《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (8)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (8)
1. 痰飲
痰者，人身之痰貴乎順行，隨氣升降，無處不到。設若氣逆，阻其道路，為喘，為咳，為嘔噦，為眩暈，為驚悸，為健忘，為不語，為狂言，為癲呆，為厥逆，為怔忡，為嘈雜，為串痛，為糜，為流注，為腫塊，為痰核，為痰氣，為痰結，為痰燥，為痰話，為痰悶，為痰火，為寒，為熱，皆是痰之為患。各有治法。
諸病以化痰為先。善治痰者兼治氣，氣順則痰自利。痰脈浮滑者宜降，浮實者宜吐，沉小者不宜吐，恐虛故也。凡治痰症，不可全用利藥，過多使脾胃虛弱，則痰反易生而多。若脾虛生痰者，用健脾燥濕，俱要利補兼用，陳皮、白朮為佐也。痰乃穢濁之物，宜吐不宜留，留則反生別病矣。
治痰要藥：
黃芩治熱痰，黃連、梔子降火痰，蒼朮、白朮治濕痰，半夏治寒痰，南星治風痰，貝母治稠痰，海石粉、連翹治老痰，瓜蔞仁治結痰，蘇子、砂仁降氣痰，枳實降痰能沖牆壁。痰在脅下，非白芥子不能達；痰在四肢，非竹瀝不能到；痰在皮膚膜外，非竹瀝不能除；痰在胸膈間，非竹瀝不能化。氣虛之人有痰，非竹瀝不能開；血虛之人有痰，非竹瀝不能補。
竹瀝治陰虛，降火，痰家聖藥。胎前損子，產後無礙。竹瀝性溫，實非寒也。世俗不知竹瀝甚妙，恐其性寒而不用，誤之甚矣！若大便不實，或瀉者，或手足冷者，或嘔吐寒痰，或脈息沉細者，或脘腹腫痛者，俱不可用竹瀝。其餘痰症皆當用之，不必慮也。凡用竹瀝，加薑汁少許，竹瀝非薑汁不能行經絡也。
二陳湯加減
姜三片，水煎，不拘時服。
咳嗽有白痰，乃肺感風寒。風寒者，遇風冷即發，痰多咳嗽是也。寒痰加乾薑、官桂。風痰加南星、防風、枳實、桔梗。食積痰者，多餐飲食，郁久成痰，小兒多有此症，加山楂、神麯、砂仁、香附。嗽吐綠痰者，脾胃有濕也，加蒼朮、白朮、山藥、砂仁。痰氣者，胸膈有痰，氣脹滿也。
痰在咽喉間，如綿絮，如梅核，咯不出，咽不下，或升或降，塞礙不通，亦痰氣也。後成膈噎病。加砂仁、香附、瓜蔞、枳實、蘇子、當歸、桔梗、貝母，去半夏。痰飲者，痰在胸脅間，痛而有聲也。痰飲與死血皆窠囊，加蒼朮、瓜蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、香附、川芎、青皮、白芥子，治痰飲極效。痰涎症者，凡人身胸背脅痛不可忍，或牽引釣痛，手足冷痹者，是痰涎在胸膈也。
加白芥子、砂仁、木香、枳實、當歸、茴香、蒼朮、酒炒黃芩、香附。濕痰流注症者，凡人骨體串痛，或作寒熱，發腫塊，皆是濕痰流注經絡也。加瓜蔞、枳實、蒼朮、酒炒黃芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許。有熱加柴胡，上痛加川芎、白芷，下痛加黃柏、牛膝，塊痛加乳香，若項頸痛加威靈仙。
痛塊腫，外用皮硝、五倍子、大黃、南星為細末，醋調，敷腫塊上，漸漸自消。不散則成膿矣。痰核症者，人身上下結核不散者，是痰核也。或發腫塊者，是痰塊也。與濕痰流注同治法。大凡治痰塊、流注、痰核，俱加皂角刺，引藥至痰處。濕痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳實、桔梗。
熱痰加黃芩、梔子、貝母、枳實、桔梗、麥冬、竹瀝，去半夏。痰火加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅、桔梗、貝母，去半夏。脾虛生痰加白朮、人參、白芍、枳實、桔梗、砂仁。痰喘氣急加蘇子、桑白皮、瓜蔞仁、枳實、砂仁、木香、貝母、竹瀝、薑汁，去半夏。痰氣串痛加砂仁、木香、茴香、瓜蔞仁、白芥子、枳實、羌活、茯苓、蒼朮、當歸、川芎、竹瀝、薑汁，去半夏。
痰症，發熱咳嗽生痰者，加柴、芩、麥冬、五味子、知母、貝母、杏仁、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝，去半夏。項背、骨節痛，皆是痰氣與風濕也。老痰加枳實、瓜蔞、海石粉、連翹、黃芩、桔梗、竹瀝，去半夏。咳嗽咯吐黃痰者，肺胃有熱也。久不愈成肺痿。口吐癰膿或痰血作腥臭者，難治也。
加瓜蔞、枳實、桔梗、黃芩、梔子、貝母、天冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝，去半夏。飲酒嘔噦吐痰，加砂仁、烏梅。咯吐黑痰或成塊者，因勞傷心腎故也。此是久郁老痰，與老痰同治。滋陰降火湯，方載「虛怯症」條，內治痰火症。發熱咳嗽吐紅痰者，即血痰也。痰中帶血者，難治。
痰火者，即熱痰也。痰因火動逆上，清痰降火為先。久病陰火上升，津液生痰、不生血，宜補血治相火，其痰自除。咽喉腫痛，喉舌下拖，喉痛乾燥或生瘡，咽喉紅腫，亦痰火也。俱用滋陰降火湯加減治之。竹瀝不可缺也。
瓜蔞枳實湯加減
治痰結，咯吐不出，胸脅作痛，不能轉側，或痰結胸膈，滿悶痛作，寒熱氣急，並痰迷心竅，不能言語，並皆治之。
瓜蔞仁，枳實，桔梗，茯苓，貝母，陳皮，甘草，片芩，山楂，梔子，當歸，砂仁，木香，竹瀝
痰迷心竅，不能言語，加菖蒲，去木香。氣喘急，加蘇子、桑白皮。
姜一片，水煎服。
外用姜椇揉痛處。
痰結症，痰在胸脅不化，元氣虛弱，津液乾燥，咯難得出，發喘嗽急，身熱痛、難轉側者，是痰結也。脅下有痰，作寒熱、咳嗽、氣急，作痛者，亦痰結也。服藥後，咯吐痰出為效。若咯痰不出，氣鬱發喘不睡，喉下漉漉有聲，喘急，痰咯不出者，難治也。
溫膽湯加減
治痰燥，痰話，驚惕失神，並神不守舍。
茯苓，半夏，陳皮，枳實，當歸，竹茹，酸棗仁，人參，白朮，神砂，麥冬，梔子，甘草，炒黃連竹瀝
姜一片，棗二枚，烏梅一個，水煎，調神砂服。
痰燥者，痰火作熱，煩躁也。痰話者，痰火作熱，驚惕不安，錯語失神也。痰迷心竅，神不守舍，因憂慮鬱結，驚恐傷心，心不自安，神出舍空，則生痰矣，使人癲狂煩亂、悲歌叫罵、奔走不識人者，俱用溫膽湯加減治之。
黃芩湯加減
治上部痰火。
黃芩，貝母，梔子，天冬，麥冬，茯苓，陳皮，甘草，當歸，杏仁，桔梗，桑白皮
氣急，加蘇子。
姜一片，棗二枚，水煎，入竹瀝服。