《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (4)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (4)
1. 類中風
類中風者，則常有之，因內傷氣虛，卒倒，昏不知人事，此名類中風也。富貴之人起於情欲所傷，貧苦之人起於飢寒所傷，氣衰者多有此證。若卒時昏倒者，屬氣虛卒倒，用參耆湯補之。有中氣，中暑，有中寒，有痰厥，有血暈。類中風者，多各有法治不同，不可作風證，用風藥誤治之。
參耆湯加減
治氣虛卒倒。
人參，黃耆，白朮，茯苓，當歸，熟地，陳皮，半夏，甘草
有痰，加枳實、竹瀝、薑汁少許。身涼，脈來沉細，手足厥逆，加熟附子，以行參耆之氣。身熱，加柴胡、芍藥，去半夏。胸膈飽悶，加砂仁，去熟地、白朮。眩暈，加川芎、天麻。本方治內傷氣虛卒倒者甚妙。
加生薑一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
白話文：
【類似中風的病症】
這類似中風的病症，是常見的。因為身體內部受到傷害，氣力虛弱，突然間倒下，失去知覺，這種情況就被稱為類似中風。富裕的人可能由於過度的情慾傷害導致，而生活貧困的人可能是因為長期挨餓受凍造成身體損傷，氣力衰弱的人很容易出現這種症狀。如果在突然間昏倒，這就屬於氣力虛弱造成的突然倒下，可以用參耆湯來補充氣力。除了類似中風，還有中氣、中暑、中寒、痰厥和血暈等情況。對於類似中風的病情，大多數都有特定的治療方法，不能一概而論，不能誤以為是風邪所致，使用錯誤的風藥來治療。
【參耆湯的配方及調整】
用於治療因氣力虛弱導致的突然倒下。
所需藥材有人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、熟地、陳皮、半夏和甘草。
如果病人有痰，可以加入枳實、竹瀝和少量薑汁。如果病人身體冰冷，脈搏微弱，手腳冰涼，可以加入熟附子，以幫助參耆湯的藥效。如果病人體溫過高，可加入柴胡和芍藥，同時去掉半夏。如果胸部感到飽脹悶痛，可以加入砂仁，同時去掉熟地和白朮。如果出現眩暈，可加入川芎和天麻。這個方子對於治療因內部傷害導致氣力虛弱，突然倒下的患者非常有效。
服用時，加入一片生薑，兩枚大棗，用水煎煮，不限定服用時間。
2. 中氣
中氣症者，因與人相爭，暴怒氣逆而暈倒者，此名中氣。氣脈是沉，風脈是浮。風中身溫，且多痰涎；氣中身涼，且無痰涎。先用薑汁灌救，後服木香順氣散。氣復即醒，不藥而愈也。
木香順氣散
治中氣症暈倒者。
木香，砂仁，烏藥，香附，青皮，枳殼，陳皮，厚朴，官桂，甘草，半夏，乾薑
氣逆不轉，加蘇子、沉香。
姜三片，水煎八分，磨木香調服。
白話文：
[中氣]的內容如下：
患有中氣症的人，通常是因為與他人激烈爭吵，突然怒氣上沖導致昏厥，這種情況稱為中氣。如果是氣脈異常會表現為脈象沉，風脈則會是脈象浮。風中（風邪入體）的患者身體溫熱，且多伴有痰涎；氣中（氣血運行受阻）的患者身體則感覺涼，且無痰涎。首先應使用薑汁來急救，之後再服用木香順氣散。待氣血恢復流暢，病人就會甦醒，通常不需要進一步的藥物治療就能康復。
木香順氣散
這是用於治療中氣症患者昏厥的藥方。
所需藥材包括：木香，砂仁，烏藥，香附，青皮，枳殼，陳皮，厚朴，官桂，甘草，半夏，乾薑。
如果患者的情況是氣逆不轉，則需額外加入蘇子和沉香。
煮藥時，加入三片薑，用水煎至八分熟，然後將木香研磨後加入湯藥中一同服用。
3. 痰厥
痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷、麻痹，眩暈厥倒，脈來沉細。用二陳湯加減治之，痰出為妙。
二陳湯加減
治痰厥暈倒。
茯苓，半夏，陳皮，甘草，當歸，枳實，官桂，桔梗，杏仁，良薑，砂仁，木香
氣逆，加蘇子。元氣虛弱，去枳實。
姜三片，水煎六分，不拘時服。
