《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (7)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (7)
1. 傷食
傷食者，是因多餐飲食，脾虛運化不及，停於胸腹。飽滿噁心，惡食不食，作噯作酸，下泄臭屁，或腹痛吐瀉，重則發熱頭疼，左手關脈平和，右手關脈緊盛，皆是傷食也。初起一吐即寬，若郁久不化，成食積也。《脾胃論》云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」應用香砂平胃散加減治之。
香砂平胃散加減
治傷食。
食肉不化，加山楂、草果。米粉面食不化，加陳曲、麥芽。生冷瓜果不化，加乾薑、枳實、青皮，去枳殼。酒傷者，加黃連、乾葛、烏梅。吐瀉不止，加茯苓、白朮、半夏、烏梅，去枳殼。
姜一片，水煎，不拘時服。
治胸腹積食，成塊作痛，大便不通者。
痛甚，加木香。
水煎，空心熱服，以利為度。既止，不可再服。
傷飲食，脈氣口緊盛。
《保命集》曰：人稟天地，得五穀之精，化五味之備，故生形也。《經》曰：「味歸形。」人若傷其味，則形損也。飲食太過，腸胃不能勝，氣不及化物，故傷焉。《經》曰：「壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。」又《經》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」或因房勞太過，或失四時調養，令人滿悶、噁心、噯氣，聞五味就嘔吐，見面食則噁心，謂之傷食，則惡食也。日積月壘，傳化失常，臌脹水腫豈能免哉？法當健脾伐木。
《難經》曰：「不治已病而治未病。」正謂此也。
田氏考之曰：四時草木全賴土為主。所謂真土神而無形，偽土職而有象。今土既虧，在五穀不得收成，在四時寒熱相反，在人精血不生，民必瘼疾，豈得逃也？凡人節飲食，受納之司不失；寡嗜欲，作強之官大盛。若如此，源焉有是病？
治飲食致傷脾胃。
蒼朮，厚朴，陳皮，半夏，白朮，黃連，枳實，神麯，甘草，山楂，砂仁
姜一片，水煎服。
治內傷飲食，胸膈痞滿。此藥寬中和胃，進食化痰。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，連翹，神麯，山楂肉，青皮，白朮
有熱，加黃連。
姜一片，水煎服。
治宿食不能克化。
山楂（二兩），陳皮（五錢），連翹（五錢），陳曲（一兩），半夏（一兩），蘿蔔子（六錢，微炒，去皮），茯苓（一兩），
共為末，水法為丸，如桐子大。每服五六十丸，白滾水送下。
治痞，消食養胃。
黃連（七錢），橘皮（一兩），半夏（六錢），枳實（五錢），白朮（一兩五錢），神麯（五錢），甘草（二錢），
共為細末，荷葉煮飯為丸，如桐子大。每服七十丸，薑湯下。
2. 脾胃
脾胃者，人以脾胃為主。脾乃運化水穀，胃乃受盛水穀。大抵精氣、血氣皆生於穀氣，榮於五臟六腑。右關脈緩，是本脈也。諸脈帶緩，便是脾胃有力，非止於關脈也。脈中有力，即為有神，有神即有胃氣，正是有胃氣曰生，無胃氣曰死。胃喜香燥而惡濕，切忌腥穢生冷，須用溫和調養，不生諸病。
若是內傷飲食勞倦，飢飽失時，或六淫、七情傷之，致令脾胃不和，不思飲食，則口不知味，胸腹飽悶不舒，用香砂養衛湯加減。若餐飲食，胃口停寒食不消化者，用香砂平胃散加減。若吐瀉不止，脾胃虛弱，不進飲食者，用參苓白朮散加減。若脾胃虛寒，嘔噦或吐瀉者，用理中湯加減。
胃口作痛者，用木香調中湯加減。脾虛中滿、腫脹，用分消湯加減。脾虛不思飲食，食後倒飽者，用香砂六君子湯加減。若勞役之人，明知飢餓、勞力傷於脾胃，發熱困倦者，用補中益氣湯加減。正謂勞者溫之，損者補之，溫能除大熱也。《內經》云：「形不足，溫之以氣；精不足，補之以味。
」東垣《內外傷辯惑論》云：內傷不足者，飲食勞倦是也，溫之，補之，調之，養之，皆是補也。外感有餘者，風寒暑濕是也，瀉之，汗之，吐之，利之，皆為瀉也。若內傷不足之症，苟誤認外感有餘之症，而反瀉之，是實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。東垣《脾胃論》云：脾胃俱實，能食而肥，過食不飢，多食不傷。
