《醫方絜度》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 卷一
為末，膏丸。
女貞益肝補腎，並瀉相火；旱蓮補陰益精，並熄內風；桑椹流通關節，滋養營血。二藥採於冬夏二至，又能暗轉陰陽也，故陰虧人最宜長服。
滋腎丸（明之）
主熱閉下焦，陰火上衝，癃淋，呃忒，口不渴。
黃蘗（酒炒），知母（酒炒，各二兩），肉桂（一錢）
為末，蜜丸。
李明之曰：小便者，膀胱所主，生於肺金。肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也。渴而小便不通者，肺氣不得降也，故用氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺金之正化，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚之藥，除其熱而泄其閉也。一燥一潤相須為用，佐以肉桂，寒因熱用，伏其所主而先其所因，則鬱熱從小便出而關開矣。又陰火上衝，吸氣不入，陰中伏陽，衝脈上衝，呃忒牙宣，巔痛連足夜甚者，用之立效。
王孟英曰：此能引肝火迅速下行。若夾風者，宜龍薈丸，大泄風陽，直折肝膽逆升之火，所當分析也。
費伯雄曰：腎水大虧，不能制火，飛龍上亢。此方用知、柏以象二陰，肉桂以象一陽，仍取坎卦之義，以通生化之原，意義極精，非尋常導龍歸海也。
羅東逸曰：此方以黃柏之苦以堅腎，則能伏龍雷之沸火，是謂浚其原而安其流；知母之清以涼肺，是謂沛之雨而騰之露。然恐水火不相入而相射，故益以肉桂為反佐，兼以導龍歸海也。
左金丸（震亨）
主肝火上逆，木乘土位，脘痛，吐嘔，疝瘕。
黃連（六兩），吳茱萸（一兩）
為末，水丸。
葉天士曰：此方瀉肝，謂肝家鬱火上衝，大苦寒降其火，大辛熱泄其氣。
汪訒庵曰：黃連瀉心清火，茱萸解鬱，引熱下行。一者正治，一者反治，故能相濟以立功也。名曰左金，謂火熱清則金令行於左而肝自平。
坎離丹（《聖濟》）
主心腎不交，面赤，不寐，怔忡，眩暈，舌碎。
枸杞子（五錢），元參（一兩），甘草（三錢）
同搗，為丸，湯調服。
心屬離火在上，腎屬坎水在下。離中耦畫生陰，心氣日欲下交；坎中奇畫生陽，腎氣日欲上承。火水相交，何病之有？苟失其交，疾瘲蜂起。杞子甘溫，助君火之神；元參苦寒，滋天一之精氣。欲交上下，必調其中，甘草甘平，和中養胃，交合腎心，則火來坎戶，水到離宮，中樞旋運，而諸病自痊矣。陰陽水火，雖屬一氣，微有分別。
如半夏、何人交陰陽也，是方交心腎也。交陰陽者，橫也；交水火者，縱也。
火劑湯（倉公）
主陰寒凝結，二便不通，勢甚危急。
硫黃（二錢），火硝（一錢），巴豆（三粒）
長流水煮，冷服。
錢韻之曰：陰濁上干，下寒竊踞，腹痛便閉，此為陰結，其勢孔亟。諸寒攻下，附和其陰，多見格拒。半硫來復，無迅速之功，非此剛劑不可。硫黃純陽石火之精，大破陰寒格拒，補助命火，疏利大腸，宣導濁陰，得火硝純陽之藥，同氣相求，迅掃濁陰。使之下趨，即以巴豆之猛，急通大便，便通則濁陰下出，清陽得闢矣。
白話文：
卷一
將藥材研磨成末，然後製成膏或藥丸。
女貞子能滋養肝臟、補益腎臟，同時也能瀉去體內的相火（一種虛火）；旱蓮草能滋養陰液、補益精氣，同時也能平息體內的內風（一種虛證引起的症狀）；桑椹能疏通關節、滋養營血。這兩種藥材分別在冬至和夏至採摘，又能在暗中轉化陰陽，所以對於陰液虧虛的人來說，最適合長期服用。
滋腎丸（明代李明之所創）
主要治療熱邪閉塞下焦（指下腹部），陰火向上衝逆，小便不利、排尿困難，打嗝不止，但口不渴的症狀。
藥材組成：黃柏（用酒炒過）和知母（用酒炒過），各二兩，肉桂一錢。
