《儒醫心鏡》~ 三、秘傳小柴胡湯加減法
三、秘傳小柴胡湯加減法
1. 三、秘傳小柴胡湯加減法
小柴半夏參芩草，少陽經病稱為寶，往來寒熱日晡時，嘔而脅痛用之好。
本經之症合陽明，口渴而煩乾嘔頻，目痛鼻乾眠不得，乾葛知母炒黃芩。
中心痞滿熱尤甚，枳桔加之有神應。
若還痞結不能寬，小陷胸湯堪可並。
汗少唇焦口乾渴，飲水無休倚連葛。
若還不解卻何如，竹葉石膏相配合。
汗後渾身壯熱增，妄言乾嘔更呻吟，黃連解毒同煎服，管取須臾便得寧。
白話文：
小柴胡湯中含有半夏、參、芩等藥材，對於少陽經的病症非常有效，特別是出現往來寒熱，在日晡時發作，伴隨嘔吐和脅痛的症狀，用小柴胡湯治療效果很好。
若病症屬於本經與陽明經合病，表現為口渴煩躁，乾嘔不止，眼睛疼痛，鼻乾，失眠等症狀，則可用乾葛知母和炒黃芩來治療。
如果出現中心痞滿，熱症加重的情況，可以加枳實和桔梗，療效顯著。
若痞結仍然難以消散，可以使用小陷胸湯來治療。
如果患者出現汗少、嘴唇乾裂、口渴難忍，不停喝水，可以加入連翹來治療。
如果以上方法都無法解決問題，可以考慮使用竹葉石膏來配合治療。
若患者在出汗後出現全身發熱加重，胡言亂語，乾嘔呻吟等症狀，可以服用黃連來解毒，通常很快就能恢復正常。
大便泄利熱還蒸，卻用原方配四苓。
若是發黃便溺赤，茵陳知柏再加增。
大便不通口乾涸，蔞實黃連並枳樸。
若還秘結不通時，大柴胡湯用無錯。
身熱惡風口不幹，本方須合桂枝。
若是唇焦煩渴甚，可將白虎配原方。
胸煩不嘔減夏參，本方倍入瓜蔞仁。
渴除半夏加天粉，腹痛加芍去黃芩。
脅下硬痞加牡蠣，茯主弱澀心下悸，痞而胸脅脹滿時，牡蠣乾薑出家秘。
微熱不渴欲近衣，減卻人參用桂枝。
白話文：
如果大便稀薄且有熱氣，可以用四苓散來治療。
如果大便發黃，小便赤色，可以加用茵陳蒿和知母。
如果大便不通，口乾舌燥，可以使用蔞實、黃連和枳實。
如果大便仍然秘結不通，可以用大柴胡湯來治療。
如果身體發熱、怕風、口不乾渴，可以用桂枝湯來治療。
如果嘴唇乾燥，口渴嚴重，可以用白虎湯配合原方來治療。
如果胸悶煩躁，不嘔吐，可以減少人參的用量，增加瓜蔞仁的用量。
如果口渴，可以加用半夏和天花粉，如果腹痛，可以加用芍藥，減少黃芩的用量。
如果脅下硬結疼痛，可以加用牡蠣，如果心悸，容易感到身體虛弱，可以用茯苓來治療。如果腹部和胸脅脹滿，可以用牡蠣和乾薑來治療，這是祖傳秘方。
如果身體微熱，不口渴，喜歡蓋衣服，可以減少人參的用量，用桂枝來治療。
溫病發熱渴而嗽，加添五味莫令遲。
婦人邪熱入血室，晝靜夜劇無人識，似瘧經水適然來，四物小柴湯可覓。
過經胸脅滿嘔潮，小柴湯內入芒硝。
溫瘧渴煩或發熱，白虎柴胡二藥調。
傷寒日久號過經，表裡俱無用此行。
若是邪多兼氣弱，重加生脈倍人參。
瘥後又因勞食復，壯熱心驚痰氣促，還須溫膽配原方，急服令人愈應速。
仲景設立小柴胡，特為邪傳在半途，和解處中因此設，用時斟酌莫糊塗。
主方何用柴芩別，味苦以發傳經熱。
止嘔除煩半夏宜，性能下氣味辛列。
表不足者緩以甘，人參甘草緩中央。
調和榮衛須薑棗，和解無如用此湯。
白話文：
溫病發熱，病人感到口渴且咳嗽，要趕緊添加五味藥，不要延誤。
婦女因邪熱侵入血室，白天症狀較輕，晚上加重，難以察覺，像瘧疾一樣，月經來潮時病症就出現了，可以用四物湯和小柴胡湯治療。
月經結束後，胸脅滿悶，嘔吐，伴隨潮熱，可以在小柴胡湯中加入芒硝。
溫瘧患者口渴煩躁或發熱，可以用白虎湯和柴胡湯調整治療。
傷寒病症拖延很久，已經過了月經期，表裡症狀都不明顯，可以用小柴胡湯治療。
如果邪氣入侵較多，而且患者體力虛弱，要加重生脈飲的用量，人參的份量要加倍。
病癒後，又因勞累或飲食不當復發，出現發熱、心慌、痰多氣促的症狀，需要溫膽湯配合原方，要趕緊服用，效果會更快。
張仲景創立小柴胡湯，專門針對邪氣傳到半途的病症，用來調和表裡，所以在使用時要仔細斟酌，不要亂用。
方子中為什麼要用柴胡和黃芩呢？因為它們味道苦，可以疏散傳經的熱邪。
半夏可以止嘔除煩，因為它能降氣，味道辛辣。
體表虛弱的患者要以甘味藥物緩解，人參和甘草能緩解脾胃。
調和營衛需要生薑和紅棗，和解邪氣，沒有比小柴胡湯更好的藥物了。