《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (5)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (5)
1. 中濕
濕者，有內濕，有外濕。人之體虛，或感山嵐瘴氣，或雨濕蒸氣，遠行涉水，或久臥濕地，或汗濕衣鞋，而成濕症。頭目眩重，骨節煩疼．腳手痠軟、麻痹，足膝腫痛，筋脈拘攣，小腸疝氣偏墜，浮腫吊痛，此皆外濕也。內濕者，皆因生冷水食停滯，脾虛不能運化，停於三二焦，注於肌肉，滲於皮膚，而成內濕也。
濕傷脾胃者，胸腹脹滿，四肢浮腫，難以屈伸，或嘔吐泄瀉，小便短澀，面目身黃；濕傷肺者，咳嗽喘急，身熱惡寒；濕傷腎者，腰腳腫痛，骨節痠疼；濕傷肝者，大筋軟短，小筋弛長，目昏脅痛。濕症之病，脈沉緩而濡。俱用滲濕湯加減。治濕不利小便，非其治也。
白話文：
濕氣分為內濕和外濕。體虛的人，或是接觸山嵐瘴氣、雨水蒸氣，或是長途跋涉涉水，或是長期臥床在潮濕的地方，或是汗濕衣鞋，都容易患上外濕。外濕的症狀包括頭昏眼花，骨骼疼痛，手腳酸軟麻木，足膝腫痛，筋脈僵硬，小腸疝氣下垂，身體浮腫疼痛等等。內濕則是由於生冷食物積聚，脾虛無法運化，導致濕氣停留在身體的三焦，浸潤肌肉，滲透皮膚，而形成的。
濕氣損傷脾胃，會出現胸腹脹滿，四肢浮腫，肢體難以伸展，嘔吐腹瀉，小便短澀，面色發黃等症狀；損傷肺部，會出現咳嗽氣喘，發熱怕冷；損傷腎臟，會出現腰腳腫痛，骨骼酸痛；損傷肝臟，會出現大筋僵硬，小筋鬆弛，眼花脅肋疼痛。濕氣病症的脈象沉緩而濡滑，可以用滲濕湯加減治療。治療濕氣病症，重點在於利尿，單純利尿並非最佳治療方法。
滲濕湯加減
治一切濕症。
蒼朮，白朮，茯苓，陳皮，豬苓，澤瀉，香附，撫芎，砂仁，厚朴，甘草
姜一片，燈心一分，水煎服。
濕症，脾虛發腫滿，氣急喘嗽，本方去白朮、甘草，加大腹皮、枳殼、木香、蘇子、桑白皮、蘿蔔子。面目浮腫，去撫芎、澤瀉，加炒山藥、芍藥，倍加蒼朮、白朮。燥能勝濕，濕得燥則豁然而收。瀉甚不止，加肉果、訶子、烏梅、乾薑。嘔噦，去厚朴、香附、撫芎，加炒山藥、烏梅、炒米，如不止，加煨乾姜。
白話文：
滲濕湯加減主治各種濕症。藥方包括蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、豬苓、澤瀉、香附、撫芎、砂仁、厚朴、甘草，加入薑片和燈心草，用水煎服。若濕症伴有脾虛發腫滿、氣急喘嗽，則去白朮、甘草，加入大腹皮、枳殼、木香、蘇子、桑白皮、蘿蔔子。若面目浮腫，則去撫芎、澤瀉，加入炒山藥、芍藥，並增加蒼朮、白朮的用量。燥性可克濕，濕遇燥則消散。若腹瀉不止，則加入肉果、訶子、烏梅、乾薑。若嘔吐，則去厚朴、香附、撫芎，加入炒山藥、烏梅、炒米，若嘔吐不止，則加入煨乾薑。
濕症，身體重痛，手足麻痹、痠軟、腫痛，或枯細痿弱，筋脈拘攣，本方去香附、撫芎、厚朴、豬苓、澤瀉，加當歸、生地、芍藥、木香、乳香、薄桂、牛膝、酒芩、羌活、防風。蓋風能勝濕。濕症，小腸疝氣偏墜，子腫重痛，治方在疝症條內。濕症發黃，治方在黃疸內。
中濕，脈虛濡，忌急疾。
