《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (6)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (6)
1. 疰夏
疰夏者，屬陰虛，乃夏月熱傷，元氣不足，以致頭眩目昏，腿痠腳軟，身體微熱，五心煩熱，口苦舌乾，精神困倦，無力好睡，飲食減少，胸膈不舒，形如虛怯，脈數大無力，是疰夏症也。用參歸益元湯加減，兼服補陰丸調理。
參歸益元湯加減
治疰夏病，與滋陰降火藥同。
人參，當歸，熟地，白芍，茯苓，麥冬，五味子，陳皮，黃柏，知母，甘草
白話文：
夏天容易感到疲倦的人，屬於陰虛體質，這是因為夏季炎熱傷損了元氣，導致頭暈眼花，腿酸乏力，身體微微發熱，手心腳心發熱，口苦舌乾，精神萎靡，無力嗜睡，食慾不振，胸悶不舒，形體虛弱，脈搏細數無力，這就是疰夏症。可以用參歸益元湯加減治療，並配合服用補陰丸調理。
治療疰夏病，與滋陰降火藥物相似。
處方：人參、當歸、熟地、白芍、茯苓、麥冬、五味子、陳皮、黃柏、知母、甘草。
飽悶，加砂仁、白豆蔻。煩躁，加陳砂、酸棗仁、竹茹。噁心，加烏梅、蓮肉、炒米。瀉，加炒白朮、炒山藥、砂仁、烏梅，去熟地、黃柏、知母。小便短赤，加木通、梔子。腰痛，加杜仲、茴香、破故紙。腿痠腳軟，加牛膝、杜仲。虛汗，加白朮、黃耆、酸棗仁。皮骨焦熱，加地骨皮。
白話文：
如果覺得飽脹悶悶的，可以加砂仁、白豆蔻；如果感到煩躁不安，可以加陳砂、酸棗仁、竹茹；如果感到噁心，可以加烏梅、蓮肉、炒米；如果有腹瀉的症狀，可以加炒白朮、炒山藥、砂仁、烏梅，並減少熟地、黃柏、知母的用量；如果小便短赤，可以加木通、梔子；如果腰部疼痛，可以加杜仲、茴香、破故紙；如果腿痠腳軟，可以加牛膝、杜仲；如果容易出虛汗，可以加白朮、黃耆、酸棗仁；如果皮膚骨骼感覺乾燥發熱，可以加地骨皮。
頭目眩暈，加川芎。夢遺，加牡蠣、椿根皮、神砂。噦，加竹茹。虛驚煩躁，加神砂、酸棗仁、竹茹。口苦舌乾，加梔子、烏梅、乾葛。
棗二枚，烏梅一個，炒米一撮，水煎，不拘時服。
疰夏，脈虛或數而無力。
腎水得藏，至春無病。今水氣大虧，春乃萬物發生，相火用事，其病漸覺生矣。至夏，君火用事，二火相搏，疰夏之病大作，令人腳弱食少，頭痛發熱。立秋之時，金方用事，腎水漸長，稍覺精神。來年又如此也。乃陰虛，元氣不足之故耳。當以補中益氣，滋陰救水之劑療之。病人再寡嗜欲、薄滋味，使腎氣得勝，下年再無復作之理也。
白話文：
頭昏眼花，可以加川芎。夢遺的話，就加牡蠣、椿根皮和神砂。如果經常打嗝，就加竹茹。容易驚慌煩躁，就加神砂、酸棗仁和竹茹。口苦舌乾，就加梔子、烏梅和乾葛。
用兩顆棗子、一顆烏梅和少許炒米，加水煎服，不限時間飲用。
夏天容易生病，脈象虛弱或快速無力。
腎臟的水份應該儲存好，這樣春天就不會生病。現在水氣嚴重不足，春天萬物生長，相火活躍，疾病就開始出現了。到了夏天，君火旺盛，兩火相爭，夏季虛弱的病症就更嚴重，讓人腿軟食慾不振，頭痛發燒。立秋時節，金氣開始活躍，腎水逐漸增長，精神稍微好轉。明年又會重蹈覆轍。這是由於陰虛，元氣不足造成的。應該服用補中益氣、滋陰救水的藥物治療。病人要少食寡欲，清淡飲食，讓腎氣恢復，明年就不會再犯了。
田氏考之曰：疰夏為病，前論甚明。《金匱鉤玄》曰：「夏末秋初得之為疰夏。」似乎未通。《纂要》：「春末夏初得之。」或者理明。今不拘二者之論，只宗六氣受病為主，五行生剋為原，全倚脈症為法。予本後學，豈敢變前賢之定規？因二論不同，所以立此一說也。
加減補中益氣湯
黃耆（一錢），白朮（五分），當歸（五分），白芍（五分），陳皮（五分），甘草（炙，五分），黃柏（炒，五分），麥冬（一錢），五味子（七粒），人參（五分），
水煎服。
八珍湯加減
白話文：
田氏認為疰夏病症，前人論述已十分明確。《金匱鉤玄》說疰夏病發生於夏末秋初，似乎不太通順。《纂要》說疰夏病發生於春末夏初，可能更接近實際情況。如今我並不拘泥於這兩種論述，而是以六氣致病為主，五行生剋為根本，完全依據脈症來判斷。我不過是後輩學者，不敢改變前賢的定論。由於兩種論述不同，所以在此說明一下。
加減補中益氣湯：黃耆一錢、白朮五分、當歸五分、白芍五分、陳皮五分、甘草（炙）五分、黃柏（炒）五分、麥冬一錢、五味子七粒、人參五分，水煎服。
八珍湯加減。
