《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (9)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (9)
1. 六郁
六郁者，鬱結而不散也。人之氣血沖和，百病不生。若有鬱結，諸病生焉。氣鬱者，腹脅脹滿，刺痛不舒，脈沉者，用木香順氣散加減。血鬱者，能食便紅，或暴吐紫血，痛不移處，脈澀數者，用當歸活血湯加減。食鬱，噯氣作酸，胸腹飽悶作痛，惡食，不思飲食，右關脈緊盛者，用香砂平胃散加減。
痰鬱者，動則喘滿氣急，痰咳不出，胸膈結痛，脈沉滑者，用瓜蔞枳桔湯加減。熱鬱即火鬱也，小便赤色，五心煩熱，口苦舌乾，脈數者，用火鬱湯加減。濕鬱者，周身骨節走注疼痛，遇陰雨即發，脈沉細而濡，用滲濕湯加減。
木香順氣散加減
治氣鬱。
木香，烏藥，香附，枳殼，青皮，砂仁，厚朴，陳皮，官桂，甘草，撫芎，蒼朮
姜三片，水煎，磨木香調服。
當歸活血湯加減
治血鬱。
當歸，芍藥，撫芎，桃仁，紅花，丹皮，官桂，乾薑，香附，烏藥，枳殼，青皮，甘草
血結硬痛，加大黃。
姜一片，水煎，不拘時服。
香砂平胃散加減
治食鬱。
厚朴，枳實，陳皮，甘草，蒼朮，香附，砂仁，山楂，神麯，麥芽，乾薑，木香
食鬱久，成塊作痛，去乾薑，加大黃一分。
姜三片，蘿蔔子一撮，水煎；磨木香調服。
瓜蔞枳桔湯加減
治痰鬱。
瓜蔞仁，枳實，桔梗，撫芎，蒼朮，香附，杏仁，砂仁，片芩，木香，陳皮，甘草，貝母，竹瀝
姜一片，水煎，磨木香，同竹瀝衝入藥內調服。
火鬱湯加減
治熱鬱。
梔子，柴胡，乾葛，白芍，地骨皮，連翹，甘草
水煎，不拘時服。
滲濕湯
治濕鬱。
方見濕症條內。
六郁：氣鬱，脈沉澀；血鬱，脈沉；痰鬱，寸口沉滑；濕鬱，脈沉細；熱鬱，脈沉數；食鬱，氣口緊盛。
論曰：氣血沖和，百病不生。一有怫鬱，諸病生焉。郁者，結聚不散之故，當升不升，當降不降，升降不得，變化失常，六郁病見矣。胸脅痛者，氣鬱也；周身走痛，陰寒則發，濕鬱也；動則喘急，咳嗽吐痰，痰鬱也；四肢發熱，小便赤黃，火鬱也；肢體無力，雖食便血，血鬱也；噯氣吞酸，腹飽懶食，食鬱也。人之性命非此不能為害。
田氏考之曰：郁之為病，非一端也，諸病皆起於鬱結，治法不可拘此六者。且如傷寒而風寒藏於皮毛，令人發熱、惡寒；傷暑而風熱中在肉分，使人身如刺痛，皆是鬱結之病。看在何經，隨症治之。《內經·六元正紀大論》曰：又有五氣之郁，治法不同。木鬱吐之，火鬱汗之，土鬱下之，金鬱解表、利小便，水鬱折之，以治其沖逆。
治郁之法不過此也。立方於後。
開鬱和中湯
治六郁。
陳皮，半夏，茯苓（各等分），甘草（少許），前胡，梔子（炒），香附（童便浸），川芎，枳殼，白朮，黃芩，神麯，黃連（各等分），
姜三片，水煎服。
越鞠丸
古方治鬱結用。
香附，蒼朮，神麯，川芎，梔子仁（各等分），
水泛為丸，如綠豆大。每服七十丸，白湯下。
火鬱湯
方見前。
白話文：
[六鬱]指的是氣血鬱結而不散的情況。人體內的氣血若運行順暢，就不會生病。但一旦有鬱結，各種疾病就會隨之而來。氣鬱的情況，會有腹部脹滿、脅肋刺痛，呼吸不順的症狀，脈象呈現沉的特性，可用木香順氣散加減來治療。血鬱的情況，可能出現食慾正常但排泄物帶紅色，或者突然大量吐出暗紫色血液，疼痛固定在同一部位，脈象澀且數，可使用當歸活血湯加減來治療。食鬱的表現為噯氣，胃酸，胸腹感到飽脹悶痛，厭食，不想進食，右關脈緊盛，可用香砂平胃散加減來治療。
痰鬱的特徵是活動後容易喘促，氣急，痰多且不易咳出，胸部有壓痛感，脈象呈現沉滑，可用瓜蔞枳桔湯加減來治療。熱鬱即是火鬱，小便顏色偏紅，手心腳心感到煩熱，口苦舌乾，脈象數，可用火鬱湯加減來治療。濕鬱的特徵是全身骨節流動性疼痛，遇陰雨天易發作，脈象沉細而濡，可用滲濕湯加減來治療。