夫治濕，須分南北、高下、內外之分。如西北之地最高，則人多食生冷濕面，或酒後濕氣怫鬱，不得發越，甚則臌脹腹滿，自內而出也，自上而下也。東南之地最卑，則民多因陰雨濕地，或腳腫腿重，濕氣客於下焦，不能發散，甚則痿厥之病有之，皆自外而入也，自下而上也。受病不同，治法則異。
白話文：
濕症的表現是身體沉重疼痛，手腳麻痺、酸軟、腫痛，或是乾枯細瘦、肌肉萎縮無力，筋脈緊縮。這個時候，要從原本的方劑中去掉香附、川芎、厚朴、豬苓、澤瀉，再加上當歸、生地、芍藥、木香、乳香、桂枝、牛膝、黃芩、羌活、防風。因為風可以克制濕氣。
濕症導致的小腸疝氣下墜，子宮腫大疼痛，治療方法在疝氣的條目中。濕症引起發黃的，治療方法在黃疸的條目中。
濕症脈象虛弱濡緩，忌諱急躁用藥。
治療濕症，要區分南北、高低、內外。像西北地區地勢最高，那裡的人多愛吃生冷濕的食物，或是喝酒後濕氣鬱結，無法發散，嚴重的話就會腹脹，從內往外發病，從上往下發展。東南地區地勢最低，那裡的人多因陰雨濕地，導致腳腫腿重，濕氣困在小腹，無法散發，嚴重的話就會出現痿厥的病症，這是濕氣從外往內入侵，從下往上發展。因為病因不同，治療方法也要有所區別。
田氏考之曰：內外受濕，皆是元氣不足，邪乘而聾。氣血和平，豈有此病？《內經》曰：六氣之中，濕熱為病十居八九。濕久不愈，鬱而為熱，熱傷血，不能養筋，筋不能束骨，而痿弱之病生焉。凡治濕，在上以微汗散之，在中下滲利小便為主。《活人書》云：「濕症不可汗傷。」此一句全謂在中下分之，但不可只此為例。
九味羌活湯
治上部濕，微汗而解。
羌活（酒洗），防風，蒼朮（各一錢五分），甘草，白芷，川芎，生地（各一錢），黃芩（酒炒，一錢），細辛（四分），
白話文：
田氏考證說：內外受濕，都是因為元氣不足，邪氣乘虛而致聾。氣血平和，怎麼會有這種疾病呢？《內經》說：六氣之中，濕熱致病佔了十之八九。濕氣久久不愈，就會鬱積化熱，熱傷血液，不能滋養筋脈，筋脈不能束縛骨骼，於是就會產生痿弱的疾病。凡是治療濕邪，在上部要用微微的汗來散發它，在中下部則以利尿滲濕為主。《活人書》說：「濕症不可汗傷。」這句話的意思是說，在中下部要以利尿滲濕為主，但不能一概而論。
九味羌活湯
治療上部濕邪，用微汗的方法來解。
羌活（酒洗），防風，蒼朮（各一錢五分），甘草，白芷，川芎，生地（各一錢），黃芩（酒炒，一錢），細辛（四分），
姜三片，棗二枚，水煎服。
養榮除濕湯
治上中下，除濕養榮，用之有效。
陳皮，半夏，茯苓（各等分），甘草（三分），防風（四分），當歸（五分），蒼朮（五分），黃柏，梔子，黃芩（炒，各等分），羌活（五分），薄桂（少許），秦艽（七分），
姜三片，水煎服。
茯苓滲濕湯加減
治中下濕，滲利即解。
陳皮，茯苓（各七分），甘草（三分），豬苓，澤瀉，蒼朮，黃柏（各八分），滑石，梔子，防己，當歸尾（各六分），木通，白朮（各六分），
水煎服。
白話文：
將三片薑，兩顆棗用清水煎煮後服用。
此方可治療上、中、下三焦的濕氣，具有滋養氣血、去除濕氣的功效，效果顯著。
配方包括：陳皮、半夏、茯苓（各等量）、甘草（三分）、防風（四分）、當歸（五分）、蒼朮（五分）、黃柏、梔子、黃芩（炒制，各等量）、羌活（五分）、薄桂（少許）、秦艽（七分），
再加入三片薑，用清水煎煮後服用。
此方可治療中、下焦濕氣，利水滲濕即可解除。
配方包括：陳皮、茯苓（各七分）、甘草（三分）、豬苓、澤瀉、蒼朮、黃柏（各八分）、滑石、梔子、防己、當歸尾（各六分）、木通、白朮（各六分），
