《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (8)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (8)
1. 痰飲
痰者，人身之痰貴乎順行，隨氣升降，無處不到。設若氣逆，阻其道路，為喘，為咳，為嘔噦，為眩暈，為驚悸，為健忘，為不語，為狂言，為癲呆，為厥逆，為怔忡，為嘈雜，為串痛，為糜，為流注，為腫塊，為痰核，為痰氣，為痰結，為痰燥，為痰話，為痰悶，為痰火，為寒，為熱，皆是痰之為患。各有治法。
諸病以化痰為先。善治痰者兼治氣，氣順則痰自利。痰脈浮滑者宜降，浮實者宜吐，沉小者不宜吐，恐虛故也。凡治痰症，不可全用利藥，過多使脾胃虛弱，則痰反易生而多。若脾虛生痰者，用健脾燥濕，俱要利補兼用，陳皮、白朮為佐也。痰乃穢濁之物，宜吐不宜留，留則反生別病矣。
白話文：
痰之為患
痰，是人體中的津液，應當順著氣機升降運行，無處不到。若氣逆阻礙痰液運行，就會導致各種病症，例如：
- 喘：呼吸困難
- 咳：咳嗽
- 嘔噦：噁心嘔吐
- 眩暈：頭昏眼花
- 驚悸：心慌不安
- 健忘：記憶力減退
- 不語：失語
- 狂言：胡言亂語
- 癲呆：癲癇發作
- 厥逆：昏迷
- 怔忡：心神不安
- 嘈雜：胃部不適
- 串痛：疼痛遊走
- 糜：潰爛
- 流注：液體流出
- 腫塊：腫瘤
- 痰核：痰液凝結成塊
- 痰氣：痰濁上逆
- 痰結：痰液粘稠
- 痰燥：痰液乾燥
- 痰話：痰濁阻塞聲道
- 痰悶：胸悶
- 痰火：痰液化熱
- 寒：寒邪
- 熱：熱邪
這些都是痰所致的病症，各有不同的治療方法。
治療痰症
所有疾病都應以化痰為先。善於治療痰症的人，會同時治療氣機，氣機順暢，痰自然會消散。
- 痰脈浮滑者宜降：脈象浮滑，表示痰濕上逆，應當使用降氣化痰的藥物。
- 痰脈浮實者宜吐：脈象浮實，表示痰濁壅盛，應當使用祛痰化痰的藥物。
- 痰脈沉小者不宜吐：脈象沉小，表示體虛痰少，不宜使用過於強烈的祛痰藥物，以免傷及脾胃。
治療痰症不可單純使用利藥，過多的利藥會使脾胃虛弱，反而容易生痰。若脾胃虛弱而生痰，則應當使用健脾燥濕的藥物，並兼顧補益脾胃，例如陳皮、白朮。
痰是穢濁之物，應該及時祛除，不宜留滯體內，否則容易引起其他疾病。
治痰要藥：
黃芩治熱痰，黃連、梔子降火痰，蒼朮、白朮治濕痰，半夏治寒痰，南星治風痰，貝母治稠痰，海石粉、連翹治老痰，瓜蔞仁治結痰，蘇子、砂仁降氣痰，枳實降痰能沖牆壁。痰在脅下，非白芥子不能達；痰在四肢，非竹瀝不能到；痰在皮膚膜外，非竹瀝不能除；痰在胸膈間，非竹瀝不能化。氣虛之人有痰，非竹瀝不能開；血虛之人有痰，非竹瀝不能補。
白話文：
治療痰症的要藥：黃芩治熱痰，黃連、梔子降火痰，蒼朮、白朮治濕痰，半夏治寒痰，南星治風痰，貝母治稠痰，海石粉、連翹治老痰，瓜蔞仁治結痰，蘇子、砂仁降氣痰，枳實降痰能沖開阻塞。痰在脅下，非白芥子不能到達；痰在四肢，非竹瀝不能到達；痰在皮膚膜外，非竹瀝不能去除；痰在胸膈間，非竹瀝不能化解。氣虛之人有痰，非竹瀝不能開通；血虛之人有痰，非竹瀝不能補益。
竹瀝治陰虛，降火，痰家聖藥。胎前損子，產後無礙。竹瀝性溫，實非寒也。世俗不知竹瀝甚妙，恐其性寒而不用，誤之甚矣！若大便不實，或瀉者，或手足冷者，或嘔吐寒痰，或脈息沉細者，或脘腹腫痛者，俱不可用竹瀝。其餘痰症皆當用之，不必慮也。凡用竹瀝，加薑汁少許，竹瀝非薑汁不能行經絡也。
二陳湯加減
茯苓，陳皮，半夏，甘草
姜三片，水煎，不拘時服。
咳嗽有白痰，乃肺感風寒。風寒者，遇風冷即發，痰多咳嗽是也。寒痰加乾薑、官桂。風痰加南星、防風、枳實、桔梗。食積痰者，多餐飲食，郁久成痰，小兒多有此症，加山楂、神麯、砂仁、香附。嗽吐綠痰者，脾胃有濕也，加蒼朮、白朮、山藥、砂仁。痰氣者，胸膈有痰，氣脹滿也。