白話文：
痰厥的情況，大多因為體內虛弱又受到寒氣侵襲，導致痰氣阻塞，會出現手腳冰冷、麻木，頭昏眼花甚至昏倒的症狀，脈搏跳動微弱且細小。治療上使用二陳湯加減方，目的是讓體內的痰排出。
二陳湯加減方
用於治療痰厥導致的昏倒。
藥方成分包括茯苓，半夏，陳皮，甘草，當歸，枳實，官桂，桔梗，杏仁，良薑，砂仁，和木香。
如果病人有氣逆的情況，可在藥方中加入蘇子。若病人的元氣虛弱，則應去掉枳實。
煎藥時需放入三片薑，用水煎至剩六分，無特定時間限制，隨時可服用。
4. 血暈
血暈者，皆因平日去血過多，血虛而成血暈，脈來微澀。用四物湯加減治之。不可艾灸，驚哭叫動，動則乘虛而死矣。
四物湯加減
即當歸補血湯。治血虛眩暈卒倒。
當歸，川芎，生地，白芍，人參，黃耆，茯苓，陳皮，白朮，甘草，荊芥
飽悶，加香附、砂仁，去黃耆、白朮。
烏梅一個，棗二枚，水煎六分，不拘時服。
白話文：
【血暈】
血暈的情況，多半是因為平時失血過多，導致血氣虛弱，進而形成血暈，脈象呈現微澀。治療上可用四物湯進行加減調配來處理。切記不可使用艾灸的方式治療，且要避免驚嚇、哭泣或大聲喊叫等動作，這些動作會讓身體處於虛弱狀態，有可能會導致死亡。
【四物湯加減】
也就是當歸補血湯。用於治療血虛導致的頭暈甚至突然倒下。
藥方包含：當歸、川芎、生地、白芍、人參、黃耆、茯苓、陳皮、白朮、甘草、荊芥。
如果感到飽悶，可以加入香附、砂仁，但要去除黃耆、白朮。
服用方式為：取一顆烏梅，兩枚棗子，用水煎至六分熟，不限時間服用。
5. 傷寒
傷寒，六脈浮緊，忌沉細。
傷寒為病，返復變遷，粗工不識，死在返掌。若冬時即病，乃為傷寒。寒毒藏於肌膚，至春變溫病，春末為晚發，至夏變為暑病。所受病則同，治法則異，全倚脈症為憑察，終用藥庶為無差。有起於太陽，終於厥陰，此為循經傳度也。或在太陽，直入少陽，為越經傳度也。有首尾只在一經，而不傳也。
有兩感傷寒，榮衛俱病者，有寒傷榮、風傷衛之分，無汗惡寒、有汗惡風是也。有傷風見寒，外風症而內寒脈也；有傷寒見風，外寒症而內風脈也。有陰症傷寒，直中陰經，六脈沉細也。有四症類傷寒：寒痰，腳氣，食積，勞煩也。臨症之時，望聞問切，仔細詳察。若差毫釐，其禍不小。
慎之！慎之！
田氏考之曰：傷寒治法惟在專門之士，學者當要隨機應變，不可拘定，全要自己省悟。且如以經言之，症傳有六，經常有九。有在表在裡之分，有取症不取脈之分，有標本之分。《內經》曰：「知標與本，萬舉萬當。不知標本，謂之妄行。」然傷寒之標本，近世醫者鮮有知之，不可不明辨也。
論曰：所患病氣為本，傳變陰陽為標；內傷七情為本，外感為標。《經》曰「急則治其標，緩則治其本」是也。如症在表，發熱惡寒，法當汗之；如不惡寒、反惡熱，病屬裡，法當下之；若在半表半裡之間，往來寒熱，法當和之。且如病在三陽經，大便不通，手不敢迎腹，豈不下乎？又如在三陰經，身手大熱，坐臥非安，喘息不寧，敢不汗乎？所謂取症不取脈也。予今錄傷寒之大略，立方於後。
雖不能全備，未必無小補焉。
麻黃湯
治太陽無汗，脈浮而緊。春分後忌用。
麻黃（一兩），桂枝（一兩），甘草（五錢），杏仁（五十粒，去尖）
每服五錢，生薑三片，水煎服。取汗為度。
桂枝湯
治太陽有汗，脈浮緩。春分後忌用。
桂枝，赤芍藥，甘草
每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎服。頻臾啜稀粥助藥力，以取微汗。若小便數及飲酒人，不用甘草，恐中滿而嘔。
小柴胡湯
治少陽往來寒熱，胸脅疼痛，心煩喜嘔。又治風溫身熱。
柴胡（二兩），黃芩（七錢），人參（七錢），甘草（七錢），半夏（八錢）
每服五錢，姜三片，棗二枚，水煎，溫服。
大柴胡湯
治內熱，大便難，身熱，不惡寒，反惡熱。
柴胡（二兩），黃芩（七錢），芍藥（三錢），半夏（六錢半），枳實（四錢），大黃（五錢）
各和勻，每服五錢，水煎服。
大承氣湯