用清水煎煮後服用。
2. 火熱
火者，有君火、相火。君火者，心火也。心為君主之官，配於五行，守位而不動。相火者，輔助之火也，生於虛無，寄於肝腎之間，聽命而行。凡動皆是相火。五臟俱有火，相火易起，五火相扇動矣。相火乃元氣之賊，無時而不煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，陰虛火動者難治。
凡人發熱、咳嗽、吐痰血者，午後至夜發熱，面頰唇紅，小便赤色，脈數無力者，便是陰虛火動也。治用四物湯加炒黃柏、知母，是補陰降火之妙藥，即滋陰降火湯也。有實火，有虛火。虛火者可補，用滋陰降火加人參、白朮。虛火急甚重者，切不可驟用涼藥治，須用參、耆、歸、術溫散，再加白茯苓、陳皮，緩之生甘草也。
白話文：
火的種類與特性：
火，分為君火和相火。
君火，也就是心火。心臟是人體的君主之官，與五行相配，位置固定，不輕易移動。
相火，則是輔助之火，它生於虛無，寄存在肝臟和腎臟之間，會根據命令行動。凡是身體的動作，都是由相火驅使。
五臟都包含著火，相火容易被激發，五種火會互相影響，互相煽動。
相火是元氣的賊，它無時無刻不在消耗真陰。陰虛則會生病，陰氣耗盡則會死亡。陰虛火動的病症很難治療。
陰虛火動的症狀與治療：
凡是人體發熱、咳嗽、吐痰帶血，下午到晚上發熱，臉頰嘴唇紅潤，小便顏色發紅，脈搏細數無力，就是陰虛火動的表現。
治療可用四物湯加入炒黃柏、知母，這就是補陰降火的良藥，稱為滋陰降火湯。
虛火與實火的區別：
火分為實火和虛火。虛火可以用滋陰降火的方法來補，在滋陰降火湯中加入人參、白朮。
如果虛火非常嚴重，切忌不要馬上使用寒涼藥物治療，應該用參、耆、歸、術來溫散，再加入白茯苓、陳皮，慢慢用甘草來調理。
凡氣有餘便是火，氣從左邊起者，肝火也；氣從臍下起者，陰火也；熱從腳下起者，虛之極也，是火起於九泉，十無救一，與陰虛火動者治同。此皆論虛火之治也。凡人氣實火盛，發熱、脈數大有力者，是實火也。實火可降，正與柴胡、芩、連、梔子等藥，雖生冷，與之無害也。
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，柴胡瀉肝火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火，梔子降火極速，從小便泄去，其性能曲屈下行，此皆治實火之用也。凡人自覺身熱，他人以手按之不熱，此虛熱也，倍用參、歸、地黃補陰，則火自降。人用輕手按於皮膚，熱如火燎，重手按之不熱者，此熱在肌表也，用地骨皮、柴胡之類清之。凡人飲酒發熱，難治。
白話文：
中醫認為，人體內氣盛則容易生火，火從左側升起的是肝火，從臍下升起的是陰火，熱氣從腳底升起則表示身體虛弱到了極點，這叫做「虛火」，幾乎難以治療。對於虛火，需要滋陰降火。如果身體發熱、脈搏強勁有力，這是「實火」，可以用清熱解毒的藥物來治療，例如柴胡、黃芩、黃連、梔子等，這些藥物雖然性寒，但對治療實火並無妨礙。黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，柴胡瀉肝火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火，梔子降火效果極快，可以通過小便排出體外。對於身體自覺發熱，但他人觸摸卻不熱的情况，這是「虛熱」，可以用人參、當歸、地黃等滋陰藥物來治療。如果輕輕觸碰皮膚就感到火辣辣的，但用力按壓卻不熱，則說明熱氣在肌膚表面，可以用地骨皮、柴胡等藥物來清熱。喝酒後發熱難以治療，需要格外注意。