白話文：
竹瀝能治療陰虛體質、降火，是治療痰症的良藥。孕婦在懷孕期間服用可以避免胎兒損傷，產後服用也能恢復健康。竹瀝性溫，並非寒性。許多人不知道竹瀝的妙用，反而擔心它的寒性而不敢使用，這是很大的錯誤！如果出現大便不成形、腹瀉、手腳冰冷、嘔吐寒痰、脈搏微弱、腹部腫脹疼痛等症狀，則不適合使用竹瀝。其他痰症都應該使用竹瀝，不用擔心。使用竹瀝時，加入少許薑汁，因為竹瀝需要薑汁的幫助才能行經絡。
二陳湯加減：茯苓、陳皮、半夏、甘草，加薑三片，水煎服，不拘時服用。
咳嗽帶有白色痰液，多是肺部感受風寒所致。風寒性咳嗽，遇到風冷就會加重，表現為痰多咳嗽。寒痰加乾薑、官桂。風痰加南星、防風、枳實、桔梗。飲食積滯導致的痰症，常因飲食過多，積聚成痰，小兒容易出現此症，加山楂、神麯、砂仁、香附。咳嗽吐出綠色痰液，是脾胃濕氣過重導致，加蒼朮、白朮、山藥、砂仁。痰氣者，胸膈有痰，氣脹滿，加川貝母、瓜蔞、蘇子。
痰在咽喉間，如綿絮，如梅核，咯不出，咽不下，或升或降，塞礙不通，亦痰氣也。後成膈噎病。加砂仁、香附、瓜蔞、枳實、蘇子、當歸、桔梗、貝母，去半夏。痰飲者，痰在胸脅間，痛而有聲也。痰飲與死血皆窠囊，加蒼朮、瓜蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、香附、川芎、青皮、白芥子，治痰飲極效。痰涎症者，凡人身胸背脅痛不可忍，或牽引釣痛，手足冷痹者，是痰涎在胸膈也。
加白芥子、砂仁、木香、枳實、當歸、茴香、蒼朮、酒炒黃芩、香附。濕痰流注症者，凡人骨體串痛，或作寒熱，發腫塊，皆是濕痰流注經絡也。加瓜蔞、枳實、蒼朮、酒炒黃芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許。有熱加柴胡，上痛加川芎、白芷，下痛加黃柏、牛膝，塊痛加乳香，若項頸痛加威靈仙。
白話文：
痰卡在喉嚨裡，像棉花一樣，像梅核一樣，咳不出來，也吞不下去，忽上忽下，堵塞不通，這也是痰氣。久而久之就會變成膈噎病。可以加入砂仁、香附、瓜蔞、枳實、蘇子、當歸、桔梗、貝母，去除半夏。痰飲是指痰積在胸脅間，疼痛並且有聲音。痰飲和死血都是囊腫，可以加入蒼朮、瓜蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、香附、川芎、青皮、白芥子，治療痰飲非常有效。痰涎症是指人體胸背脅痛難以忍受，或者牽引性的疼痛，手腳冰冷麻痺，這是痰涎積在胸膈所致。
可以加入白芥子、砂仁、木香、枳實、當歸、茴香、蒼朮、酒炒黃芩、香附。濕痰流注症是指人體骨骼疼痛，或者發寒發熱，出現腫塊，都是濕痰流注經絡所致。可以加入瓜蔞、枳實、蒼朮、酒炒黃芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許。如果有熱症加柴胡，上半身疼痛加川芎、白芷，下半身疼痛加黃柏、牛膝，局部疼痛加乳香，如果脖子疼痛加威靈仙。
痛塊腫，外用皮硝、五倍子、大黃、南星為細末，醋調，敷腫塊上，漸漸自消。不散則成膿矣。痰核症者，人身上下結核不散者，是痰核也。或發腫塊者，是痰塊也。與濕痰流注同治法。大凡治痰塊、流注、痰核，俱加皂角刺，引藥至痰處。濕痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳實、桔梗。
熱痰加黃芩、梔子、貝母、枳實、桔梗、麥冬、竹瀝，去半夏。痰火加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅、桔梗、貝母，去半夏。脾虛生痰加白朮、人參、白芍、枳實、桔梗、砂仁。痰喘氣急加蘇子、桑白皮、瓜蔞仁、枳實、砂仁、木香、貝母、竹瀝、薑汁，去半夏。痰氣串痛加砂仁、木香、茴香、瓜蔞仁、白芥子、枳實、羌活、茯苓、蒼朮、當歸、川芎、竹瀝、薑汁，去半夏。