芍藥（炒，五分），當歸（酒洗，五分），南芎（五分），熟地（酒洗，五分），白朮（八分），茯苓（八分），麥冬（八分），五味子（三分），甘草（炙，三分），黃柏（七分），
水煎服。
平補和中丸
治四肢無力，面色多黃，頭目不清，少食多倦，立秋漸覺精壯，此藥服之甚效。
當歸（五錢），白芍（四錢），南芎（二錢），白朮（一兩），陳皮（五錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），人參（五錢），柴胡（三錢），黃柏（炒，三錢），
粳米粉打糊為丸，如桐子大。每服五十丸，白湯下。
白話文：
用炒過的芍藥、酒洗過的當歸、南芎、熟地，以及白朮、茯苓、麥冬、五味子、炙過的甘草和黃柏，用水煎服。此方名叫「和中丸」，主治四肢無力、面色發黃、頭昏眼花、食慾不振、容易疲倦，尤其在立秋之後，服用此藥效果顯著。
另有一方，用當歸、白芍、南芎、白朮、陳皮、茯苓、甘草、人參、柴胡和炒過的黃柏，以粳米粉打糊製成丸藥，每服五十丸，用白湯送服。
2. 內傷
內傷為病，脈氣口緊盛。
內傷為病，不足、有餘二者兼之，不可不明辯焉。外症寒熱間作而不齊，雖惡寒，但得溫暖而即解，口內不知穀味，腹中不得和通，言語懶怯，先重後輕，手心熱、手背不熱。東垣云：「辯法再無他惑。」蓋所謂聖醫也。
田氏考之曰：內傷不足、有餘，何以分之？如起居不常，房勞感傷，氣口脈雖緊無力，此為不足之症，法當參、耆之類補之。飲食過多，氣不勝食，脈緊有力，此為有餘之病，法當枳實之類消之。又如外感之症，左手是標，右手是本，先無形而後有形也；內傷之症，右手是標，左手是本，先有形而後無形也。丹溪曰：若內傷兼外感，當用補中益氣湯加減，隨經治之。
白話文：
內傷引起疾病，脈象緊實有力，口氣也緊閉。內傷的病因分為不足和有餘兩種，不可混淆。外感症狀表現為寒熱交替，雖然怕冷，但只要溫暖一下就緩解；口裡感覺不出食物的味道，肚子也不通暢；說話懶散怯弱，先重後輕，手心發熱但手背不熱。東垣說：「辨別方法不再有其他疑惑。」可見他是一位聖醫。
田氏研究後總結：如何區分內傷的不足和有餘？如果生活作息不規律，房事勞累，或受傷，雖然脈象緊實但無力，這屬於不足之症，應該用人參、黃耆等補氣藥物治療。如果飲食過度，消化能力不足，脈象緊實有力，這屬於有餘之病，應該用枳實等消食藥物治療。另外，外感症狀左手為表，右手為裡，先無形後有形；內傷症狀右手為表，左手為裡，先有形後無形。丹溪說：如果內傷兼外感，應該服用補中益氣湯加減，根據經絡進行治療。
有外感重而內傷輕者，先用發散，而後補養；有內傷重而外感輕者，先用補養，而後發散。全倚脈症辯之，庶為無差也。
補中益氣湯
治內外傷相兼，隨症加減發散之藥，不足者補之。
方見《丹溪纂要》。
有各經加減法：如太陽頭項痛、腰脊強，加羌活、藁本、桂枝；陽明目痛、鼻乾，加葛根、白芷、升麻；少陽胸脅痛、耳聾，加黃芩、半夏、川芎、柴胡；太陰腹滿、咽乾，加枳實、厚朴；少陰舌乾、口燥、渴不已，加甘草、桔梗、知母；厥陰煩滿、囊縮，加川芎。變症發斑，加葛根、玄參、石膏、升麻。遇症須詳細斟酌，對病而施，無不神效。
白話文：
如果外感症状严重，而内伤较轻，就先用发散的药物来治疗，然后再进行补养；如果内伤严重，而外感症状较轻，就先用补养的药物来治疗，然后再用发散的药物。治疗时要根据脉象和症状进行辨证，才能做到准确无误。
益气汤可以治疗内伤和外伤兼并的病症，根据具体的症状加减发散的药物，不足的则补之。
这个方子出自《丹溪纂要》。
根据不同经脉还可以进行加减：比如太阳经头项痛、腰脊强直，就加羌活、藁本、桂枝；阳明经目痛、鼻干，就加葛根、白芷、升麻；少阳经胸胁痛、耳聋，就加黄芩、半夏、川芎、柴胡；太阴经腹满、咽干，就加枳实、厚朴；少阴经舌干、口燥、口渴不止，就加甘草、桔梗、知母；厥阴经烦满、小腹拘急，就加川芎。如果出现斑疹等变症，就加葛根、玄参、石膏、升麻。遇到症状要详细斟酌，根据病情施治，没有不灵验的。
枳朮和中湯
有餘者消之。
陳皮（五分），白朮（八分），甘草（二分），山楂（三分），枳實（五分），黃連（五分），神麯（五分），厚朴（六分），半夏（五分），茯苓（四分），
姜三片，水煎服。
白話文：
枳朮和中湯用於消除過多的食物積滯，藥方包括陳皮五分、白朮八分、甘草二分、山楂三分、枳實五分、黃連五分、神麯五分、厚朴六分、半夏五分、茯苓四分，姜三片，水煎服。