木香順氣散加減，主要治療氣鬱。成份包含木香、烏藥、香附、枳殼、青皮、砂仁、厚朴、陳皮、官桂、甘草、撫芎、蒼朮。以三片薑煮水，研磨木香調服。
當歸活血湯加減，主要治療血鬱。成份包括當歸、芍藥、撫芎、桃仁、紅花、丹皮、官桂、乾薑、香附、烏藥、枳殼、青皮、甘草。若血結硬痛，可加入大黃。薑一片，煮水，不限時間服用。
香砂平胃散加減，主要治療食鬱。成份包含厚朴、枳實、陳皮、甘草、蒼朮、香附、砂仁、山楂、神麯、麥芽、乾薑、木香。食鬱時間長，形成硬塊，疼痛，去除乾薑，加入一分量的大黃。薑三片，蘿蔔子一撮，煮水；研磨木香調服。
瓜蔞枳桔湯加減，主要治療痰鬱。成份包含瓜蔞仁、枳實、桔梗、撫芎、蒼朮、香附、杏仁、砂仁、片芩、木香、陳皮、甘草、貝母、竹瀝。薑一片，煮水，研磨木香，與竹瀝一同調入藥中服用。
火鬱湯加減，主要治療熱鬱。成份包含梔子、柴胡、乾葛、白芍、地骨皮、連翹、甘草。煮水，不限時間服用。
滲濕湯，主要治療濕鬱。該方可在濕症條目中找到。
六鬱：氣鬱，脈象沉澀；血鬱，脈象沉；痰鬱，脈象寸口沉滑；濕鬱，脈象沉細；熱鬱，脈象沉數；食鬱，脈象氣口緊盛。
論述：氣血運行順暢，就不會生病。一旦有鬱結，各種疾病就會隨之而來。鬱結，就是氣血聚集無法散開，該上升的不升，該下降的不降，氣血的升降功能失調，身體的機能也會失常，六鬱的病狀就會顯現。胸脅痛，是氣鬱的表現；全身遊走性疼痛，陰冷天氣易發作，是濕鬱的表現；活動後喘息急促，咳嗽，痰多，是痰鬱的表現；四肢發熱，小便顏色紅黃，是火鬱的表現；肢體無力，即使進食也會便血，是血鬱的表現；噯氣，吞酸，腹部飽脹，食慾不佳，是食鬱的表現。這些都是人體健康受到影響的表現。
田氏考察認為：鬱結引發的疾病，並非只有這一種類型，各種疾病都可能起因於鬱結，治療方法也不僅限於這六種。例如，感冒引起的風寒藏在皮毛中，會使人發熱、怕冷；中暑導致的風熱在肌肉中，會使人感到像被針刺一樣的疼痛，這些都是鬱結造成的病狀。應根據病癥所在的經絡，針對性治療。《內經·六元正紀大論》中提到：還有五氣之鬱，治療方式各不相同。木鬱需吐法，火鬱需汗法，土鬱需下法，金鬱需解表及利尿，水鬱需抑制，以控制其反沖。
治療鬱結的方法不過如此。以下是一些治療六鬱的方劑：
開鬱和中湯，主要治療六鬱。成份包含陳皮、半夏、茯苓（各等分）、甘草（少量）、前胡、炒梔子、童便浸香附、川芎、枳殼、白朮、黃芩、神麯、黃連（各等分）。薑三片，煮水服用。
越鞠丸，古方中用於治療鬱結。成份包括香附、蒼朮、神麯、川芎、梔子仁（各等分）。用水泛製成丸，大小如綠豆。每次服用七十丸，用白開水送服。
火鬱湯，詳見前文。
2. 咳嗽
咳嗽，傷風也。因肺感風寒，新嗽，鼻塞聲重，脈浮緊者，是傷風嗽也。先服芎蘇飲，後服清肺散加減。初感冒風寒，咳嗽而聲啞者，是寒包熱也，與久嗽聲啞者不同。火嗽者，有聲痰少，面赤身熱，脈數者，乃火嗽也。干嗽無痰者，是肺郁。火邪在肺難治。冷風嗽者，遇風冷即發，痰多喘嗽是也，用三物湯加減。
勞嗽者，盜汗出，痰多，作寒熱，脈數大無力者，是勞嗽也。大抵火嗽、勞嗽、干嗽三症，皆是勞力、酒色內傷，或憂思鬱結，陰勞火動而嗽，俱用滋陰降火湯加減。久嗽不止成勞怯。若久嗽聲啞，或咽痛生瘡者，是火傷肺金也，俱是難治之症。年老之人氣血衰敗，聲啞失音者，亦難治，用清肺湯加減治之。
痰嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止是也。嗽則痰多者，是脾虛，用清肺飲加減治之。嗽而胸脅結痛者，是痰結，用瓜蔞枳實湯加減治之。肺脹嗽者，嗽則喘滿氣急，是肺脹嗽也，喘急不得眠者難治，用清肺湯加減治之。食積痰者，痰嗽如膠也，用瓜蔞枳實湯加減治之。早晨嗽者，胃中有食積；上半日嗽多者，是胃中有火；午後至夜嗽多者，屬陰虛；黃昏嗽者，火氣浮肺，少加涼藥。春是上升之氣；夏是火炎上，最重；秋是濕熱傷肺；冬是風寒外來。