白話文：
腫塊疼痛，可以用皮硝、五倍子、大黃、南星研成細末，用醋調和，敷在腫塊上，慢慢就會消散。如果沒有消散，就會化膿。痰核症是指人體上下出現的結核，無法消散，就是痰核。如果出現腫塊，就是痰塊。治療方法與濕痰流注相同。一般來說，治療痰塊、流注、痰核，都要加入皂角刺，引導藥物到達痰積的地方。濕痰要加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳實、桔梗。熱痰要加黃芩、梔子、貝母、枳實、桔梗、麥冬、竹瀝，去除半夏。痰火要加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅、桔梗、貝母，去除半夏。脾虛生痰要加白朮、人參、白芍、枳實、桔梗、砂仁。痰喘氣急要加蘇子、桑白皮、瓜蔞仁、枳實、砂仁、木香、貝母、竹瀝、薑汁，去除半夏。痰氣串痛要加砂仁、木香、茴香、瓜蔞仁、白芥子、枳實、羌活、茯苓、蒼朮、當歸、川芎、竹瀝、薑汁，去除半夏。
痰症，發熱咳嗽生痰者，加柴、芩、麥冬、五味子、知母、貝母、杏仁、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝，去半夏。項背、骨節痛，皆是痰氣與風濕也。老痰加枳實、瓜蔞、海石粉、連翹、黃芩、桔梗、竹瀝，去半夏。咳嗽咯吐黃痰者，肺胃有熱也。久不愈成肺痿。口吐癰膿或痰血作腥臭者，難治也。
加瓜蔞、枳實、桔梗、黃芩、梔子、貝母、天冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝，去半夏。飲酒嘔噦吐痰，加砂仁、烏梅。咯吐黑痰或成塊者，因勞傷心腎故也。此是久郁老痰，與老痰同治。滋陰降火湯，方載「虛怯症」條，內治痰火症。發熱咳嗽吐紅痰者，即血痰也。痰中帶血者，難治。
白話文：
痰症
痰症，發熱咳嗽生痰者，加柴、芩、麥冬、五味子、知母、貝母、杏仁、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝，去半夏。
這段話的意思是，如果出現發熱咳嗽並伴隨痰症，可以加入柴胡、黃芩、麥冬、五味子、知母、貝母、杏仁、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝，同時去除半夏。
項背、骨節痛，皆是痰氣與風濕也。
這句話說明，項背和骨節疼痛，都是由痰氣和風濕引起的。
老痰加枳實、瓜蔞、海石粉、連翹、黃芩、桔梗、竹瀝，去半夏。
如果出現的是老痰，可以加入枳實、瓜蔞、海石粉、連翹、黃芩、桔梗、竹瀝，同時去除半夏。
咳嗽咯吐黃痰者，肺胃有熱也。久不愈成肺痿。口吐癰膿或痰血作腥臭者，難治也。
如果咳嗽時咳出黃痰，說明肺胃有熱。如果久治不愈，可能會發展成肺痿。如果吐出膿痰或痰血，且帶有腥臭味，則很難治療。
加瓜蔞、枳實、桔梗、黃芩、梔子、貝母、天冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝，去半夏。
針對上述情況，可以加入瓜蔞、枳實、桔梗、黃芩、梔子、貝母、天冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝，同時去除半夏。
飲酒嘔噦吐痰，加砂仁、烏梅。
如果因飲酒而出現嘔吐痰液，可以加入砂仁、烏梅。
咯吐黑痰或成塊者，因勞傷心腎故也。此是久郁老痰，與老痰同治。滋陰降火湯，方載「虛怯症」條，內治痰火症。
咳嗽時咳出黑痰或成塊狀痰液，說明是因勞傷心腎所致。這也是一種久郁老痰，治療方法與老痰相同。滋陰降火湯記載於「虛怯症」條目中，可用于治療痰火症。