脾胃俱虛，不食而瘦，與食則減食，不與則不思，飢飽不知也。或少而肥者，雖肥而四肢不舉，蓋脾因邪氣勝也。有能食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食雖多，而不生肌肉。脾主思而有信，思則脾氣健醒，而思食有味。若脾氣倦弱，則不思飲食，雖強食而不知味矣。故《經》云：「胃為水穀之海。
」水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃通。血不可不養，衛不可不溫。血溫衛和，得盡天年矣。又云：「安穀則昌，絕谷則亡。」水去榮散，谷消衛亡，神無所依，天年盡矣。
香砂養衛湯加減
治脾胃不和，不思飲食，口不知味，痞悶不舒。
香附，砂仁，蒼朮，厚朴，甘草，陳皮，人參，白朮，茯苓，木香，白豆蔻
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
香砂平胃散加減
治胃寒多餐，飲食不消，胸腹飽悶。
香附，砂仁，蒼朮，厚朴，甘草，陳皮
水煎，不拘時服。
脾胃寒，加乾薑、官桂。肉食不化，加山楂、草果。米粉面食不化，加神麯、麥芽。生冷瓜果不化，加檳榔、乾薑。胸腹飽悶，加枳殼、蘿蔔子、大腹。傷食作瀉，加乾薑、白朮、烏梅。傷食，胃口作痛，加木香、枳實、益智仁。傷食，噁心嘔吐，加藿香、丁香、半夏、烏梅、乾薑。
理中湯加減
治脾胃虛寒，嘔噦，或吐或瀉。
人參，白朮，乾薑，甘草，茯苓，陳皮，半夏，厚朴，砂仁，官桂，藿香
寒極，手足冷，脈沉細，加附子。
姜三片，水煎，不拘時服。
胃寒，嘔吐、噁心不止，加丁香、山藥、烏梅、炒米。脾胃虛寒，發呃，加丁香、茴香、木香、良薑，去官桂。脾胃虛寒，瀉不止，加炒山藥、肉果、蒼朮、訶子、烏梅。脾胃虛寒作痛，加丁香、茴香、益智，去官桂、半夏、人參、茯苓。
木香調中湯加減
治胃痛。
木香，砂仁，厚朴，陳皮，香附，甘草，玄胡，益智仁，茴香，枳殼，草豆蔻
姜一片，水煎服。
初起胃寒痛，加乾薑、官桂。久郁胃脘痛，加炒梔子、山藥、煨乾姜少許從治。胃脘久痛，大便結燥不通，去益智、香附、草豆蔻，加大黃下之，此痛隨即減也。若平日喜食熱物，便是熱傷，死血在胃口作痛，加當歸、桃仁、紅花、川芎、芍藥、丹皮，去益智、草豆蔻。
參苓白朮散加減
治吐瀉不止，脾胃倦弱，不進飲食。
人參，白朮，茯苓，山藥，半夏，陳皮，甘草，砂仁，厚朴，藿香，蓮肉，烏梅，炒米
夏月加扁豆。
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
胃寒，嘔吐不止，加丁香、乾薑。胃寒，瀉不止，加乾薑、官桂、肉果、訶子，去半夏、厚朴。胃熱，煩熱、嘔噦、噁心不止，加炒黃連、梔子、竹茹、烏梅。脾胃熱，瀉不止，加炒蒼朮、炒芍藥、梔子、訶子、烏梅，去厚朴、半夏。脾胃飽悶，加木香磨用、白豆蔻、益智，去山藥、烏梅、炒米。
中滿分消湯加減
治脾虛發腫，飽悶成中滿。
蒼朮，厚朴，陳皮，枳殼，砂仁，木香，茯苓，白朮，香附，豬苓，澤瀉，大腹皮
若胸腹脹滿，加蘿蔔子、木通，去澤瀉。胸腹飽悶，加蘇子、桑白皮，去白朮、茯苓。小便短赤，加梔子、滑石、車前子、木通，去澤瀉、白朮。瀉，加炒山藥、車前子、炒蒼朮、白朮、芍藥，去枳殼。脅下若痛，加青皮。惡寒，手足冷，加官桂少許。大便燥結，加當歸、火麻仁。
姜一片，蘿蔔子、燈心各一撮，水煎服。
香砂六君子湯加減
治脾虛，不思飲食，食後倒飽。
香附，砂仁，人參，白朮，茯苓，半夏，陳皮，厚朴，木香，白豆蔻，益智仁
胃口虛寒，嘔吐不止，去木香、益智仁，加丁香、藿香，即藿香安胃散。
薑、棗煎服。
治脾胃症，胸腹飽悶不舒。
木香，枳實，白朮，白豆蔻，砂仁，厚朴，香附，橘紅，甘草
共為末，糯米粉、荷葉煎湯打糊為丸，如桐子大。每服五十丸，清米湯下，寒月淡薑湯下。
脾虛，食後倒飽，本方有白豆蔻，即豆蔻枳朮丸。脾虛，飲食不化，飽悶，胃口作痛，加神麯、山楂、麥芽，即曲糵枳朮丸。脾虛，飲食不化，胸腹滿脹，本方有香附、砂仁，即香砂枳朮丸。胸中痰氣阻塞滿悶，本方加瓜蔞、蘇子、半夏，姜水打糊，糯米粉糊為丸，淡薑湯下，即橘半枳朮丸。
補中益氣湯加減
治內傷脾胃，勞倦發熱。
胸腹脹滿，加砂仁、枳實、木香，去黃耆、升麻。
姜一片，棗二枚，烏梅一個，水煎，溫服。