《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (2)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (2)
1. 類中風
類中風者，則常有之，因內傷氣虛，卒倒，昏不知人事，此名類中風也。富貴之人起於情欲所傷，貧苦之人起於飢寒所傷，氣衰者多有此證。若卒時昏倒者，屬氣虛卒倒，用參耆湯補之。有中氣，中暑，有中寒，有痰厥，有血暈。類中風者，多各有法治不同，不可作風證，用風藥誤治之。
參耆湯加減
治氣虛卒倒。
人參，黃耆，白朮，茯苓，當歸，熟地，陳皮，半夏，甘草
有痰，加枳實、竹瀝、薑汁少許。身涼，脈來沉細，手足厥逆，加熟附子，以行參耆之氣。身熱，加柴胡、芍藥，去半夏。胸膈飽悶，加砂仁，去熟地、白朮。眩暈，加川芎、天麻。本方治內傷氣虛卒倒者甚妙。
加生薑一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
白話文：
【類似中風的病症】
這類似中風的病症，是常見的。因為身體內部受到傷害，氣力虛弱，突然間倒下，失去知覺，這種情況就被稱為類似中風。富裕的人可能由於過度的情慾傷害導致，而生活貧困的人可能是因為長期挨餓受凍造成身體損傷，氣力衰弱的人很容易出現這種症狀。如果在突然間昏倒，這就屬於氣力虛弱造成的突然倒下，可以用參耆湯來補充氣力。除了類似中風，還有中氣、中暑、中寒、痰厥和血暈等情況。對於類似中風的病情，大多數都有特定的治療方法，不能一概而論，不能誤以為是風邪所致，使用錯誤的風藥來治療。
【參耆湯的配方及調整】
用於治療因氣力虛弱導致的突然倒下。
所需藥材有人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、熟地、陳皮、半夏和甘草。
如果病人有痰，可以加入枳實、竹瀝和少量薑汁。如果病人身體冰冷，脈搏微弱，手腳冰涼，可以加入熟附子，以幫助參耆湯的藥效。如果病人體溫過高，可加入柴胡和芍藥，同時去掉半夏。如果胸部感到飽脹悶痛，可以加入砂仁，同時去掉熟地和白朮。如果出現眩暈，可加入川芎和天麻。這個方子對於治療因內部傷害導致氣力虛弱，突然倒下的患者非常有效。
服用時，加入一片生薑，兩枚大棗，用水煎煮，不限定服用時間。
2. 中氣
中氣症者，因與人相爭，暴怒氣逆而暈倒者，此名中氣。氣脈是沉，風脈是浮。風中身溫，且多痰涎；氣中身涼，且無痰涎。先用薑汁灌救，後服木香順氣散。氣復即醒，不藥而愈也。
木香順氣散
治中氣症暈倒者。
木香，砂仁，烏藥，香附，青皮，枳殼，陳皮，厚朴，官桂，甘草，半夏，乾薑
氣逆不轉，加蘇子、沉香。
姜三片，水煎八分，磨木香調服。
白話文：
[中氣]的內容如下：
患有中氣症的人，通常是因為與他人激烈爭吵，突然怒氣上沖導致昏厥，這種情況稱為中氣。如果是氣脈異常會表現為脈象沉，風脈則會是脈象浮。風中（風邪入體）的患者身體溫熱，且多伴有痰涎；氣中（氣血運行受阻）的患者身體則感覺涼，且無痰涎。首先應使用薑汁來急救，之後再服用木香順氣散。待氣血恢復流暢，病人就會甦醒，通常不需要進一步的藥物治療就能康復。
木香順氣散
這是用於治療中氣症患者昏厥的藥方。
所需藥材包括：木香，砂仁，烏藥，香附，青皮，枳殼，陳皮，厚朴，官桂，甘草，半夏，乾薑。
如果患者的情況是氣逆不轉，則需額外加入蘇子和沉香。
煮藥時，加入三片薑，用水煎至八分熟，然後將木香研磨後加入湯藥中一同服用。
3. 痰厥
痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷、麻痹，眩暈厥倒，脈來沉細。用二陳湯加減治之，痰出為妙。
二陳湯加減
治痰厥暈倒。
茯苓，半夏，陳皮，甘草，當歸，枳實，官桂，桔梗，杏仁，良薑，砂仁，木香
氣逆，加蘇子。元氣虛弱，去枳實。
姜三片，水煎六分，不拘時服。
白話文：
痰厥的情況，大多因為體內虛弱又受到寒氣侵襲，導致痰氣阻塞，會出現手腳冰冷、麻木，頭昏眼花甚至昏倒的症狀，脈搏跳動微弱且細小。治療上使用二陳湯加減方，目的是讓體內的痰排出。
二陳湯加減方
用於治療痰厥導致的昏倒。
藥方成分包括茯苓，半夏，陳皮，甘草，當歸，枳實，官桂，桔梗，杏仁，良薑，砂仁，和木香。
如果病人有氣逆的情況，可在藥方中加入蘇子。若病人的元氣虛弱，則應去掉枳實。
煎藥時需放入三片薑，用水煎至剩六分，無特定時間限制，隨時可服用。
4. 血暈
血暈者，皆因平日去血過多，血虛而成血暈，脈來微澀。用四物湯加減治之。不可艾灸，驚哭叫動，動則乘虛而死矣。
四物湯加減
即當歸補血湯。治血虛眩暈卒倒。
當歸，川芎，生地，白芍，人參，黃耆，茯苓，陳皮，白朮，甘草，荊芥
飽悶，加香附、砂仁，去黃耆、白朮。
烏梅一個，棗二枚，水煎六分，不拘時服。
白話文：
【血暈】
血暈的情況，多半是因為平時失血過多，導致血氣虛弱，進而形成血暈，脈象呈現微澀。治療上可用四物湯進行加減調配來處理。切記不可使用艾灸的方式治療，且要避免驚嚇、哭泣或大聲喊叫等動作，這些動作會讓身體處於虛弱狀態，有可能會導致死亡。
【四物湯加減】
也就是當歸補血湯。用於治療血虛導致的頭暈甚至突然倒下。
藥方包含：當歸、川芎、生地、白芍、人參、黃耆、茯苓、陳皮、白朮、甘草、荊芥。
如果感到飽悶，可以加入香附、砂仁，但要去除黃耆、白朮。
服用方式為：取一顆烏梅，兩枚棗子，用水煎至六分熟，不限時間服用。
5. 傷寒
傷寒，六脈浮緊，忌沉細。
傷寒為病，返復變遷，粗工不識，死在返掌。若冬時即病，乃為傷寒。寒毒藏於肌膚，至春變溫病，春末為晚發，至夏變為暑病。所受病則同，治法則異，全倚脈症為憑察，終用藥庶為無差。有起於太陽，終於厥陰，此為循經傳度也。或在太陽，直入少陽，為越經傳度也。有首尾只在一經，而不傳也。
有兩感傷寒，榮衛俱病者，有寒傷榮、風傷衛之分，無汗惡寒、有汗惡風是也。有傷風見寒，外風症而內寒脈也；有傷寒見風，外寒症而內風脈也。有陰症傷寒，直中陰經，六脈沉細也。有四症類傷寒：寒痰，腳氣，食積，勞煩也。臨症之時，望聞問切，仔細詳察。若差毫釐，其禍不小。
慎之！慎之！
田氏考之曰：傷寒治法惟在專門之士，學者當要隨機應變，不可拘定，全要自己省悟。且如以經言之，症傳有六，經常有九。有在表在裡之分，有取症不取脈之分，有標本之分。《內經》曰：「知標與本，萬舉萬當。不知標本，謂之妄行。」然傷寒之標本，近世醫者鮮有知之，不可不明辨也。
論曰：所患病氣為本，傳變陰陽為標；內傷七情為本，外感為標。《經》曰「急則治其標，緩則治其本」是也。如症在表，發熱惡寒，法當汗之；如不惡寒、反惡熱，病屬裡，法當下之；若在半表半裡之間，往來寒熱，法當和之。且如病在三陽經，大便不通，手不敢迎腹，豈不下乎？又如在三陰經，身手大熱，坐臥非安，喘息不寧，敢不汗乎？所謂取症不取脈也。予今錄傷寒之大略，立方於後。
雖不能全備，未必無小補焉。
麻黃湯
治太陽無汗，脈浮而緊。春分後忌用。
麻黃（一兩），桂枝（一兩），甘草（五錢），杏仁（五十粒，去尖）