發熱咳嗽吐紅痰者，即血痰也。痰中帶血者，難治。
發熱咳嗽並伴隨吐出紅色痰液，說明是血痰。痰液中帶血，治療起來比較困難。
总结
这段文字主要描述了中医对痰症的不同类型及其治疗方法。根据痰的颜色、性质、伴随症状等，可以判断痰症的性质，并选择相应的药物进行治疗。需要注意的是，痰症的种类很多，病情也可能很复杂，建议咨询专业中医师进行诊断和治疗。
痰火者，即熱痰也。痰因火動逆上，清痰降火為先。久病陰火上升，津液生痰、不生血，宜補血治相火，其痰自除。咽喉腫痛，喉舌下拖，喉痛乾燥或生瘡，咽喉紅腫，亦痰火也。俱用滋陰降火湯加減治之。竹瀝不可缺也。
瓜蔞枳實湯加減
治痰結，咯吐不出，胸脅作痛，不能轉側，或痰結胸膈，滿悶痛作，寒熱氣急，並痰迷心竅，不能言語，並皆治之。
瓜蔞仁，枳實，桔梗，茯苓，貝母，陳皮，甘草，片芩，山楂，梔子，當歸，砂仁，木香，竹瀝
痰迷心竅，不能言語，加菖蒲，去木香。氣喘急，加蘇子、桑白皮。
白話文：
痰火就是熱痰，因熱氣上涌而導致痰液逆流。治療應先降火清痰。久病導致陰虛火旺，津液化為痰液，無法化生血液，需要補血降火，痰自會消失。咽喉腫痛、喉舌下垂、喉嚨乾燥或生瘡、咽喉紅腫，也是痰火所致。可以用滋陰降火湯加減治療，竹瀝不可缺少。
瓜蔞枳實湯加減用於治療痰結，咳痰不暢，胸脅疼痛，無法翻身，或痰結胸膈，滿悶疼痛，寒熱氣急，以及痰迷心竅，不能言語。
藥方包括瓜蔞仁、枳實、桔梗、茯苓、貝母、陳皮、甘草、片芩、山楂、梔子、當歸、砂仁、木香、竹瀝。
痰迷心竅，不能言語者，加菖蒲，去木香。氣喘急者，加蘇子、桑白皮。
姜一片，水煎服。
外用姜椇揉痛處。
痰結症，痰在胸脅不化，元氣虛弱，津液乾燥，咯難得出，發喘嗽急，身熱痛、難轉側者，是痰結也。脅下有痰，作寒熱、咳嗽、氣急，作痛者，亦痰結也。服藥後，咯吐痰出為效。若咯痰不出，氣鬱發喘不睡，喉下漉漉有聲，喘急，痰咯不出者，難治也。
溫膽湯加減
治痰燥，痰話，驚惕失神，並神不守舍。
茯苓，半夏，陳皮，枳實，當歸，竹茹，酸棗仁，人參，白朮，神砂，麥冬，梔子，甘草，炒黃連竹瀝
白話文：
薑片一片，用水煎煮後服用。
外用薑汁揉搓疼痛的地方。
痰結症是指痰液在胸脅部位凝結不化，元氣虛弱，津液乾燥，咳痰困難，喘咳急促，身體發熱疼痛、難以翻身。脅下有痰，伴隨寒熱、咳嗽、氣急、疼痛，也是痰結症。服用藥物後，咳出痰液則為有效。如果咳不出痰，氣鬱導致喘不過氣、睡不著，喉嚨有痰聲漉漉，喘氣急促，咳不出痰，則難以治療。
溫膽湯加減方可用於治療痰燥、痰話、驚惕失神、神不守舍等症狀。
方劑組成：茯苓、半夏、陳皮、枳實、當歸、竹茹、酸棗仁、人參、白朮、神砂、麥冬、梔子、甘草、炒黃連、竹瀝。
姜一片，棗二枚，烏梅一個，水煎，調神砂服。
痰燥者，痰火作熱，煩躁也。痰話者，痰火作熱，驚惕不安，錯語失神也。痰迷心竅，神不守舍，因憂慮鬱結，驚恐傷心，心不自安，神出舍空，則生痰矣，使人癲狂煩亂、悲歌叫罵、奔走不識人者，俱用溫膽湯加減治之。
黃芩湯加減
治上部痰火。
黃芩，貝母，梔子，天冬，麥冬，茯苓，陳皮，甘草，當歸，杏仁，桔梗，桑白皮
氣急，加蘇子。
姜一片，棗二枚，水煎，入竹瀝服。
白話文：
將一片薑、兩個棗、一個烏梅一起用水煎煮，調入神砂服用。
如果出現痰燥，是因為痰火上炎，導致人感到煩躁。如果出現痰話，也是痰火上炎，讓人感到驚恐不安，說話顛三倒四、神志不清。如果痰迷心竅，神志不守，那是因為憂慮鬱結、驚恐傷心，心神不安，神魂出竅，才會生痰。這些情況會導致人癲狂煩亂、悲歌叫罵、奔走不識人，都要用溫膽湯加減治療。
黃芩湯可以加減使用來治療上部痰火。
黃芩、貝母、梔子、天冬、麥冬、茯苓、陳皮、甘草、當歸、杏仁、桔梗、桑白皮是主要的藥材。
如果出現氣急，可以加入蘇子。
將一片薑、兩個棗一起用水煎煮，加入竹瀝服用。