《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (3)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (3)
1. 中寒
中寒者，冬月天氣大寒，水冰地凍，體虛肌寒中倒，口噤難言，脈遲身冷，手足拘攣，或口吐涎沫，重則四肢僵直。先服生薑汁，隨用附子理中湯加減。若不急治，舌短、囊縮而即死矣。此冬月之中寒也。
附子理中湯加減
治冬月中寒厥倒。
附子，乾薑，吳茱萸，官桂，人參，當歸，陳皮，厚朴，甘草，白朮
白話文：
冬天氣候極寒，水結冰、土地凍僵，體質虛弱的人容易因寒氣入侵而昏倒，口不能言、脈象遲緩、身體冰冷、手腳僵硬，甚至吐口水，嚴重者四肢僵直。應先喝生薑汁，再依個人情況服用附子理中湯加減。若不急救，舌頭縮短、口唇閉合，就會死亡。這就是冬月中的寒氣入侵所致。
不醒人事，用蒸臍法。
姜三片，棗二枚，水煎服。
腹痛，加砂仁、木香、茴香，去人參、白朮。嘔吐，加丁香、良薑，去官桂。泄瀉，加肉豆蔻、訶子、砂仁，去厚朴。口吐涎沫，加丁香，去官桂。寒呃，加丁香、良薑、砂仁、茴香，去白朮、官桂。飽悶，加砂仁，去人參、白朮。
中寒，六脈沉細而遲。
寒之為病，多因氣血兩虛，卒中天地寒氣，或口食冰果冷物，使人六脈沉細，手足逆冷，氣難布息。雖有身熱，不渴，不煩，若不急治，死須臾。當以溫藥散之，方有回生之理也。
白話文：
病人昏迷不醒，可以採用蒸臍法。用三片生薑、兩枚大棗水煎服。如果腹痛，加入砂仁、木香、茴香，去掉人參和白朮。如果嘔吐，加入丁香、良薑，去掉官桂。如果腹瀉，加入肉豆蔻、訶子、砂仁，去掉厚朴。如果口吐涎沫，加入丁香，去掉官桂。如果寒呃，加入丁香、良薑、砂仁、茴香，去掉白朮、官桂。如果飽脹悶痛，加入砂仁，去掉人參和白朮。
中寒症狀表現為六脈沉細而遲。
寒症多是因為氣血兩虛，突然受寒，或是飲食過寒，導致六脈沉細，手足冰冷，呼吸困難。即使身體發熱，也不渴、不煩躁，如果不立即治療，很快就會死亡。應當用溫熱藥物驅散寒氣，才能有活命之機。
田氏考之曰：且如寒氣害人，有感，有傷，有中。感寒在皮毛，傷寒在肉分，中寒中五臟。令人氣血不和，諸脈不行，身無熱症，六脈細遲。上工急治，十可全五；下工治之，百無一生。若對症用藥，取效甚速。差之毫釐，謬之千里也。
生料五積散
治中寒感冒寒邪，及傷寒內傷生冷，此藥服之神效。
陳皮，麻黃，桔梗，枳殼（各九分），白芷，川芎，甘草，官桂，茯苓，半夏，當歸，白芍（各四分），乾薑（炮，六分），厚朴（六分），蒼朮（三錢六分），
白話文：
田氏說，寒氣傷人，有感受寒氣的，有受寒而傷的，也有被寒氣侵襲的。感受寒氣表現在皮膚毛髮，受寒而傷則傷及肌肉，被寒氣侵襲則侵犯五臟。寒氣會導致氣血不調，經脈不通，身體沒有發熱症狀，脈象細弱遲緩。醫術高明的醫生迅速治療，十個人可以救活五個；醫術低劣的醫生治療，一百個人也救不活一個。如果對症下藥，藥效很快顯現。治療疾病，差之毫釐，謬之千里。
