《儒醫心鏡》~ 二、秘傳四物湯加減法
二、秘傳四物湯加減法
1. 二、秘傳四物湯加減法
四物芎歸芍地黃，女科諸疾是良方，調經養血醫虛損，胎產無如用此湯。
參朮茯甘名八物，氣虛血弱功甚捷。
十全加了桂黃耆，大補真元與精血。
若對參蘇號補心，心虛血少夢中驚，產後感寒宜服此，不須加減效如神。
下午發熱本陰虛，柴芩知柏可痊除。
骨蒸勞熱柴耆鱉，知柏仍兼地骨皮。
婦人經水適然來，似瘧湯中對小柴。
妊娠月水時時下，膠艾加之止漏胎。
經水過期血少陰，本方加橘與耆參。
經因積氣先為痛，香附莪稜服自行。
月經黑紫及先期，方入芩連共牡皮。
小腹瘀經兜澀痛，桃紅烏附莫教遲。
瘦婦血枯經塞閉，木附檳殼桃紅治。
肥人色淡屬於痰，配合二陳成一劑。
經水行來太去多，芩連柴柏可同科，更加荊芥與羌活，升提其氣便安和。
方加芩術善安胎，胎痛砂蘇便郁開。
腹大異常成水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯煎術茯苓，減地芎加姜橘應。
胎氣不安胸膈脹，枳桔砂蘇即先暢。
胎婦心煩號子煩，芩麥茯知防竹項。
芎歸二味佛手名，坐草臨煎可保生。
若是產難生不下，草霜白芷一同行。
焦姜能治產後熱，甘辛大能補陰血。
汗多方內減川芎，急服參耆防氣脫。
產後血迷成血暈，去多惡露精神困，澤蘭芎歸荊草參，散號清魂能定暈。
黑神減芎入桂姜，炙草黑豆炒蒲黃，淨露下胞除腹痛，酒便煎服效非常。
產後如何惡露少，若無別症精神好。
驀然寒熱腹中疼，還用黑神真個好。
產後須當四物湯，大凡初產配焦姜。
產初用芍相生氣，膩膈尤嫌熟地黃。
腸滑地歸皆可忌，汗多須把川芎去。
血虛腹痛芍還良，減增四物身藏秘。
白話文：
[二、祕密傳授的四物湯加減法]
四物湯主要由芎、歸、芍、地黃組成，這是治療女性各種疾病的優秀處方。它能夠調節月經，滋養血液，治療虛弱和損傷，對於懷孕和生產問題，這湯是最適合的選擇。
加入參、朮、茯、甘，則成為八物湯，對於氣血虛弱的情況，功效非常顯著。
十全湯則是在八物湯的基礎上添加了桂和黃耆，能大力補充元氣和精血。
如果稱為補心湯，則加入了參和蘇，對於心臟虛弱，血液不足，導致的驚嚇夢境有療效。產後感冒也適合服用此湯，無需加減，效果神奇。
下午發燒是因為陰虛，可以使用柴、芩、知、柏來治療。
骨頭蒸熱或勞累發熱，可用柴、耆、鱉，再搭配知、柏和地骨皮。
女性月經突然來潮，可以使用類似瘧疾的湯藥，再配合小柴胡湯。
懷孕期間月經頻繁，加入阿膠和艾草可以止住流產。
月經過期，血液減少，可以在四物湯中加入橘皮和黃耆。
月經疼痛是由於氣滯引起的，服用香附、莪稜就能緩解。
月經顏色深紫且提前，可在湯中加入黃連、黃芩和牡丹皮。
小腹疼痛是由於經血瘀滯，桃仁、紅花、烏藥和附子是有效的。
體型偏瘦的女性，血液乾涸，月經不通，可以用木香、附子、檳榔和桃紅治療。
體型較胖的女性，面色蒼白，多與痰濕有關，可以搭配二陳湯。
月經量過多，黃芩、黃連、柴胡和黃柏可以一同使用，再加上荊芥和羌活，可以提升氣血，達到平和。
在湯中加入黃芩和白朮，有助於安胎，胎兒疼痛時，砂仁、蘇葉和香附可以舒緩。
如果腹部異常腫大，形成水腫，心胸氣逆，像鼓一樣堅硬，可以使用鯉魚湯，加入白朮和茯苓，減少地黃和芎，加上薑和橘皮。
胎兒不安，胸部脹滿，使用枳實、桔梗、砂仁和蘇葉即可舒緩。
孕期心情煩躁被稱為子煩，使用黃芩、麥冬、茯苓、知母、防風和竹茹。
芎和歸兩味藥材，加上佛手，煮沸前一刻加入，可以確保順利分娩。
如果產程困難，胎兒無法順利出生，加入芒硝、白芷一起煮。
焦姜可以治療產後發熱，甘草和辛味藥材可以補充陰血。
出汗多時，可以減少芎的用量，立即服用黃耆和參，以防氣血脫落。
產後出現血迷，血暈，失血過多，精神疲憊，可以使用澤蘭、芎、歸、荊、草、參，這稱為清魂湯，能有效穩定血暈。
黑神湯去掉芎，加入桂、姜、炙草、黑豆、炒蒲黃，可以清除子宮，消除腹部疼痛，用酒煎服，效果非凡。
產後惡露少，若沒有其他症狀，精神狀態良好。
突然感到寒冷，腹部疼痛，再次使用黑神湯，效果真的很好。
產後應該服用四物湯，一般產後會配以焦姜。
產後初期使用芍葯，可以促進氣血生長，但是容易影響消化，因此不宜使用熟地黃。
腸胃功能不佳者，地黃和歸都不適合使用；出汗多的人，應去除芎。
血虛導致的腹痛，芍葯仍然是很好的選擇。四物湯的加減法，掌握得當，能發揮出不同的療效。