《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (2)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (2)
1. 類中風
類中風者,則常有之,因內傷氣虛,卒倒,昏不知人事,此名類中風也。富貴之人起於情欲所傷,貧苦之人起於飢寒所傷,氣衰者多有此證。若卒時昏倒者,屬氣虛卒倒,用參耆湯補之。有中氣,中暑,有中寒,有痰厥,有血暈。類中風者,多各有法治不同,不可作風證,用風藥誤治之。
參耆湯加減
治氣虛卒倒。
有痰,加枳實、竹瀝、薑汁少許。身涼,脈來沉細,手足厥逆,加熟附子,以行參耆之氣。身熱,加柴胡、芍藥,去半夏。胸膈飽悶,加砂仁,去熟地、白朮。眩暈,加川芎、天麻。本方治內傷氣虛卒倒者甚妙。
加生薑一片,棗二枚,水煎,不拘時服。
2. 中氣
中氣症者,因與人相爭,暴怒氣逆而暈倒者,此名中氣。氣脈是沉,風脈是浮。風中身溫,且多痰涎;氣中身涼,且無痰涎。先用薑汁灌救,後服木香順氣散。氣復即醒,不藥而愈也。
治中氣症暈倒者。
木香,砂仁,烏藥,香附,青皮,枳殼,陳皮,厚朴,官桂,甘草,半夏,乾薑
姜三片,水煎八分,磨木香調服。
3. 痰厥
痰厥者,皆因內虛受寒,痰氣阻塞,手足厥冷、麻痹,眩暈厥倒,脈來沉細。用二陳湯加減治之,痰出為妙。
二陳湯加減
治痰厥暈倒。
茯苓,半夏,陳皮,甘草,當歸,枳實,官桂,桔梗,杏仁,良薑,砂仁,木香
氣逆,加蘇子。元氣虛弱,去枳實。
姜三片,水煎六分,不拘時服。
4. 血暈
血暈者,皆因平日去血過多,血虛而成血暈,脈來微澀。用四物湯加減治之。不可艾灸,驚哭叫動,動則乘虛而死矣。
四物湯加減
即當歸補血湯。治血虛眩暈卒倒。
當歸,川芎,生地,白芍,人參,黃耆,茯苓,陳皮,白朮,甘草,荊芥
烏梅一個,棗二枚,水煎六分,不拘時服。
5. 傷寒
傷寒,六脈浮緊,忌沉細。
傷寒為病,返復變遷,粗工不識,死在返掌。若冬時即病,乃為傷寒。寒毒藏於肌膚,至春變溫病,春末為晚發,至夏變為暑病。所受病則同,治法則異,全倚脈症為憑察,終用藥庶為無差。有起於太陽,終於厥陰,此為循經傳度也。或在太陽,直入少陽,為越經傳度也。有首尾只在一經,而不傳也。
有兩感傷寒,榮衛俱病者,有寒傷榮、風傷衛之分,無汗惡寒、有汗惡風是也。有傷風見寒,外風症而內寒脈也;有傷寒見風,外寒症而內風脈也。有陰症傷寒,直中陰經,六脈沉細也。有四症類傷寒:寒痰,腳氣,食積,勞煩也。臨症之時,望聞問切,仔細詳察。若差毫釐,其禍不小。
慎之!慎之!