五積散用於治療寒邪入侵引發的感冒和內傷生冷導致的傷寒，服藥後效果顯著。
處方：陳皮、麻黃、桔梗、枳殼（各九分）、白芷、川芎、甘草、官桂、茯苓、半夏、當歸、白芍（各四分）、乾薑（炮，六分）、厚朴（六分）、蒼朮（三錢六分）。
姜三片，蔥白一個，水煎，熱服。
理中湯
治中寒，昏不知人事，及臍腹冷痛，霍亂轉筋，一切寒症。
人參（一錢），白朮（一錢），甘草（五分），乾薑（二錢），附子（兩大片），
水煎服。
真武湯
治傷寒數日已後，發熱腹痛，目昏頭沉，大小便自利，有時或澀，或嘔，或咳，或已經汗下不解，仍復發熱，心下忪悸，眩暈。皆因渴後飲水，停留中脘所致。並皆治之。
茯苓，生薑，白朮，白芍（各七錢五分），附子（一個，炮製），
每服五錢，水煎八分，溫服。
白話文：
薑三片，蔥白一個，水煎熱服。這是理中湯，用於治療中寒，昏迷不醒，以及臍腹冷痛、霍亂抽筋等寒症。
理中湯的成分包括人參、白朮、甘草、乾薑、附子，水煎服。
真武湯用於治療傷寒數日後，發熱腹痛，頭昏眼花，大小便失禁或便秘，嘔吐、咳嗽，即使出汗後也不退燒，心慌心悸，頭暈等症狀。這些症狀都是因為口渴後大量飲水，積聚在胃部所致。真武湯的成分包括茯苓、生薑、白朮、白芍、附子，每次服用五錢，水煎八分，溫服。
咳者，加五味子（七錢五分），細辛、乾薑（各二錢五分）。
升陽補中湯
治中寒，六脈沉細，內傷雖氣口緊盛，按之無力，多因房勞感傷。此藥服之最效。
黃耆，炙甘草（各五分），人參，升麻，橘紅炒，當歸，白朮（各三分），白芍（酒洗），附子（二片，炮，去皮），茯苓
姜三片，水煎服。
白話文：
治療咳嗽，可以添加五味子（七錢半），細辛和乾薑（各兩錢半）。
升陽補中湯
用於治療中焦受寒，脈象沈細的情況，即使胃部的脈搏緊盛，按下去卻沒有力度，這常是因房勞過度或感染而導致的。服用此藥方效果顯著。
主要成分有：黃耆（五分）、炙甘草（五分）、人參、升麻（三分）、橘紅（炒）（三分）、當歸、白朮（各三分）、白芍（酒洗）（三分）、附子（兩片，炮製，去皮）和茯苓。請加入三片薑片，使用水煎煮後飲用。
2. 瘟疫
瘟疫，脈陽濡陰緊盛。
冬傷於寒，寒毒藏於肌膚，此因腎水涸竭，春木發生，無倚滋養，春必病溫也。自里出表，其症頭痛，發熱，不惡寒而渴。當用辛涼之劑，微解肌為主，不可大發汗也。若發熱惡寒齊作者，偶感非時之氣，為之瘟疫，舉家長幼皆相似。又有冬溫為病，君子當閉藏，返泄於外，非其時有其氣也。
其症發熱惡寒，左脈浮大，右脈浮緩而盛，按之無力。三者之病，用藥之時，補中兼散，散中兼補，然後無失也。
田氏考之曰：有大頭病，天行濕氣在高巔之上，東垣有法有方。陽明邪熱大甚，資實少陽相火而為之也。多在少陽，或在陽明，或傳太陽，視其腫勢在何部分。若大腫屬陽明，或在耳前後腫者屬少陽，先出皆主其病也。治之不可速，速則過其病所，為上熱未除，中寒復生，必傷人命。此病自表入里，乃血受病，邪氣見於無形之部分，故不敢急治，而當緩也。
