯臟腑就難以醫治。中風患者脈象浮而遲緩，並且脈搏緩慢的，可以治癒；脈象浮而數，並且脈搏有力且大的，就難以治癒。以下是一些無法治癒的症狀：嘴巴張開，手腳無力，眼睛閉合，尿失禁，頭髮直豎，吐口水，呼吸聲音像打鼾，嘴巴緊閉不說話，頭部搖晃並且向上竄動，臉色紅潤像塗了胭脂，汗水像珍珠一樣冒出來，眼睛反白直視，痰喘發出聲音，這些症狀都無法治癒。
疏風飲加減
治風中在腑，惡風寒，不仁。
川芎，細辛，防風，羌活，白芷，陳皮，半夏，烏藥，香附，白茯苓，桂枝，當歸
有熱，去桂枝，加柴胡、黃芩。有汗，去川芎。有痰，去桂枝、烏藥、香附、加瓜蔞仁、枳實、桔梗、黃芩。
白話文：
疏風飲加減
治療：風邪侵入臟腑，怕風怕冷，身體麻木不仁。
藥方：
川芎、細辛、防風、羌活、白芷、陳皮、半夏、烏藥、香附、白茯苓、桂枝、當歸。
加減：
- 有熱：去桂枝，加柴胡、黃芩。
- 有汗：去川芎。
- 有痰：去桂枝、烏藥、香附，加瓜蔞仁、枳實、桔梗、黃芩。
水二碗，生薑一片，煎，溫服。
愈風湯加減
治一切風中後調理。
當歸，人參，白朮，半夏，陳皮，防風，羌活，白茯苓，川芎，枳實，甘草，白芍
有痰，加竹瀝、薑汁少許。氣喘，加蘇子、沉香、木香，去白朮。
水二碗，棗二枚，生薑一片，煎八分，入竹瀝，磨木香調服。
白話文：
將兩碗水加入一片生薑，煎煮後溫服。
此方名為「愈風湯」，加減使用，用於治療各種因風邪侵襲後遺症而導致的病症。
藥材包括當歸、人參、白朮、半夏、陳皮、防風、羌活、白茯苓、川芎、枳實、甘草、白芍。
若有痰症，可加入竹瀝和少許薑汁；若氣喘，則加入蘇子、沉香、木香，並去除白朮。
另有一種用法，將兩碗水、兩枚大棗、一片生薑，煎煮至八分，再加入竹瀝、磨好的木香，調勻後服用。
活血滋潤湯
治風中在臟，大便閉結。
當歸，生地，熟地，杏仁，火麻仁，枳殼，羌活，紅花，厚朴，檳榔，大黃
水二碗，煎八分，食前熱服。
導痰湯加減
治風中，痰涎壅盛，牙關緊急，不能言語。
白茯苓，半夏，陳皮，枳殼，桔梗，南星，甘草，當歸，黃芩，杏仁，瓜蔞仁
水二碗，姜一片，入竹瀝、薑汁少許，服。
白話文：
活血滋潤湯用來治療風邪入侵臟腑，導致大便不通的症状。用當歸、生地、熟地、杏仁、火麻仁、枳殼、羌活、紅花、厚朴、檳榔、大黃等藥材，用水煎煮八分，飯前熱服。
導痰湯加減則用來治療風邪入侵，導致痰液阻塞，牙關緊閉，不能說話的症状。用白茯苓、半夏、陳皮、枳殼、桔梗、南星、甘草、當歸、黃芩、杏仁、瓜蔞仁等藥材，用水煎煮，加入一片薑，再加入少許竹瀝和薑汁，服用。
四物湯加減
治風中，左半身不遂，手足癱瘓。
當歸，川芎，熟地，白芍，茯苓，半夏，陳皮，甘草，羌活，防風，桃仁，紅花，木香
手不遂，加黃芩、薄桂味淡，能橫行手臂，引藥行至病處。足不遂，加牛膝、黃柏，引藥下行。
水二碗，姜一片，棗二枚，煎六分，入竹瀝，磨木香調服。
四君子合二陳湯加減
治風中，右半身不遂，手足癱瘓。
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，甘草，當歸，白芍藥，防風，羌活，蒼朮，木香
手不遂，加黃芩、薄桂。足不遂，加黃柏、牛膝。痰盛，加瓜蔞仁、枳實。
白話文：
四物湯加減
治療： 風邪入侵，導致左側半身不遂，手腳癱瘓。
藥物： 當歸、川芎、熟地、白芍、茯苓、半夏、陳皮、甘草、羌活、防風、桃仁、紅花、木香。
加減：
- 手臂不遂：加黃芩、薄荷，藥性清涼，能橫行於手臂，引導藥力到達病處。
- 腿腳不遂：加牛膝、黃柏，引導藥力下行。
煎煮方法： 水二碗，薑片一片，紅棗二枚，煎煮至原液剩六分，加入竹瀝，研磨木香調勻服用。
四君子合二陳湯加減
治療： 風邪入侵，導致右側半身不遂，手腳癱瘓。