田氏考之曰:傷寒治法惟在專門之士,學者當要隨機應變,不可拘定,全要自己省悟。且如以經言之,症傳有六,經常有九。有在表在裡之分,有取症不取脈之分,有標本之分。《內經》曰:「知標與本,萬舉萬當。不知標本,謂之妄行。」然傷寒之標本,近世醫者鮮有知之,不可不明辨也。
論曰:所患病氣為本,傳變陰陽為標;內傷七情為本,外感為標。《經》曰「急則治其標,緩則治其本」是也。如症在表,發熱惡寒,法當汗之;如不惡寒、反惡熱,病屬裡,法當下之;若在半表半裡之間,往來寒熱,法當和之。且如病在三陽經,大便不通,手不敢迎腹,豈不下乎?又如在三陰經,身手大熱,坐臥非安,喘息不寧,敢不汗乎?所謂取症不取脈也。予今錄傷寒之大略,立方於後。
雖不能全備,未必無小補焉。
治太陽無汗,脈浮而緊。春分後忌用。
麻黃(一兩),桂枝(一兩),甘草(五錢),杏仁(五十粒,去尖)
每服五錢,生薑三片,水煎服。取汗為度。
治太陽有汗,脈浮緩。春分後忌用。
桂枝,赤芍藥,甘草
每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎服。頻臾啜稀粥助藥力,以取微汗。若小便數及飲酒人,不用甘草,恐中滿而嘔。
治少陽往來寒熱,胸脅疼痛,心煩喜嘔。又治風溫身熱。
柴胡(二兩),黃芩(七錢),人參(七錢),甘草(七錢),半夏(八錢)
每服五錢,姜三片,棗二枚,水煎,溫服。
治內熱,大便難,身熱,不惡寒,反惡熱。
柴胡(二兩),黃芩(七錢),芍藥(三錢),半夏(六錢半),枳實(四錢),大黃(五錢)
各和勻,每服五錢,水煎服。
治胃熱譫語,五六日不大便,腹痛,煩渴,少陰舌乾口燥。如汗後不惡寒,反惡熱,狂言而喘,用小承氣湯。
水二碗半,先煎厚朴、枳實至一碗,入大黃,再煎至七分,去渣,入芒硝,再煎一二沸,溫服,以利為度,未利再服。
治太陰自利不渴,寒多而嘔,腹痛鴨溏,蛔厥霍亂,四肢逆冷,氣難布息,真陰傷寒。
每服五錢,水煎。
治傷寒見風,傷風見寒,太陽無汗,脈浮緊,發熱惡寒。若脈弱、惡風,不可服。
麻黃,桂枝(各一兩),杏仁(二十粒),甘草(一兩),石膏(半個雞子大)
每服五錢,姜三片,棗二枚,水煎服。
治失汗症,頭面身手發斑。
有汗去乾葛、川芎。
每服五錢,水煎,溫服。
治汗後脈洪大,虛煩。內加半夏、麥冬、淡竹葉一把,名為竹葉石膏湯。
知母(一兩五錢),石膏(四兩),甘草(五錢),粳米(一合)
加人參,即人參石膏湯。
水煎,入生薑自然汁三匙,去渣溫服。
解利兩感傷寒。《經》云:兩感不治。然所感有淺深,所稟有虛實。稟實感淺者生,感深稟虛者死、不治。
羌活,獨活,防己,黃芩,黃連,白朮,川芎(各一錢),細辛(五分),生地(二錢),知母(二錢)
水煎服。
治傷寒病後,虛煩不得睡臥。兼治心膽虛怯。
半夏(三錢),枳實(二錢),橘皮(二錢),茯苓(一錢),甘草(五分),竹茹(一塊,如錢大)
姜三片,水煎服。
治傷寒後,心下不硬,腹中不滿,大小便如常,身無寒熱,漸變神昏不語,唇焦,目赤,舌乾,或睡中有一二句獨語,不飲食水、稀粥,與之則食,不與亦不思,形如醉漢。庸醫不識而誤者多,殊不知熱傳手少陰心也。心火炎上,逼如肺,所以神昏也。名曰越經症。
姜三片,棗二枚,水煎,加燈心一把。
治春分後傷寒,代桂麻二湯用。
羌活,防風,蒼朮(各一錢二分五釐),甘草,白芷,川芎,生地,黃芩(各一錢),細辛(四分)
姜三片,棗二枚,水煎服。取汗。
有汗去蒼朮,加白朮。渴加知母、石膏。
治傷寒壞症。
人參一兩,水二鍾,煎一鍾。用銀器盛煎,煎好置新汲水內,候冷服之。鼻上有汗出得生。
藿香正氣散加減
治外感發熱頭痛,內因痰飲凝滯為熱,或中脘痞滿、嘔逆、噁心。又治傷寒憎寒壯熱。
陳皮,半夏,茯苓,甘草,白芷,藿香,桔梗,紫蘇,厚朴,香附,川芎,葛根
姜三片,棗二枚,水煎服。