白話文：
瘟疫與冬傷之病
瘟疫的脈象：瘟疫患者的脈象，陽氣充盛，陰氣受抑制，脈搏緊密而有力。
冬傷寒毒：冬季受寒，寒毒會積聚在肌膚之中。這是因為腎臟的精氣不足，無法滋養春天的生機。因此，春天就容易患上溫病。
溫病症狀：溫病從內向外發作，症狀包括頭痛、發熱，不畏寒但口渴。
溫病治療：應當使用辛涼的藥物，輕微解表，不可大汗。
瘟疫症狀：如果發熱畏寒同時出現，可能是感染了非時之氣，即瘟疫。家中長幼都會有類似症狀。
冬溫病症：冬季本應閉藏陽氣，但若陽氣外泄，就會出現冬溫病。
冬溫病症狀：患者會發熱畏寒，左脈浮大，右脈浮緩有力，按之無力。
冬溫病治療：治療時需兼顧補中和散寒，散寒同時也要補氣，才能達到最佳療效。
大頭病：田氏認為，大頭病是濕氣積聚在頭頂，東垣有治療方法。
大頭病病因：大頭病是由於陽明經的熱邪過盛，加上少陽經的相火助長而引起的。
大頭病部位：大頭病多在少陽經，也可能在陽明經或太陽經，根據腫脹部位可以判斷病位。
大頭病治療：治療大頭病不可操之過急，過急會導致熱邪未除，寒氣復生，危及性命。
大頭病病機：大頭病是邪氣從表入里，侵犯血液，並在無形部位表現出來，因此不可急於治療，需緩慢調理。
九味羌活湯
治瘟疫。
方見《丹溪心法》。
升麻葛根湯
治無汗惡寒瘟疫，及發斑通用。
升麻，芍藥，葛根，甘草（各二兩）
作五服。
熱甚者，加玄參，去芍藥、葛根，名曰升麻湯。
萎蕤湯加減
治冬瘟。
萎蕤（二分），石膏（二錢），麻黃，白薇，羌活，甘草，青木香，川芎（各一錢五分），葛根（五分），人參，桔梗（各八分），
白話文：
九味羌活湯治瘟疫。這個方子出自《丹溪心法》。
升麻葛根湯治無汗惡寒瘟疫，以及發斑，都可以使用。
升麻、芍藥、葛根、甘草各二兩，製成五劑。
如果發熱很嚴重，就加玄參，去掉芍藥、葛根，叫做升麻湯。
萎蕤湯加減治冬瘟。
萎蕤二分，石膏二錢，麻黃、白薇、羌活、甘草、青木香、川芎各一錢五分，葛根五分，人參、桔梗各八分。
作三服，水煎服。
芩連甘草湯
治大頭瘟。
黃芩酒（炒），黃連（酒炒），甘草（炒，各等分），
少少不住服，或劑畢再用大黃、鼠黏子炒，煎好，入芒硝（各等分），時時呷之。邪氣已平，只服前藥。若未平，再同前藥次第服之，取大利，邪氣已平則止。如陽明渴加石膏；少陽渴加天花粉。陽明行經加升麻、芍藥、甘草、葛根；太陽行經加羌活、荊芥、防風。並前藥同合用之。
白話文：
將藥材製成三劑，用水煎煮服用。這方叫做芩連甘草湯，用來治療大頭瘟。黃芩用酒炒，黃連用酒炒，甘草也炒，三者等量。每次服用少許，不可間斷，或一劑服用完畢後再用大黃和鼠黏子炒，煎煮好後加入芒硝，等量，隨時服用。邪氣消退後，只服用前面的藥。若邪氣未退，再按照前面藥方繼續服用，直到病情好轉，邪氣消退後就停止。如果出現陽明經熱渴症，加入石膏；出現少陽經熱渴症，加入天花粉。如果出現陽明經行經症，加入升麻、芍藥、甘草、葛根；如果出現太陽經行經症，加入羌活、荊芥、防風。所有藥材一起服用。