《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (2)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (2)
1. 中風
水二碗，姜一片，棗二枚，煎六分，入竹瀝，磨木香調服。
四君子合二陳湯加減
治風中，右半身不遂，手足癱瘓。
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，甘草，當歸，白芍藥，防風，羌活，蒼朮，木香
手不遂，加黃芩、薄桂。足不遂，加黃柏、牛膝。痰盛，加瓜蔞仁、枳實。
水二碗，姜三片，棗二枚，煎六分，入竹瀝、薑汁少許，磨木香調服。
當歸養榮湯加減
治風中血脈，四肢不能舉，口不能言。
當歸，川芎，白芍，熟地，人參，陳皮，甘草，白茯苓，羌活，防風，秦艽，薄桂，牛膝
有痰，加瓜蔞仁、枳實、竹瀝、薑汁少許，去薄桂、牛膝。
水二碗，姜一片，煎六分，入竹瀝調服。
中風口噤遲浮吉，急實大數三魂孤。
大率氣血兩虛，有痰有火，治法開痰行氣，養血散風，主有中腑、中臟、中經、中氣之分。丹溪曰：中腑多著四肢，中臟多滯九竅。《詩括》曰：中風手足不遂者，是為中腑，症在表；耳聾、眼瞀、口喎斜，是為中臟，症在裡。外無六經之病，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，此中經也。
又有中氣之說，俗言為之氣厥，此因七情所感，氣暴則中，氣復即已，雖不藥而愈。有夏月卒倒，名為中暑，風痰壅盛，不能言者，皆用吐法，一吐不已，再吐之。若有氣血兩虛，不可吐也。如果氣虛之症，補以參耆；血虛之病，調以四物。
丹溪曰：中腑，先用續命湯發其表，調以通聖辛涼之劑；中臟，用三化湯通其滯，調以十全四物之類；中經之症，當用大秦艽湯補血以養筋；中氣之症，烏藥順氣散、蘇合香丸，各從症而治之。
田氏考之曰：氣固形實，形虛中風。風為百病之長也。中風之名，非外來之風邪也，乃因濕中生痰，痰中生熱，熱中生風，皆是木火為病。《原病式》曰：「諸風掉眩，皆屬肝木。」《小學》曰：「休治風，休治燥，治得火時風燥了。」此論乃前賢之格言，後學之準繩也。今立方於後，不可不遵之。
不治症：口開，心絕；手撒，脾絕；眼合，肝絕；遺尿，腎絕；喉如鼾睡，肺絕。若見一症，不可治也。又有筋枯者，不治。舉動則筋痛，以其無血滋養故也。
小續命湯
中腑，先用發表。如有汗，去麻黃，加當歸，倍加芍藥。
麻黃，人參，黃芩，芍藥，防己，防風，川芎，杏仁，桂枝，甘草（各一兩），附子（五錢）
每服七錢，姜三片，水煎服。
防風通聖散
中腑，後用調之。內有芒硝、麻黃二味，量其虛實酌用。
防風，川芎，當歸，芍藥，大黃，連翹，芒硝，麻黃，薄荷（各五錢），石膏，桔梗，黃芩，荊芥，白朮，梔子（各二兩），滑石（三兩），甘草（一兩）
每服一兩，姜三片，水煎服。
三化湯
白話文：
[中風]
用水兩碗，加生薑一片，紅棗兩枚，煎煮至剩六分，加入竹瀝，磨木香粉調勻服用。
四君子合二陳湯加減
治療中風，導致右半身無法活動，手腳癱瘓。
使用人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘草、當歸、白芍藥、防風、羌活、蒼朮、木香。
手不能動，加黃芩、薄桂。腳不能動，加黃柏、牛膝。痰多，加瓜蔞仁、枳實。
用水兩碗，加生薑三片，紅棗兩枚，煎煮至剩六分，加入竹瀝、少量薑汁，磨木香粉調勻服用。
當歸養榮湯加減
治療中風導致血脈不暢，四肢無法抬舉，口不能說話。
使用當歸、川芎、白芍、熟地、人參、陳皮、甘草、白茯苓、羌活、防風、秦艽、薄桂、牛膝。
有痰，加瓜蔞仁、枳實、竹瀝、少量薑汁，去除薄桂、牛膝。
用水兩碗，加生薑一片，煎煮至剩六分，加入竹瀝調勻服用。
中風如果口緊閉、脈象遲緩但有力是好的徵兆，如果脈象急促且大而無力，則代表病情嚴重。
一般來說，中風多因氣血兩虛，兼有痰和火，治療方法是開痰、行氣、養血、散風，主要區分中腑、中臟、中經、中氣四種情況。丹溪認為：中腑多表現在四肢，中臟多表現在九竅。詩括說：中風導致手腳不能活動，是中腑，病在表面；耳聾、眼花、口歪斜，是中臟，病在內部。如果沒有外感六經的病症，也沒有大小便不通暢的問題，只是四肢無法舉起、口不能說話，這是中經。
還有一種中氣的說法，俗稱氣厥，這是因為情緒波動所致，氣機紊亂則會突然昏倒，但氣機恢復後就會痊癒，即使不吃藥也會好。另外，夏天突然昏倒，稱為中暑，如果風痰阻塞，不能說話，都要用催吐的方法，一次不行就再吐一次。但是如果氣血兩虛，就不能用催吐的方法。如果是氣虛的症狀，就用人參黃耆來補氣；如果是血虛的症狀，就用四物湯來調養。
丹溪認為：中腑，要先用續命湯來發散表邪，再用通聖散等辛涼的藥物來調理；中臟，要用三化湯來疏通阻塞，再用十全大補湯或四物湯之類的藥物來調理；中經的症狀，要用大秦艽湯來補血養筋；中氣的症狀，要用烏藥順氣散、蘇合香丸等藥物來對症治療。
田氏認為：氣血充足則身體強壯，身體虛弱容易中風。風是許多疾病的源頭。中風不是外來的風邪，而是因為體內濕氣產生痰，痰久生熱，熱久生風，都是肝火所致。《原病式》說：「各種眩暈，都屬於肝木的問題。」《小學》說：「不要只治風，不要只治燥，把火降下來，風和燥自然就好。」這些話都是前輩的格言，也是後人應該遵循的準則。現在將處方列在下面，務必遵守。
以下情況不能治療：口張開、心臟衰竭；手撒開、脾臟衰竭；眼睛閉合、肝臟衰竭；小便失禁、腎臟衰竭；喉嚨像打鼾、肺臟衰竭。如果出現其中一個症狀，就無法醫治了。還有筋脈枯竭的人，也無法醫治。如果一動就筋痛，是因為沒有氣血滋養筋脈的緣故。
小續命湯
治療中腑，要先發汗解表。如果有汗，去除麻黃，加入當歸，並增加芍藥的用量。
使用麻黃、人參、黃芩、芍藥、防己、防風、川芎、杏仁、桂枝、甘草各一兩，附子五錢。
每次服用七錢，加生薑三片，用水煎服。
防風通聖散
治療中腑，後期用來調理。藥方中有芒硝、麻黃兩種藥，要根據患者的虛實情況酌情使用。
使用防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、連翹、芒硝、麻黃、薄荷各五錢，石膏、桔梗、黃芩、荊芥、白朮、梔子各二兩，滑石三兩，甘草一兩。
每次服用一兩，加生薑三片，用水煎服。
三化湯