不飲酒人因飲酒發熱，亦難治。用黃連、乾葛、烏梅以解之，而去酒毒也。
滋陰降火湯
治胃經陰虛火動。
白芍，當歸，南芎，生地，知母，黃柏，地骨皮，枸杞，麥冬，柴胡
水煎，食後服。
黃連湯加減
治心火，舌上生瘡，或舌上燥烈，或舌腫硬，或舌尖出血。
黃連，生地，梔子，麥冬，當歸，薄荷，白芍藥，犀角，甘草
白話文：
不喝酒的人因為喝酒而發燒，也很難治。要用黃連、乾葛、烏梅來解酒，去除酒毒。
滋陰降火湯
用來治療胃經陰虛火旺。
白芍、當歸、南芎、生地、知母、黃柏、地骨皮、枸杞、麥冬、柴胡
用水煎煮，飯後服用。
黃連湯加減
用來治療心火旺盛，舌頭上長瘡，或者舌頭乾燥發熱，或者舌頭腫脹硬硬的，或者舌尖出血。
黃連、生地、梔子、麥冬、當歸、薄荷、白芍藥、犀角、甘草
隨症加減，食後服。
黃芩湯
治肺火，咳嗽，吐血痰，鼻紅，或咽喉腫痛、乾燥、生瘡，或鼻孔乾燥、生瘡，或鼻紅、腫痛。
黃芩，梔子，桔梗，白芍，麥冬，荊芥，桑白皮，甘草，薄荷，連翹
隨症加減，食後服。
柴胡飲
治肝火盛，木氣實，或在脅下痛，或氣從左邊起者，或目珠紅腫作痛者，皆肝火也。
柴胡，白芍，川芎，當歸，青皮，梔子，龍膽草，連翹，甘草
白話文：
根據病情需要加減藥物，飯後服用。
黃芩湯
治療肺火引起的咳嗽、吐血痰、鼻紅，或咽喉腫痛、乾燥、生瘡，或鼻孔乾燥、生瘡，或鼻紅、腫痛。
藥方：黃芩、梔子、桔梗、白芍、麥冬、荊芥、桑白皮、甘草、薄荷、連翹。
根據病情需要加減藥物，飯後服用。
柴胡飲
治療肝火旺盛，木氣充盈，或表現為脅肋疼痛，或氣從左側開始，或眼球紅腫疼痛，這些都是肝火引起的。
藥方：柴胡、白芍、川芎、當歸、青皮、梔子、龍膽草、連翹、甘草。
隨症加減，食後服。
芍藥湯
治脾火，或消穀易飢，或胃熱口燥煩渴，或舌唇生瘡。
芍藥，梔子，黃連，連翹，石膏，薄荷，甘草
隨症加減，食後服。
三黃解毒湯
治三焦實火，內外皆熱，口燥煩渴，小便赤，口生瘡。
黃連，黃芩，黃柏，梔子，連翹，柴胡，芍藥
食後服。
涼膈散
治三焦實火，煩渴，小便赤，大便結，口生瘡。
連翹，山梔，黃芩，桔梗，黃連，薄荷，甘草，當歸，生地，枳殼，芍藥
白話文：
針對脾火、胃熱或三焦實火引起的症狀，如消穀易飢、口燥煩渴、舌唇生瘡、小便赤、大便結等，可用芍藥湯、三黃解毒湯或涼膈散，根據具體症狀加減藥物，飯後服用。
棗二枚，水煎，食遠服，以利為度。
火熱，脈數而無力，虛火；有力，實火；沉數，鬱火。（看何經受），
人生天地全賴五行。一水五火，自然之理也。善攝生者，莫過寡欲為先，集精為本，水升火降，然後十二官不得相失，火病何由而生也？今水既虧，則災害至矣。二火為病，以名而言，形氣相生，配於五行，命曰君火；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，謂之相火。能致陰虛為病，甚則陰絕則死也。明矣！
