《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (7)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (7)
1. 傷食
傷食者，是因多餐飲食，脾虛運化不及，停於胸腹。飽滿噁心，惡食不食，作噯作酸，下泄臭屁，或腹痛吐瀉，重則發熱頭疼，左手關脈平和，右手關脈緊盛，皆是傷食也。初起一吐即寬，若郁久不化，成食積也。《脾胃論》云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」應用香砂平胃散加減治之。
香砂平胃散加減
治傷食。
香附，砂仁，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，枳殼，木香，藿香
白話文：
吃太多東西，脾胃虛弱消化不了，食物停留在胸腹部，就會感到飽脹噁心，食慾不振，打嗝泛酸，放臭屁，甚至腹痛、嘔吐、腹瀉，嚴重的話還會發燒、頭痛。左手關脈平和，右手關脈緊實，都是傷食的表現。剛開始嘔吐一下就好了，如果長時間積存不消化，就會變成食積。古書《脾胃論》說：「飲食過量，腸胃就會受傷。」可以用香砂平胃散加減治療。
食肉不化，加山楂、草果。米粉面食不化，加陳曲、麥芽。生冷瓜果不化，加乾薑、枳實、青皮，去枳殼。酒傷者，加黃連、乾葛、烏梅。吐瀉不止，加茯苓、白朮、半夏、烏梅，去枳殼。
白話文：
吃肉消化不良，可以加山楂、草果。米粉麵食消化不良，可以加陳曲、麥芽。吃生冷瓜果消化不良，可以加乾薑、枳實、青皮，去除枳殼。喝太多酒，可以加黃連、乾葛、烏梅。不停地吐瀉，可以加茯苓、白朮、半夏、烏梅，去除枳殼。
姜一片，水煎，不拘時服。
枳實大黃湯
治胸腹積食，成塊作痛，大便不通者。
枳實，厚朴，大黃，檳榔，甘草
痛甚，加木香。
水煎，空心熱服，以利為度。既止，不可再服。
傷飲食，脈氣口緊盛。
《保命集》曰：人稟天地，得五穀之精，化五味之備，故生形也。《經》曰：「味歸形。」人若傷其味，則形損也。飲食太過，腸胃不能勝，氣不及化物，故傷焉。《經》曰：「壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。」又《經》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」或因房勞太過，或失四時調養，令人滿悶、噁心、噯氣，聞五味就嘔吐，見面食則噁心，謂之傷食，則惡食也。日積月壘，傳化失常，臌脹水腫豈能免哉？法當健脾伐木。
白話文：
如果胸腹積食，形成塊狀疼痛，且大便不通，可以用枳實、厚朴、大黃、檳榔、甘草煎水服用，空腹熱服，以排便順暢為度。疼痛嚴重的話，可以加些木香。一旦症狀止住，就不要再服用。
這種情況是因飲食過度，導致腸胃無法消化食物，造成積食。
《難經》曰：「不治已病而治未病。」正謂此也。
田氏考之曰：四時草木全賴土為主。所謂真土神而無形，偽土職而有象。今土既虧，在五穀不得收成，在四時寒熱相反，在人精血不生，民必瘼疾，豈得逃也？凡人節飲食，受納之司不失；寡嗜欲，作強之官大盛。若如此，源焉有是病？
加減平胃散
治飲食致傷脾胃。
蒼朮，厚朴，陳皮，半夏，白朮，黃連，枳實，神麯，甘草，山楂，砂仁
姜一片，水煎服。
保和湯
治內傷飲食，胸膈痞滿。此藥寬中和胃，進食化痰。
白話文：
《難經》說：「不治療已經發生的疾病，而要預防疾病。」這就是這個道理。
田氏研究後說：四季草木全靠土來支撐。真正的土是神靈一樣無形，虛假的土則有形體。現在土氣虧損，五穀就不能收穫，四季寒熱失調，人體精血無法生成，人民就會生病，怎麼能逃脫呢？凡人節制飲食，主導飲食的脾胃就不會出錯；減少嗜欲，主管身體強健的腎臟就會非常強盛。如果這樣，哪裡會有病呢？