將藥材研磨成末，然後用蜂蜜製成藥丸。
李明之說：小便由膀胱主管，膀胱的功能依賴於肺金的清肅。如果肺中有伏熱，就無法產生水分，這就是小便不通的根源。如果口渴卻小便不通，這是因為肺氣無法下降。所以要用藥性輕薄、能滲濕的藥物，來瀉火，清除肺金的正常功能，以滋養水的來源。如果熱邪在下焦但口不渴，這是因為水液的通路被阻斷而無法排泄，必須用藥性氣味都濃厚的藥物，來去除熱邪，疏通閉塞。一味藥乾燥，一味藥滋潤，需要相互配合使用，再輔助以肉桂，用寒性藥物的特性，通過熱性藥物的引導，來達到目的，先解決導致問題的因素，這樣鬱積的熱邪就能從小便排出，而氣機得以暢通。如果陰火向上衝逆，導致呼吸困難、氣吸不入，陰液中潛伏陽氣，衝脈上衝，引起打嗝、牙齦腫脹、頭頂疼痛甚至連帶到腳底，並且在晚上更嚴重的，服用此藥效果顯著。
王孟英說：這個方子能引導肝火迅速下行。如果夾雜有風邪，就應該使用龍薈丸，以大力量瀉除風陽，直接折斷肝膽向上衝逆的火氣，這是需要仔細分析的。
費伯雄說：這是因為腎水虧虛嚴重，無法制約火氣，導致虛火上亢。這個方子用知母、黃柏來象徵二陰，用肉桂來象徵一陽，仍然是取自《易經》中坎卦的意義，用來疏通生化之源，意義非常精深，不是一般導龍歸海的方法可以比擬的。
羅東逸說：這個方子用黃柏的苦味來堅固腎氣，就能降服如同雷鳴般沸騰的虛火，這就是所謂的疏通源頭以安定下游；用知母的清涼來清肺，就像沛雨洗刷而使露水升騰。然而，擔心水火不相容而互相攻擊，所以加入肉桂作為反佐藥，兼顧引導虛火歸於腎水。
左金丸（元代朱震亨所創）
主要治療肝火向上衝逆，導致肝木剋制脾土，引起胃脘疼痛、嘔吐，疝氣等症狀。
藥材組成：黃連（六兩），吳茱萸（一兩）。
將藥材研磨成末，用水製成藥丸。
葉天士說：這個方子能瀉肝火，指的是肝氣鬱結化火向上衝逆，用大苦大寒的藥物來降火，用大辛大熱的藥物來疏通氣機。
汪訒庵說：黃連能瀉心火、清熱，吳茱萸能疏解肝鬱、引導熱邪下行。一個是正治，一個是反治，所以能相互輔助以建立療效。取名為「左金」，是因為火熱清除後，金氣就能在左邊運行，肝氣自然就平復了。
坎離丹（出自《聖濟總錄》）
主要治療心腎不交，出現面色發紅、失眠、心悸、頭暈、舌頭潰爛等症狀。
藥材組成：枸杞子（五錢），玄參（一兩），甘草（三錢）。
將藥材一起搗碎，製成藥丸，用湯藥送服。
心臟屬離火，位於上方；腎臟屬坎水，位於下方。離卦中陰爻會產生陰氣，心氣每日想要下降；坎卦中陽爻會產生陽氣，腎氣每日想要上升。如果心火下降，腎水上升，心腎相交，就沒有什麼疾病了。如果失去這種交合，疾病就會像蜜蜂一樣紛紛出現。枸杞子性味甘溫，能輔助心火的功能；玄參性味苦寒，能滋養腎精。想要使上下交合，必須調和中焦，甘草性味甘平，能調和脾胃，使腎和心相互交合，這樣火就能歸於腎，水就能到達心，中樞運轉正常，各種疾病自然痊癒。陰陽水火雖然屬於同一氣，但是有細微的區別。
例如，半夏是調和陰陽的藥物，而這個方子是調和心腎的。調和陰陽是橫向的，而調和水火是縱向的。
火劑湯（倉公所創）
主要治療陰寒凝結，導致大小便不通，病情非常危急的情況。
藥材組成：硫磺（二錢），硝石（一錢），巴豆（三粒）。
用長流水煎煮，冷服。
錢韻之說：陰濁之氣向上侵擾，下焦被陰寒佔據，導致腹痛、便秘，這屬於陰結，病情非常緊急。用一般溫熱藥來攻下，反而會助長陰寒，大多會出現拒藥的反應。硫磺能使陽氣恢復，但沒有迅速的功效，只有用這種剛猛的藥物才行。硫磺是純陽的藥物，具有石火般的精氣，能大破陰寒的阻礙，補助命門之火，疏通大腸，宣導濁陰。硝石也是純陽的藥物，能與硫磺同氣相求，迅速掃蕩陰寒，使其向下趨勢，再用巴豆的猛烈藥性，迅速疏通大便，大便通暢，濁陰就能排出，清陽就能暢通了。