《儒醫心鏡》~ 三、秘傳小柴胡湯加減法
三、秘傳小柴胡湯加減法
1. 三、秘傳小柴胡湯加減法
小柴半夏參芩草，少陽經病稱為寶，往來寒熱日晡時，嘔而脅痛用之好。
本經之症合陽明，口渴而煩乾嘔頻，目痛鼻乾眠不得，乾葛知母炒黃芩。
中心痞滿熱尤甚，枳桔加之有神應。
若還痞結不能寬，小陷胸湯堪可並。
汗少唇焦口乾渴，飲水無休倚連葛。
若還不解卻何如，竹葉石膏相配合。
汗後渾身壯熱增，妄言乾嘔更呻吟，黃連解毒同煎服，管取須臾便得寧。
大便泄利熱還蒸，卻用原方配四苓。
若是發黃便溺赤，茵陳知柏再加增。
大便不通口乾涸，蔞實黃連並枳樸。
若還秘結不通時，大柴胡湯用無錯。
身熱惡風口不幹，本方須合桂枝湯。
若是唇焦煩渴甚，可將白虎配原方。
胸煩不嘔減夏參，本方倍入瓜蔞仁。
渴除半夏加天粉，腹痛加芍去黃芩。
脅下硬痞加牡蠣，茯主弱澀心下悸，痞而胸脅脹滿時，牡蠣乾薑出家秘。
微熱不渴欲近衣，減卻人參用桂枝。
溫病發熱渴而嗽，加添五味莫令遲。
婦人邪熱入血室，晝靜夜劇無人識，似瘧經水適然來，四物小柴湯可覓。
過經胸脅滿嘔潮，小柴湯內入芒硝。
溫瘧渴煩或發熱，白虎柴胡二藥調。
傷寒日久號過經，表裡俱無用此行。
若是邪多兼氣弱，重加生脈倍人參。
瘥後又因勞食復，壯熱心驚痰氣促，還須溫膽配原方，急服令人愈應速。
仲景設立小柴胡，特為邪傳在半途，和解處中因此設，用時斟酌莫糊塗。
主方何用柴芩別，味苦以發傳經熱。
止嘔除煩半夏宜，性能下氣味辛列。
表不足者緩以甘，人參甘草緩中央。
調和榮衛須薑棗，和解無如用此湯。
白話文：
[三、祕密傳授的小柴胡湯加減法]
小柴胡湯中含柴胡、半夏、人參、黃芩、甘草，對治療少陽經的疾病極為有效，對於那種忽冷忽熱，尤其在傍晚時分更甚，伴有噁心和脇部疼痛的病情，這湯劑效果很好。
當此病症同時符合陽明經的特徵，如口渴、煩躁、乾嘔頻繁，眼睛痛、鼻子乾燥、失眠，則需加入乾葛、知母、炒黃芩。
如果心臟周圍有脹滿感且熱度高，加入枳實和桔梗會有神奇的效果。
若病情仍然緊繃無法舒緩，可以搭配小陷胸湯一起使用。
如果出汗少、嘴脣乾燥、口渴、不停喝水，可用連葛湯。
如果以上方法仍無效，可考慮使用竹葉石膏湯。
若發燒、全身熱、胡言亂語、乾嘔、呻吟，黃連解毒湯與其一同煎服，很快就能安靜下來。
若出現大便稀、熱氣蒸騰的情況，則使用原方加四苓湯。
若出現黃疸、尿色深紅，可加茵陳、知母、柏子仁。
若大便不通、口乾舌燥，可加入蔞實、黃連、枳實、厚樸。
若便祕嚴重，使用大柴胡湯是正確選擇。
若身體發熱、怕風、口不乾，可用此方結合桂枝湯。
若嘴脣乾燥、非常口渴，可將白虎湯與原方結合。
若胸部不舒服但不噁心，減少半夏和人參，增加瓜蔞仁。
若口渴，除去半夏，加入天花粉；若腹部疼痛，加入白芍，去掉黃芩。
若肋下硬化、脹痛，加入牡蠣；茯苓能改善心悸、心臟下方的弱澀感，當胸脣脹滿時，牡蠣和乾薑是家傳祕方。
若輕微發熱、不渴、想穿暖和的衣服，去掉人參，改用桂枝。
若溫病發熱、口渴咳嗽，加入五味子。
若婦女熱邪進入血室，白天平靜夜晚加重，類似瘧疾、月經突然來臨，四物湯和小柴胡湯可以解決。
若月經期間胸部脹滿、噁心，小柴胡湯中加入芒硝。
若溫病發熱、口渴、煩躁，可將白虎湯和柴胡湯調和。
若傷寒持續很久，即所謂「過經」，無表裡證狀，使用此方。
若邪氣多且氣虛，應加大生脈湯的用量，加倍人參。
若康復後因勞累或飲食過量導致病情復發，心慌、壯熱、痰多氣短，溫膽湯和原方結合，迅速服用，能快速康復。
張仲景創立小柴胡湯，特別針對邪氣在半途中的情況，從中和解，使用時要謹慎，不可糊塗。
主方中，柴胡和黃芩有何不同？柴胡苦味可以散發傳經的熱氣。
半夏適合止嘔、除煩，性質辛辣能下氣。
若表面不足，則用甘草緩和，人參和甘草可以緩和中間。
調和營衛，薑棗必不可少，和解湯劑中，沒有比這更好的了。