[加減平胃散]
治療飲食傷脾胃。
蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、白朮、黃連、枳實、神麴、甘草、山楂、砂仁
姜一片，水煎服。
[保和湯]
治療內傷飲食，胸膈痞滿。此藥可以寬中和胃，促進食慾，化解痰液。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，連翹，神麯，山楂肉，青皮，白朮
有熱，加黃連。
姜一片，水煎服。
保和丸
治宿食不能克化。
山楂（二兩），陳皮（五錢），連翹（五錢），陳曲（一兩），半夏（一兩），蘿蔔子（六錢，微炒，去皮），茯苓（一兩），
共為末，水法為丸，如桐子大。每服五六十丸，白滾水送下。
橘皮枳朮丸
治痞，消食養胃。
黃連（七錢），橘皮（一兩），半夏（六錢），枳實（五錢），白朮（一兩五錢），神麯（五錢），甘草（二錢），
共為細末，荷葉煮飯為丸，如桐子大。每服七十丸，薑湯下。
白話文：
陳皮、半夏、茯苓、甘草、連翹、神麴、山楂肉、青皮、白朮這些藥材，如果病人有發熱症狀，可以加黃連。用薑一片，水煎服用。
保和丸是用山楂、陳皮、連翹、陳麴、半夏、蘿蔔子、茯苓等藥材研磨成粉末，用水製成如桐子大小的丸子。每次服用五六十丸，用白滾水送服，可以治療宿食難消化。
橘皮枳朮丸是用黃連、橘皮、半夏、枳實、白朮、神麴、甘草等藥材研磨成細末，用荷葉煮飯製成如桐子大小的丸子。每次服用七十丸，用薑湯送服，可以治療痞症，消食養胃。
2. 脾胃
脾胃者，人以脾胃為主。脾乃運化水穀，胃乃受盛水穀。大抵精氣、血氣皆生於穀氣，榮於五臟六腑。右關脈緩，是本脈也。諸脈帶緩，便是脾胃有力，非止於關脈也。脈中有力，即為有神，有神即有胃氣，正是有胃氣曰生，無胃氣曰死。胃喜香燥而惡濕，切忌腥穢生冷，須用溫和調養，不生諸病。
若是內傷飲食勞倦，飢飽失時，或六淫、七情傷之，致令脾胃不和，不思飲食，則口不知味，胸腹飽悶不舒，用香砂養衛湯加減。若餐飲食，胃口停寒食不消化者，用香砂平胃散加減。若吐瀉不止，脾胃虛弱，不進飲食者，用參苓白朮散加減。若脾胃虛寒，嘔噦或吐瀉者，用理中湯加減。
白話文：
脾胃是人體最重要的器官，脾負責運化食物，胃負責接收食物。人體所需的精氣、血氣都源於食物，並滋養五臟六腑。右關脈跳動緩慢，是脾胃氣血充足的表現。其他脈搏也都跳動緩慢，就說明脾胃功能良好，不僅僅是關脈如此。脈搏有力，就說明身體有活力，有活力就代表有胃氣。有胃氣就能存活，沒有胃氣就會死亡。胃喜愛香燥的食物，厭惡濕冷的食物，要避免食用腥穢生冷的食物，應以溫和的方式調養，才能避免疾病。
如果因飲食勞累、飢飽失常，或六淫、七情所傷，導致脾胃失調，不想吃飯，就會出現口無味、胸腹飽悶等症狀，可以用香砂養衛湯加減治療。如果吃東西後胃口停滯，食物無法消化，可以用香砂平胃散加減治療。如果吐瀉不止，脾胃虛弱，不願意吃東西，可以用參苓白朮散加減治療。如果脾胃虛寒，嘔吐或吐瀉，可以用理中湯加減治療。
胃口作痛者，用木香調中湯加減。脾虛中滿、腫脹，用分消湯加減。脾虛不思飲食，食後倒飽者，用香砂六君子湯加減。若勞役之人，明知飢餓、勞力傷於脾胃，發熱困倦者，用補中益氣湯加減。正謂勞者溫之，損者補之，溫能除大熱也。《內經》云：「形不足，溫之以氣；精不足，補之以味。
」東垣《內外傷辯惑論》云：內傷不足者，飲食勞倦是也，溫之，補之，調之，養之，皆是補也。外感有餘者，風寒暑濕是也，瀉之，汗之，吐之，利之，皆為瀉也。若內傷不足之症，苟誤認外感有餘之症，而反瀉之，是實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。東垣《脾胃論》云：脾胃俱實，能食而肥，過食不飢，多食不傷。