治胃熱譫語，五六日不大便，腹痛，煩渴，少陰舌乾口燥。如汗後不惡寒，反惡熱，狂言而喘，用小承氣湯。
大黃，厚朴，枳實，芒硝
水二碗半，先煎厚朴、枳實至一碗，入大黃，再煎至七分，去渣，入芒硝，再煎一二沸，溫服，以利為度，未利再服。
白話文：
傷寒
傷寒這種病，如果脈象是浮而且緊的，就不能是沉而且細的脈象。
傷寒這種疾病，病情會反覆變化，庸醫不了解這些變化，就會導致病人死亡。如果在冬天發病，那就是傷寒。寒邪藏在皮膚肌肉裡，到了春天會轉變成溫病，春末發病就晚了，到了夏天就會變成暑病。雖然感受的病邪相同，但治療方法卻不同，完全要根據脈象和症狀來判斷，這樣用藥才不會有差錯。有的病從太陽經開始，最終到厥陰經，這是按照經絡循序傳遞的。有的病在太陽經，直接進入少陽經，這是跨越經絡傳遞的。有的病從頭到尾只在一個經絡，沒有傳到其他經絡。
有兩種感受寒邪的傷寒：一種是氣血和衛氣都生病的，有寒邪傷氣血和風邪傷衛氣的區別，表現為沒有汗而且怕冷，或是有汗而且怕風。一種是感受風邪後出現寒症，外表是風邪的症狀，但內在的脈象卻是寒症的；一種是感受寒邪後出現風症，外表是寒邪的症狀，但內在的脈象卻是風邪的。還有一種是陰症傷寒，病邪直接侵入陰經，脈象是沉而且細的。還有四種症狀類似傷寒：寒痰、腳氣、食積、勞累煩躁。在診治時，要仔細觀察病人的氣色、聽聲音、詢問病情、切脈，仔細診斷。如果稍微有差錯，造成的禍害就很大。
要謹慎！要謹慎啊！
田氏研究認為：傷寒的治療方法只有專業的醫生才懂得，學習的人要懂得隨機應變，不能死守成規，一切都要靠自己領悟。而且從經絡來說，疾病傳遞有六種情況，經絡變化通常有九種。有表證和裡證的區別，有只看症狀不看脈象的情況，還有標和本的區別。《黃帝內經》說：「了解疾病的標和本，那麼萬事都順利。不了解標和本，就會胡亂行事。」然而，現在的醫生很少知道傷寒的標本，所以一定要明確辨別。
總的來說，所患的病邪是本，傳變的陰陽是標；內傷七情是本，外感是標。《黃帝內經》說：「情況緊急就治療標，情況緩慢就治療本」，說的就是這個道理。例如，症狀在表，發熱怕冷，就應該用發汗的方法治療；如果不是怕冷，反而怕熱，那就是病在裡，就應該用瀉下的方法治療；如果在半表半裡之間，出現忽冷忽熱，就應該用和解的方法治療。例如，如果病在三陽經，大便不通，用手按壓腹部會感到不舒服，難道不該用瀉下的方法嗎？又如病在三陰經，全身發熱，坐立不安，呼吸急促，難道不該用發汗的方法嗎？這就是所謂的只看症狀不看脈象。我現在記錄下傷寒的大概情況，並把藥方放在後面。
雖然不能完全詳盡，但也許能有點幫助。
麻黃湯
治療太陽經沒有汗，脈象浮而且緊的症狀。春分之後忌用。
麻黃（一兩），桂枝（一兩），甘草（五錢），杏仁（五十粒，去尖）
每次服用五錢，加生薑三片，用水煎服。以出汗為度。
桂枝湯
治療太陽經有汗，脈象浮而且緩的症狀。春分之後忌用。
桂枝，赤芍藥，甘草
每次服用五錢，加生薑三片，紅棗一枚，用水煎服。頻頻喝稀粥來幫助藥力，以取得微微出汗的效果。如果小便頻繁或飲酒的人，就不要用甘草，以免造成腹脹嘔吐。
小柴胡湯
治療少陽經忽冷忽熱，胸脅疼痛，心煩想吐的症狀。也可以治療風溫導致的發熱。
柴胡（二兩），黃芩（七錢），人參（七錢），甘草（七錢），半夏（八錢）
每次服用五錢，加生薑三片，紅棗二枚，用水煎服，溫服。
大柴胡湯
治療內熱，大便困難，身體發熱，不怕冷反而怕熱的症狀。
柴胡（二兩），黃芩（七錢），芍藥（三錢），半夏（六錢半），枳實（四錢），大黃（五錢）
把以上藥材混合均勻，每次服用五錢，用水煎服。
大承氣湯
治療胃熱導致胡言亂語，五六天沒有大便，腹痛，煩渴，少陰經舌頭乾燥口乾的症狀。如果發汗後不怕冷反而怕熱，說胡話而且呼吸急促，就用小承氣湯。
大黃，厚朴，枳實，芒硝
用水二碗半，先煎厚朴、枳實到一碗，加入大黃，再煎到七分，去除藥渣，加入芒硝，再煎一兩次沸騰，溫服，以通便為度，如果沒有通便就再次服用。