藥物： 人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘草、當歸、白芍藥、防風、羌活、蒼朮、木香。
加減：
- 手臂不遂：加黃芩、薄荷。
- 腿腳不遂：加黃柏、牛膝。
- 痰液過多：加瓜蔞仁、枳實。
水二碗，姜三片，棗二枚，煎六分，入竹瀝、薑汁少許，磨木香調服。
當歸養榮湯加減
治風中血脈，四肢不能舉，口不能言。
當歸，川芎，白芍，熟地，人參，陳皮，甘草，白茯苓，羌活，防風，秦艽，薄桂，牛膝
有痰，加瓜蔞仁、枳實、竹瀝、薑汁少許，去薄桂、牛膝。
水二碗，姜一片，煎六分，入竹瀝調服。
中風口噤遲浮吉，急實大數三魂孤。
大率氣血兩虛，有痰有火，治法開痰行氣，養血散風，主有中腑、中臟、中經、中氣之分。丹溪曰：中腑多著四肢，中臟多滯九竅。《詩括》曰：中風手足不遂者，是為中腑，症在表；耳聾、眼瞀、口喎斜，是為中臟，症在裡。外無六經之病，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，此中經也。
白話文：
將兩碗水、三片薑、兩枚大棗一起煎煮，煮至剩下六分之五時，加入少許竹瀝、薑汁，再磨入木香，服用。
這個方子可以用來治療風邪侵入血脈，導致四肢無力、口不能言的症狀。
方子中包含當歸、川芎、白芍、熟地、人參、陳皮、甘草、白茯苓、羌活、防風、秦艽、薄桂、牛膝等藥材。
如果患者有痰，可以加些瓜蔞仁、枳實、竹瀝、薑汁，並去除薄桂、牛膝。
將兩碗水和一片薑一起煎煮至剩下六分之五時，加入竹瀝，服用。
又有中氣之說，俗言為之氣厥，此因七情所感，氣暴則中，氣復即已，雖不藥而愈。有夏月卒倒，名為中暑，風痰壅盛，不能言者，皆用吐法，一吐不已，再吐之。若有氣血兩虛，不可吐也。如果氣虛之症，補以參耆；血虛之病，調以四物。
丹溪曰：中腑，先用續命湯發其表，調以通聖辛涼之劑；中臟，用三化湯通其滯，調以十全四物之類；中經之症，當用大秦艽湯補血以養筋；中氣之症，烏藥順氣散、蘇合香丸，各從症而治之。
白話文：
中氣虛弱，俗稱氣厥，通常是因為七情所致，氣機突然逆亂而致，氣順暢後便會自行恢復，甚至不用藥都能痊癒。夏天突然昏倒，叫做中暑，因風痰阻滯，導致失語者，可以使用吐法，吐一次不行就再吐一次。但若氣血兩虛，就不可使用吐法。氣虛的症狀可以參芪補氣，血虛的症狀則以四物湯調血。
丹溪先生說：中腑症狀，先用續命湯發汗解表，再配合通聖辛涼藥物調治；中臟症狀，用三化湯通利腸胃，再配合十全大補湯、四物湯之類藥物調治；中經症狀，宜用大秦艽湯補血養筋；中氣症狀，則可用烏藥順氣散、蘇合香丸，根據不同症狀分別治療。
田氏考之曰：氣固形實，形虛中風。風為百病之長也。中風之名，非外來之風邪也，乃因濕中生痰，痰中生熱，熱中生風，皆是木火為病。《原病式》曰：「諸風掉眩，皆屬肝木。」《小學》曰：「休治風，休治燥，治得火時風燥了。」此論乃前賢之格言，後學之準繩也。今立方於後，不可不遵之。
不治症：口開，心絕；手撒，脾絕；眼合，肝絕；遺尿，腎絕；喉如鼾睡，肺絕。若見一症，不可治也。又有筋枯者，不治。舉動則筋痛，以其無血滋養故也。
小續命湯
中腑，先用發表。如有汗，去麻黃，加當歸，倍加芍藥。
白話文：
田氏認為，氣是形體的根本，形體虛弱就會導致中風。風是百病的根源。中風並非單純的外來風邪，而是由於體內濕氣化痰，痰化生熱，熱化生風，這都是肝木（五行中木屬肝）所導致的病變。《原病式》說：「所有的風邪、頭昏眼花，都屬於肝木。」《小學》說：「不要治療風，也不要治療燥，要等到治好了火，風和燥自然就消失了。」這些都是前人留下的箴言，是後學的準則。現在我將藥方寫在下面，不可不遵守。