白話文：
胃痛的人可以用木香調中湯加減治療。脾虛導致腹脹、腫脹的，可以用分消湯加減治療。脾虛不想吃飯，吃完就飽的，可以用香砂六君子湯加減治療。如果勞動過度的人，明明感到飢餓，卻因為勞累傷了脾胃，出現發熱疲倦的症狀，可以用補中益氣湯加減治療。這正如「勞者溫之，損者補之，溫能除大熱也」所說。 《內經》也說：「形不足，溫之以氣；精不足，補之以味。」東垣在《內外傷辯惑論》中也提到：內傷不足，如飲食勞倦，就要溫補調養。外感有餘，如風寒暑濕，就要瀉汗吐利。如果誤把內傷不足的症狀當成外感有餘，反過來用瀉法治療，就會加重病情，損害不足，反而助長有餘，最終會導致病人死亡。東垣在《脾胃論》中還說：脾胃虛實要分清，脾胃虛弱的人，吃得多就會肥胖，吃得多也不覺得餓，即使吃太多也不會傷害身體。
脾胃俱虛，不食而瘦，與食則減食，不與則不思，飢飽不知也。或少而肥者，雖肥而四肢不舉，蓋脾因邪氣勝也。有能食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食雖多，而不生肌肉。脾主思而有信，思則脾氣健醒，而思食有味。若脾氣倦弱，則不思飲食，雖強食而不知味矣。故《經》云：「胃為水穀之海。
」水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃通。血不可不養，衛不可不溫。血溫衛和，得盡天年矣。又云：「安穀則昌，絕谷則亡。」水去榮散，谷消衛亡，神無所依，天年盡矣。
香砂養衛湯加減
治脾胃不和，不思飲食，口不知味，痞悶不舒。
白話文：
脾胃虛弱，吃不下東西，身體消瘦，吃一點就感到飽，不吃也不想吃，肚子餓和飽都感覺不出來。有些人雖然瘦弱，卻身材肥胖，但四肢無力，這是因為脾受到邪氣的侵襲。有些人能吃但依然瘦弱，這是因為胃裡有火邪，雖然吃得多，但無法轉化成肌肉。脾主思，思慮能使脾氣旺盛，思考食物就會覺得美味。如果脾氣虛弱，就會不想吃東西，即使強迫自己吃，也感受不到食物的味道。《黃帝內經》說：「胃是水穀的海洋。」水進入經脈，血脈就會充盈；食物進入胃，氣血就會流通。血氣不可缺少，身體不可不溫暖。血氣溫和，才能長壽。又說：「飲食正常，人就昌盛；飲食斷絕，人就死亡。」水液耗損，精氣散失，生命之火就熄滅，壽命也到盡頭了。
香砂養衛湯加減，可治療脾胃不和、不思飲食、口無味、胸腹脹悶等症狀。
香附，砂仁，蒼朮，厚朴，甘草，陳皮，人參，白朮，茯苓，木香，白豆蔻
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
香砂平胃散加減
治胃寒多餐，飲食不消，胸腹飽悶。
香附，砂仁，蒼朮，厚朴，甘草，陳皮
白話文：
香砂平胃散加減
方劑組成：
- 香附
- 砂仁
- 蒼朮
- 厚朴
- 甘草
- 陳皮
- 人參
- 白朮
- 茯苓
- 木香
- 白豆蔻
- 生薑一片
- 大棗兩枚
用法用量：
水煎服，不拘時服。
主治：
胃寒、多餐、飲食不消、胸腹飽悶。
水煎，不拘時服。
脾胃寒，加乾薑、官桂。肉食不化，加山楂、草果。米粉面食不化，加神麯、麥芽。生冷瓜果不化，加檳榔、乾薑。胸腹飽悶，加枳殼、蘿蔔子、大腹。傷食作瀉，加乾薑、白朮、烏梅。傷食，胃口作痛，加木香、枳實、益智仁。傷食，噁心嘔吐，加藿香、丁香、半夏、烏梅、乾薑。
白話文：
用水煎煮，服用時間不限。