每服五錢，生薑三片，水煎服。取汗為度。
桂枝湯
治太陽有汗，脈浮緩。春分後忌用。
桂枝，赤芍藥，甘草
每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎服。頻臾啜稀粥助藥力，以取微汗。若小便數及飲酒人，不用甘草，恐中滿而嘔。
小柴胡湯
治少陽往來寒熱，胸脅疼痛，心煩喜嘔。又治風溫身熱。
柴胡（二兩），黃芩（七錢），人參（七錢），甘草（七錢），半夏（八錢）
每服五錢，姜三片，棗二枚，水煎，溫服。
大柴胡湯
治內熱，大便難，身熱，不惡寒，反惡熱。
柴胡（二兩），黃芩（七錢），芍藥（三錢），半夏（六錢半），枳實（四錢），大黃（五錢）
各和勻，每服五錢，水煎服。
大承氣湯
治胃熱譫語，五六日不大便，腹痛，煩渴，少陰舌乾口燥。如汗後不惡寒，反惡熱，狂言而喘，用小承氣湯。
大黃，厚朴，枳實，芒硝
水二碗半，先煎厚朴、枳實至一碗，入大黃，再煎至七分，去渣，入芒硝，再煎一二沸，溫服，以利為度，未利再服。
理中湯
治太陰自利不渴，寒多而嘔，腹痛鴨溏，蛔厥霍亂，四肢逆冷，氣難布息，真陰傷寒。
人參，白朮，乾薑，甘草（各七錢）
每服五錢，水煎。
本方加附子，名附子理中湯。此藥服之如不效，速灸關元穴。
大青龍湯
治傷寒見風，傷風見寒，太陽無汗，脈浮緊，發熱惡寒。若脈弱、惡風，不可服。
麻黃，桂枝（各一兩），杏仁（二十粒），甘草（一兩），石膏（半個雞子大）
每服五錢，姜三片，棗二枚，水煎服。
玄參升麻湯
治失汗症，頭面身手發斑。
玄參，升麻，石膏，知母，甘草，乾葛，川芎（各五錢）
有汗去乾葛、川芎。
每服五錢，水煎，溫服。
白虎湯
治汗後脈洪大，虛煩。內加半夏、麥冬、淡竹葉一把，名為竹葉石膏湯。
知母（一兩五錢），石膏（四兩），甘草（五錢），粳米（一合）
加人參，即人參石膏湯。
水煎，入生薑自然汁三匙，去渣溫服。
大羌活湯
解利兩感傷寒。《經》云：兩感不治。然所感有淺深，所稟有虛實。稟實感淺者生，感深稟虛者死、不治。
羌活，獨活，防己，黃芩，黃連，白朮，川芎（各一錢），細辛（五分），生地（二錢），知母（二錢）
水煎服。
溫膽湯
治傷寒病後，虛煩不得睡臥。兼治心膽虛怯。
半夏（三錢），枳實（二錢），橘皮（二錢），茯苓（一錢），甘草（五分），竹茹（一塊，如錢大）
姜三片，水煎服。
導赤各半湯
治傷寒後，心下不硬，腹中不滿，大小便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，唇焦，目赤，舌乾，或睡中有一二句獨語，不飲食水、稀粥，與之則食，不與亦不思，形如醉漢。庸醫不識而誤者多，殊不知熱傳手少陰心也。心火炎上，逼如肺，所以神昏也。名曰越經症。
黃連，梔子，黃芩，滑石，甘草，知母，犀角，茯神，人參，麥冬
姜三片，棗二枚，水煎，加燈心一把。
九味羌活湯
治春分後傷寒，代桂麻二湯用。
羌活，防風，蒼朮（各一錢二分五釐），甘草，白芷，川芎，生地，黃芩（各一錢），細辛（四分）
姜三片，棗二枚，水煎服。取汗。
有汗去蒼朮，加白朮。渴加知母、石膏。
獨參湯
治傷寒壞症。
人參一兩，水二鍾，煎一鍾。用銀器盛煎，煎好置新汲水內，候冷服之。鼻上有汗出得生。
藿香正氣散加減
治外感發熱頭痛，內因痰飲凝滯為熱，或中脘痞滿、嘔逆、噁心。又治傷寒憎寒壯熱。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，白芷，藿香，桔梗，紫蘇，厚朴，香附，川芎，葛根
姜三片，棗二枚，水煎服。