田氏考之曰：火病最多，非此二火。《經》曰：氣不足為氣，氣有餘便是火。丹溪曰：氣從左邊起者，肝火也；氣從臍下起者，陰火也；氣從腳下起，入小腹者，乃虛之極也，蓋所謂火起九泉。又有實火、鬱火、無根之火。
白話文：
吃兩顆紅棗，用水煎煮，飯後服用，以通暢為度。
如果感到身體發熱，脈搏快速而無力，這是虛火；脈搏有力，則是實火；脈搏沉而快速，則是鬱火。（要觀察哪條經脈受到影響）。
人活在天地之間，全靠五行相生相剋。水生火，火克金，自然法則如此。想要保養身體，最重要的是要減少慾望，以凝神聚氣為根本。水上升，火下降，如此才能使十二臟器正常運作，火病又從何而來呢？現在水氣不足，就會引發疾病。
關於火病，以名稱來說，形氣相生，配於五行，稱為君火；以位置來說，生於虛無，守住本位，隨著活動而顯現，稱為相火。火病能導致陰虛，嚴重則會導致陰氣耗盡而亡。
田氏認為：火病種類很多，不只是這兩種火。《經》書中說：氣不足則為氣，氣有餘則為火。丹溪說：氣從左側升起，是肝火；氣從臍下升起，是陰火；氣從腳下升起，進入小腹，是虛火到了極點，這就是所謂的“火起九泉”。還有實火、鬱火、無根之火。
何以治之？如肝火非柴胡不能平，陰火非黃柏、地黃不能補，火起九泉非四物、知母、黃柏不能降，實火非芩、連、大黃不能瀉，鬱火非羌活不能散，無根之火非玄參、升麻不能除。此治火之大略也，臨症之時再當裁之。
加味三黃解毒湯
治實火。
照前方加玄參、石膏。
滋陰降火湯
治虛火及火起九泉皆治之。
白芍，當歸，南芎，生地，知母，黃柏，地骨皮，枸杞，麥冬，柴胡
白話文：
要怎麼治療呢？像是肝火，非柴胡不能平息；陰火，非黃柏、地黃不能滋補；火起九泉，非四物、知母、黃柏不能降下；實火，非芩、連、大黃不能瀉掉；鬱火，非羌活不能散開；無根之火，非玄參、升麻不能消除。這就是治療火症的大概方法，實際遇到病人時，還要根據具體情況再調整用藥。
加味三黃解毒湯：
治療實火。
在原方中加入玄參、石膏。
滋陰降火湯：
治療虛火及火起九泉皆可使用。
藥物包括：白芍、當歸、南芎、生地、知母、黃柏、地骨皮、枸杞、麥冬、柴胡。
水煎服。
升陽散火湯
治鬱火，四肢、五心煩熱，因熱鬱遏，陽氣下陷，或血虛。得之平日多食冷物，皆生此病。
方見《丹溪纂要》。
加減平肝散
治肝火。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，黃連，當歸，川芎，白芍，香附，青皮，蒼朮，枳殼
姜三片，水煎服。
玄參升麻湯
治無根之火，即熱急，頭面、體腹有斑者是也。
石膏，知母，玄參，川芎，升麻，黃連，甘草，葛根，梔子
水煎服。
白話文：
用水煎煮後服用。
升陽散火湯治療鬱火，症狀包括四肢和五心煩熱，因熱氣鬱結，陽氣下降，或血虛。這種病症通常由平時食用過多冰冷的食物引起。
此方出自《丹溪纂要》。
加減平肝散治療肝火。
配方包括：陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、當歸、川芎、白芍、香附、青皮、蒼朮、枳殼
加入三片生薑，用水煎煮後服用。
玄參升麻湯治療無根之火，也就是熱急，頭面和身體腹部出現斑點的症狀。
配方包括：石膏、知母、玄參、川芎、升麻、黃連、甘草、葛根、梔子
用水煎煮後服用。