如果脾胃寒涼，可以加入乾薑和官桂。如果肉食消化不良，可以加入山楂和草果。如果米粉、麵食消化不良，可以加入神麯和麥芽。如果生冷瓜果消化不良，可以加入檳榔和乾薑。如果胸腹飽脹悶氣，可以加入枳殼、蘿蔔子和大腹。如果傷食導致腹瀉，可以加入乾薑、白朮和烏梅。如果傷食導致胃痛，可以加入木香、枳實和益智仁。如果傷食導致噁心嘔吐，可以加入藿香、丁香、半夏、烏梅和乾薑。
理中湯加減
治脾胃虛寒，嘔噦，或吐或瀉。
人參，白朮，乾薑，甘草，茯苓，陳皮，半夏，厚朴，砂仁，官桂，藿香
寒極，手足冷，脈沉細，加附子。
姜三片，水煎，不拘時服。
胃寒，嘔吐、噁心不止，加丁香、山藥、烏梅、炒米。脾胃虛寒，發呃，加丁香、茴香、木香、良薑，去官桂。脾胃虛寒，瀉不止，加炒山藥、肉果、蒼朮、訶子、烏梅。脾胃虛寒作痛，加丁香、茴香、益智，去官桂、半夏、人參、茯苓。
白話文：
理中湯加減
主治： 脾胃虛寒，導致的嘔吐、反胃，或吐或瀉。
藥材： 人參、白朮、乾薑、甘草、茯苓、陳皮、半夏、厚朴、砂仁、官桂、藿香
加減：
- 寒極，手足冰冷，脈沉細，加附子。
- 胃寒，嘔吐、噁心不止，加丁香、山藥、烏梅、炒米。
- 脾胃虛寒，發呃，加丁香、茴香、木香、良薑，去官桂。
- 脾胃虛寒，瀉不止，加炒山藥、肉果、蒼朮、訶子、烏梅。
- 脾胃虛寒作痛，加丁香、茴香、益智，去官桂、半夏、人參、茯苓。
用法： 姜三片，水煎，不拘時服用。
木香調中湯加減
治胃痛。
木香，砂仁，厚朴，陳皮，香附，甘草，玄胡，益智仁，茴香，枳殼，草豆蔻
痛不止，加乳香、沉香。
姜一片，水煎服。
初起胃寒痛，加乾薑、官桂。久郁胃脘痛，加炒梔子、山藥、煨乾姜少許從治。胃脘久痛，大便結燥不通，去益智、香附、草豆蔻，加大黃下之，此痛隨即減也。若平日喜食熱物，便是熱傷，死血在胃口作痛，加當歸、桃仁、紅花、川芎、芍藥、丹皮，去益智、草豆蔻。
白話文：
木香調中湯加減
治療胃痛。
藥材： 木香、砂仁、厚朴、陳皮、香附、甘草、玄胡、益智仁、茴香、枳殼、草豆蔻
加减：
- 疼痛不止， 加乳香、沉香。
- 初期胃寒疼痛， 加乾薑、官桂。
- 久郁胃脘痛， 加炒梔子、山藥、煨乾姜少許。
- 胃脘久痛，大便結燥不通， 去益智、香附、草豆蔻，加大黃下之，此痛隨即減也。
- 若平日喜食熱物，便是熱傷，死血在胃口作痛， 加當歸、桃仁、紅花、川芎、芍藥、丹皮，去益智、草豆蔻。
用法： 姜一片，水煎服。
參苓白朮散加減
治吐瀉不止，脾胃倦弱，不進飲食。
人參，白朮，茯苓，山藥，半夏，陳皮，甘草，砂仁，厚朴，藿香，蓮肉，烏梅，炒米
夏月加扁豆。
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
胃寒，嘔吐不止，加丁香、乾薑。胃寒，瀉不止，加乾薑、官桂、肉果、訶子，去半夏、厚朴。胃熱，煩熱、嘔噦、噁心不止，加炒黃連、梔子、竹茹、烏梅。脾胃熱，瀉不止，加炒蒼朮、炒芍藥、梔子、訶子、烏梅，去厚朴、半夏。脾胃飽悶，加木香磨用、白豆蔻、益智，去山藥、烏梅、炒米。
白話文：
苓白朮散加減方
治療：持續嘔吐腹瀉，脾胃虛弱無力，飲食不振。
藥材：
- 人參
- 白朮
- 茯苓
- 山藥
- 半夏
- 陳皮
- 甘草
- 砂仁
- 厚朴
- 藿香
- 蓮肉
- 烏梅
- 炒米
加減方：
- 夏天可加扁豆。
- 姜一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
其他加減：
- 胃寒，嘔吐不止，加丁香、乾薑。
- 胃寒，瀉不止，加乾薑、官桂、肉果、訶子，去半夏、厚朴。
- 胃熱，煩熱、嘔噦、噁心不止，加炒黃連、梔子、竹茹、烏梅。
- 脾胃熱，瀉不止，加炒蒼朮、炒芍藥、梔子、訶子、烏梅，去厚朴、半夏。
- 脾胃飽悶，加木香磨用、白豆蔻、益智，去山藥、烏梅、炒米。
中滿分消湯加減
治脾虛發腫，飽悶成中滿。
