《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (6)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (6)
1. 疰夏
疰夏者，屬陰虛，乃夏月熱傷，元氣不足，以致頭眩目昏，腿痠腳軟，身體微熱，五心煩熱，口苦舌乾，精神困倦，無力好睡，飲食減少，胸膈不舒，形如虛怯，脈數大無力，是疰夏症也。用參歸益元湯加減，兼服補陰丸調理。
參歸益元湯加減
治疰夏病，與滋陰降火藥同。
人參，當歸，熟地，白芍，茯苓，麥冬，五味子，陳皮，黃柏，知母，甘草
飽悶，加砂仁、白豆蔻。煩躁，加陳砂、酸棗仁、竹茹。噁心，加烏梅、蓮肉、炒米。瀉，加炒白朮、炒山藥、砂仁、烏梅，去熟地、黃柏、知母。小便短赤，加木通、梔子。腰痛，加杜仲、茴香、破故紙。腿痠腳軟，加牛膝、杜仲。虛汗，加白朮、黃耆、酸棗仁。皮骨焦熱，加地骨皮。
頭目眩暈，加川芎。夢遺，加牡蠣、椿根皮、神砂。噦，加竹茹。虛驚煩躁，加神砂、酸棗仁、竹茹。口苦舌乾，加梔子、烏梅、乾葛。
棗二枚，烏梅一個，炒米一撮，水煎，不拘時服。
疰夏，脈虛或數而無力。
腎水得藏，至春無病。今水氣大虧，春乃萬物發生，相火用事，其病漸覺生矣。至夏，君火用事，二火相搏，疰夏之病大作，令人腳弱食少，頭痛發熱。立秋之時，金方用事，腎水漸長，稍覺精神。來年又如此也。乃陰虛，元氣不足之故耳。當以補中益氣，滋陰救水之劑療之。病人再寡嗜欲、薄滋味，使腎氣得勝，下年再無復作之理也。
田氏考之曰：疰夏為病，前論甚明。《金匱鉤玄》曰：「夏末秋初得之為疰夏。」似乎未通。《纂要》：「春末夏初得之。」或者理明。今不拘二者之論，只宗六氣受病為主，五行生剋為原，全倚脈症為法。予本後學，豈敢變前賢之定規？因二論不同，所以立此一說也。
黃耆（一錢），白朮（五分），當歸（五分），白芍（五分），陳皮（五分），甘草（炙，五分），黃柏（炒，五分），麥冬（一錢），五味子（七粒），人參（五分），
水煎服。
八珍湯加減
芍藥（炒，五分），當歸（酒洗，五分），南芎（五分），熟地（酒洗，五分），白朮（八分），茯苓（八分），麥冬（八分），五味子（三分），甘草（炙，三分），黃柏（七分），
水煎服。
平補和中丸
治四肢無力，面色多黃，頭目不清，少食多倦，立秋漸覺精壯，此藥服之甚效。
當歸（五錢），白芍（四錢），南芎（二錢），白朮（一兩），陳皮（五錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），人參（五錢），柴胡（三錢），黃柏（炒，三錢），
粳米粉打糊為丸，如桐子大。每服五十丸，白湯下。
2. 內傷
內傷為病，脈氣口緊盛。
內傷為病，不足、有餘二者兼之，不可不明辯焉。外症寒熱間作而不齊，雖惡寒，但得溫暖而即解，口內不知穀味，腹中不得和通，言語懶怯，先重後輕，手心熱、手背不熱。東垣云：「辯法再無他惑。」蓋所謂聖醫也。
田氏考之曰：內傷不足、有餘，何以分之？如起居不常，房勞感傷，氣口脈雖緊無力，此為不足之症，法當參、耆之類補之。飲食過多，氣不勝食，脈緊有力，此為有餘之病，法當枳實之類消之。又如外感之症，左手是標，右手是本，先無形而後有形也；內傷之症，右手是標，左手是本，先有形而後無形也。丹溪曰：若內傷兼外感，當用補中益氣湯加減，隨經治之。
有外感重而內傷輕者，先用發散，而後補養；有內傷重而外感輕者，先用補養，而後發散。全倚脈症辯之，庶為無差也。
補中益氣湯
治內外傷相兼，隨症加減發散之藥，不足者補之。
方見《丹溪纂要》。
有各經加減法：如太陽頭項痛、腰脊強，加羌活、藁本、桂枝；陽明目痛、鼻乾，加葛根、白芷、升麻；少陽胸脅痛、耳聾，加黃芩、半夏、川芎、柴胡；太陰腹滿、咽乾，加枳實、厚朴；少陰舌乾、口燥、渴不已，加甘草、桔梗、知母；厥陰煩滿、囊縮，加川芎。變症發斑，加葛根、玄參、石膏、升麻。遇症須詳細斟酌，對病而施，無不神效。
枳朮和中湯
有餘者消之。
陳皮（五分），白朮（八分），甘草（二分），山楂（三分），枳實（五分），黃連（五分），神麯（五分），厚朴（六分），半夏（五分），茯苓（四分），
姜三片，水煎服。