以下症狀不可治療：嘴巴張開，心臟已停止；手撒開，脾臟已停止；眼睛閉合，肝臟已停止；尿失禁，腎臟已停止；呼吸像鼾聲，肺臟已停止。如果出現其中一種症狀，就不可治療了。還有筋脈枯萎的病人，也不可治療。因為他們活動就會筋骨疼痛，這是因為沒有血液滋養筋骨。
[小續命湯]
如果病在內腑，先用發汗解表的藥物。如果有出汗，就要去除麻黃，加入當歸，並且將芍藥的劑量加倍。
麻黃，人參，黃芩，芍藥，防己，防風，川芎，杏仁，桂枝，甘草（各一兩），附子（五錢）
每服七錢，姜三片，水煎服。
防風通聖散
中腑，後用調之。內有芒硝、麻黃二味，量其虛實酌用。
防風，川芎，當歸，芍藥，大黃，連翹，芒硝，麻黃，薄荷（各五錢），石膏，桔梗，黃芩，荊芥，白朮，梔子（各二兩），滑石（三兩），甘草（一兩）
白話文：
麻黃、人參、黃芩、芍藥、防己、防風、川芎、杏仁、桂枝、甘草各一兩，附子五錢，每服七錢，加薑三片，水煎服。這是防風通聖散，用於治療中腑，服用後需配合調養。其中含有芒硝和麻黃，需要根據虛實情況酌量使用。此外，防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、連翹、芒硝、麻黃、薄荷各五錢，石膏、桔梗、黃芩、荊芥、白朮、梔子各二兩，滑石三兩，甘草一兩，也都是常用的藥材。
每服一兩，姜三片，水煎服。
三化湯
中臟，先用此藥通之。
厚朴，大黃，枳實，羌活
每服一兩，姜三片，水煎服。
十全大補湯
中臟，後用此藥調之。
人參，白朮，茯苓，芍藥，當歸，川芎，熟地，黃耆（各等分），甘草，肉桂（各三分）
每服一兩，姜三片，棗二枚，水煎服。
大秦艽湯
中經，用此藥養之。
秦艽（二兩），石膏（二兩），甘草，川芎，當歸，白芍，獨活，羌活，茯苓，防風，生地，熟地，黃芩，白芷，白朮（各一兩），細辛（五錢）
白話文：
每次服用一兩藥材，加入薑三片，用水煎煮後服用。
三化湯
針對內臟，首先使用此藥來通暢。
配方：厚朴、大黃、枳實、羌活
每次服用一兩藥材，加入薑三片，用水煎煮後服用。
十全大補湯
針對內臟，之後使用此藥來調理。
配方：人參、白朮、茯苓、芍藥、當歸、川芎、熟地、黃耆（各等分）、甘草、肉桂（各三分）
每次服用一兩藥材，加入薑三片、棗兩枚，用水煎煮後服用。
大秦艽湯
針對經絡，使用此藥來滋養。
配方：秦艽（二兩）、石膏（二兩）、甘草、川芎、當歸、白芍、獨活、羌活、茯苓、防風、生地、熟地、黃芩、白芷、白朮（各一兩）、細辛（五錢）
每服一兩，水煎。天陰雨，加生薑七片。夏，加知母一兩。
田氏祛風化痰湯
陳皮，半夏，茯苓，甘草，厚朴，南星，枳殼，防風（各等分），前胡，天麻（少許）
有汗，加人參、白芍、黃芩。
秦艽丸
即大秦艽湯煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，薑湯化下，或酒化亦可。治中腑、中臟、中經，後用此藥調之。
資壽解語湯
方見《玉機微義》。
白話文：
每次服用一兩藥材，用清水煎煮。如果天氣陰雨，就加入七片生薑。夏季服用，則加一兩知母。
田氏祛風化痰湯的藥材包括：陳皮、半夏、茯苓、甘草、厚朴、南星、枳殼、防風（各等分），前胡、天麻（少許）。
如果病人有汗，就加入人參、白芍、黃芩。
秦艽丸是用大秦艽湯煉蜜製成，丸藥大小如彈子。每次服用一丸，用薑湯化服，也可以用酒化服。這種藥丸用於治療中腑、中臟、中經的疾病，在治療結束後可以用它來調理身體。
資壽解語湯的方子可以在《玉機微義》中找到。
清暑益氣湯
暑風通用方。
見《丹溪纂要》。
烏藥順氣散
中暑用此方。
見《官方備用》。
天麻南星湯
治中風，無汗、痰壅盛者服之。
方見《保生余錄》。
白話文：
清暑益氣湯用於暑熱與風寒兼症，出自《丹溪纂要》。烏藥順氣散治療中暑，出自《官方備用》。天麻南星湯治療中風，無汗、痰多者服用，方出自《保生余錄》。