蒼朮，厚朴，陳皮，枳殼，砂仁，木香，茯苓，白朮，香附，豬苓，澤瀉，大腹皮
若胸腹脹滿，加蘿蔔子、木通，去澤瀉。胸腹飽悶，加蘇子、桑白皮，去白朮、茯苓。小便短赤，加梔子、滑石、車前子、木通，去澤瀉、白朮。瀉，加炒山藥、車前子、炒蒼朮、白朮、芍藥，去枳殼。脅下若痛，加青皮。惡寒，手足冷，加官桂少許。大便燥結，加當歸、火麻仁。
白話文：
[中滿分消湯]加減
治療脾虛導致腹脹，飽脹感，形成中滿症。
藥方：
- 蒼朮
- 厚朴
- 陳皮
- 枳殼
- 砂仁
- 木香
- 茯苓
- 白朮
- 香附
- 豬苓
- 澤瀉
- 大腹皮
加減：
- 若胸腹脹滿，加蘿蔔子、木通，去澤瀉。
- 胸腹飽悶，加蘇子、桑白皮，去白朮、茯苓。
- 小便短赤，加梔子、滑石、車前子、木通，去澤瀉、白朮。
- 瀉，加炒山藥、車前子、炒蒼朮、白朮、芍藥，去枳殼。
- 脅下若痛，加青皮。
- 惡寒，手足冷，加官桂少許。
- 大便燥結，加當歸、火麻仁。
姜一片，蘿蔔子、燈心各一撮，水煎服。
香砂六君子湯加減
治脾虛，不思飲食，食後倒飽。
香附，砂仁，人參，白朮，茯苓，半夏，陳皮，厚朴，木香，白豆蔻，益智仁
胃口虛寒，嘔吐不止，去木香、益智仁，加丁香、藿香，即藿香安胃散。
薑、棗煎服。
木香枳朮丸
治脾胃症，胸腹飽悶不舒。
木香，枳實，白朮，白豆蔻，砂仁，厚朴，香附，橘紅，甘草
共為末，糯米粉、荷葉煎湯打糊為丸，如桐子大。每服五十丸，清米湯下，寒月淡薑湯下。
白話文：
將一片生薑，一小撮蘿蔔子、燈心草一起用水煎煮服用。
針對脾胃虛弱、食慾不振、飯後腹脹的症狀，可以加減六君子湯的藥材。
六君子湯的組成藥材包括：香附、砂仁、人參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、厚朴、木香、白豆蔻、益智仁。
如果患者出現胃口虛寒、嘔吐不止的症狀，可以去除木香、益智仁，加入丁香、藿香，形成藿香安胃散。
可以用生薑、紅棗一起煎煮服用。
木香枳朮丸可以治療脾胃病症，例如胸腹飽脹、悶悶不舒。
木香枳朮丸的組成藥材包括：木香、枳實、白朮、白豆蔻、砂仁、厚朴、香附、橘紅、甘草。
將以上藥材研磨成粉末，用糯米粉和荷葉煎煮的糊狀湯藥製成丸藥，大小如桐子。每次服用五十丸，可以用清米湯或溫薑湯送服，寒冷的月份可以用淡薑湯送服。
脾虛，食後倒飽，本方有白豆蔻，即豆蔻枳朮丸。脾虛，飲食不化，飽悶，胃口作痛，加神麯、山楂、麥芽，即曲糵枳朮丸。脾虛，飲食不化，胸腹滿脹，本方有香附、砂仁，即香砂枳朮丸。胸中痰氣阻塞滿悶，本方加瓜蔞、蘇子、半夏，姜水打糊，糯米粉糊為丸，淡薑湯下，即橘半枳朮丸。
補中益氣湯加減
白話文：
脾胃虛弱的人，飯後容易感到飽脹，可以服用白豆蔻製成的枳朮丸。如果脾胃虛弱導致消化不良，出現飽脹、胃痛等症狀，可以加神麴、山楂、麥芽製成曲糵枳朮丸。若脾胃虛弱導致消化不良，出現胸腹滿脹，可以加香附、砂仁製成香砂枳朮丸。如果胸悶氣短，可以加瓜蔞、蘇子、半夏，用薑水打成糊狀，再用糯米粉製成丸狀，用淡薑湯服用，稱為橘半枳朮丸。
針對脾胃虛弱，還可以根據情況在益氣湯的基礎上加減藥物。
治內傷脾胃，勞倦發熱。
人參，黃耆，白朮，當歸，陳皮，升麻，柴胡，甘草
胸腹脹滿，加砂仁、枳實、木香，去黃耆、升麻。
姜一片，棗二枚，烏梅一個，水煎，溫服。
白話文：
治內傷脾胃，勞倦發熱。
這方藥用於治療因脾胃虛弱、勞累過度而導致的發熱。
藥材：
- 人參
- 黃耆
- 白朮
- 當歸
- 陳皮
- 升麻
- 柴胡
- 甘草
加减：
- 若出現胸腹脹滿，可加入砂仁、枳實、木香，並去除黃耆、升麻。
用法：
- 將以上藥材加入姜一片、棗二枚、烏梅一個，用水煎煮，溫熱服用。