芎蘇散加減
治初感風寒，新嗽，鼻塞聲重，頭痛，發熱惡寒，脈浮緊者。
川芎，蘇葉，乾葛，白芷，防風，香附，陳皮，細辛，甘草，柴胡
身痛，加羌活。春加防風，夏加黃芩，秋加蒼朮，冬加麻黃。
蔥頭二個，姜一片，水煎，不拘時服。
清肺飲加減
治一切咳嗽。
茯苓，陳皮，貝母，甘草，人參，當歸，麥冬，五味子，杏仁，桔梗，黃芩，梔子，桑白皮
姜一片，棗二枚，水煎，食遠溫服。
痰咯不出，加瓜蔞、枳實、竹瀝，去五味子、人參。咳嗽喘急，加蘇子、竹瀝，去人參、桔梗。痰火嗽，面赤身熱，咯出紅痰者，加芍藥、生地、天冬、紫菀、阿膠、竹瀝，去人參、五味子、貝母、杏仁、桔梗。久嗽虛汗多者，加白朮、芍藥、生地，去桔梗、貝母、杏仁。久嗽喉痛，聲不清者，加天冬、薄荷、紫菀、生地、竹瀝，去貝母、五味子、人參。
久嗽不止，加款冬花、紫菀、天冬，去桔梗、杏仁、貝母。嗽而痰多者，加白朮、天冬、金沸草，去桔梗、杏仁、黃芩。咳嗽，午後至夜發熱者，加知母、黃柏、生地、芍藥，去黃芩、貝母、五味子、杏仁，再加竹瀝調服。咳嗽身熱，加柴胡。咳嗽痰結，脅下痛者，加白芥子、枳實、砂仁、木香、茴香、竹瀝、薑汁少許，去人參、五味子、貝母、杏仁、梔子，再加柴胡引用。
滋陰降火湯
方載虛症條內。
瓜蔞枳實湯
方載痰症條內。
人參款花膏
治虛，久嗽服之。
人參，桑白皮，五味子，紫菀，熟地，款冬花，共為末，煉蜜為丸，如雞豆大。每服一丸，臨睡清米湯下。
春乃上升之氣，宜潤肺抑肝，川芎、芍藥、半夏、麥冬、黃芩、知母。夏得火熱炎上最重，宜清金降火，桑白皮、知母、石膏、麥冬、黃芩。秋因濕熱傷金，宜清熱瀉濕，蒼朮、桑白皮、防風、黃芩、梔子。冬受風寒外感，宜解表行痰，麻黃、桂枝、半夏、乾薑、防風。此乃四時之主藥，隨症加減。周蘭谷曰「當頭一味藥」，正此之謂歟！
咳嗽：脈滑數者，實也；數而無力者，虛也。浮濡者生，沉伏者死。
咳嗽二字，實非一病。有聲無痰為之咳，有痰無聲為之嗽，有聲有痰為之咳嗽。各受病不同也。如風寒在肺，使人鼻塞身重，當發散行痰為主。喘嗽遇冬則發，為寒包熱也，解表除熱為主。火嗽有聲、少痰、面赤是也，當降火清金為主。勞病久不愈者，陰火上衝，熏蒸清道而作咳嗽，當滋陰降火為主。
田氏考之曰：氣受病多咳，血受病多嗽，氣血俱病，有聲有痰，為之咳嗽。丹溪曰：又有痰鬱火邪在肺，令人乾咳。不得志人受此病也。治嗽之法，《詩括》甚詳。痰有五種，何以分之？風、熱、氣、寒、溫所臻咳嗽者，有聲無痰，生薑麻黃與杏仁，五味防風並桔梗，甘草同煎效若神；無聲有痰須改劑：白朮半夏同五味，枳殼甘草及防風，六味同煎治；有聲有痰則不同，術夏五味及防風。若治咳嗽久不愈，枳殼阿膠最有功。
寧肺化痰湯
治風寒在肺，使人鼻塞聲重，此藥服之最效。夏月忌服。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，杏仁，麻黃，前胡，枳殼，桔梗，黃芩，梔子
姜三片，水煎服。
參蘇飲加減
治遇冬則寒包熱也。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，桔梗，麻黃，白朮，防風，葛根，杏仁，紫蘇，川芎
姜三片，水煎服。
清火化痰湯
治面赤火嗽。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，黃芩，瓜蔞仁，青黛，香附，杏仁，前胡，枳殼，梔子，貝母，石膏
姜三片，水煎服。
滋陰寧肺湯
治勞嗽。
陳皮，貝母，茯苓，甘草，知母，梔子，麥冬，地骨皮，五味子，阿膠，當歸，川芎，杏仁，竹瀝
水煎服。