《醫方絜度》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 卷一
為末，黃蠟一兩五錢，酒煮一時，去酒，將蠟入麻油七錢，拌勻，趁熱丸如綠豆大，每服三十丸。
冷積於脾，非香、蔻、乾薑不能溫，巴、杏、麻油不能下。飲食於胃，全賴命火烹煮，乃能輸散。若火一衰，則食冷而停滯。百草霜釜下之墨，能扶命火，所謂釜底添薪之法。蠟和則不傷中而緩下積滯也。
徐靈胎曰：用蠟之義最精。凡治積，新病宜急下，久病宜緩下。此方治久患寒積之症，乃緩下法也。
補心丹（《道藏》）
主思慮過度，心血不足，怔忡，健忘，舌瘡。
生地（四錢），人參，元參（炒），丹參（去頭尾），茯神，桔梗，遠志（炒，各五錢），棗仁（炒），柏仁（炒，去油），天冬（炒），麥冬（炒），當歸身，五味子（炒，各一兩）
為末，蜜丸，朱衣，淡鹽湯送下。
柯韻伯曰：心者屬火，所以主之者，神也。火盛則神困。心藏神，補神者必調其心，補心者必清其火，而神始安，則心能任物矣。
葉天士曰：養神通志，補而兼清，制伏蹺陽道路，則榮液升降如常矣。
此方之妙，在於桔、遠。凡思慮過度，必心氣抑鬱，鬱則化火，火盛則血液傷而心神困憊矣。若徒用參、地、冬、歸等滋陰清火，不特郁不能開，而脾胃素弱者得無妨食作瀉之慮乎？佐此二味則藥不礙鈍，且桔梗能宣心之郁，遠志可交通心腎。心郁開，則火鬱散，而滋血清火得其益矣。
腎水上濟，則心神得養，則聰明開而記憶強矣。然病來非暴，故用丸劑以緩調也。若歸脾之木香，妙香之麝香，逍遙之柴胡，皆此意也。
致和湯（天士）
主溫熱病後津液不復，胃氣不醒，口渴不寐，寐醒咽乾，不飢不食，便不通爽。
石斛（三錢），穀芽（五錢），南沙參（一錢五分），麥門冬（搗，一錢），貝母（去心，二錢），茯神（二錢五分），枇杷葉（去毛，四錢），甘草（五分）
水煎服。
華岫云曰：凡著書立說，竟將脾胃總論。今觀葉氏之書，始知脾胃當分析而論，蓋藏府體用各殊也。其立論云：納食主胃，運化主脾，脾宜升則健，胃宜降則和。太陰濕土得陽始運，陽明陽土得陰自安，以脾喜剛燥，胃宜柔潤。凡遇稟質木火之體，患燥熱之證，或病後熱傷津液，以致九竅不和，都屬胃病。
先生必用降胃之法。所謂胃宜降則和者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣，不過甘平或甘涼濡潤，以養胃陰，則津液來復，使之通降而已矣。此義即宗《內經》所謂「六府者傳化物而不藏」，以通為用之理也。
徐靈胎曰：此病解之善後方也。蓋大病之後必有留熱，治宜清養。後人概用峻補，以留其邪，則元氣不能驟復，愈補愈虛矣。
王孟英曰：凡溫病後氣液兩虧，不能峻補，皆可以此湯調理。方出葉案，惜未有名，世人每多忽略，故因名其方曰：致和。謂於撥亂返正之後，以致中和，則天地位，萬物育化日舒長，更何復病之有哉？
白話文：
卷一
將黃蠟磨成粉末，取一兩五錢，用酒煮一個時辰，去除酒液，再將蠟加入七錢麻油中攪拌均勻，趁熱搓成綠豆大小的藥丸，每次服用三十丸。
寒氣積聚在脾臟，不用香附、豆蔻、乾薑等溫熱藥物就無法溫暖，不用巴豆、杏仁、麻油等攻下藥就無法排除。食物進入胃部，全靠體內的命火來烹煮消化，才能輸送到全身。如果命火衰弱，就會因為吃了寒冷的食物而停滯。百草霜（鍋底的黑灰）能夠扶助命火，就像是給灶底添柴一樣。用蠟來調和，就不會傷害脾胃，而且能緩和地排除積滯。
徐靈胎說：用蠟的道理最精妙。凡是治療積食，新發的病應該快速攻下，長久的病應該緩慢攻下。這個方子是治療久患寒積的病症，所以是緩慢攻下的方法。
補心丹（《道藏》）
主要治療思慮過度、心血不足引起的驚悸、健忘、舌頭生瘡。
藥材包括：生地（四錢）、人參、元參（炒）、丹參（去頭尾）、茯神、桔梗、遠志（炒）（各五錢）、酸棗仁（炒）、柏子仁（炒，去油）、天冬（炒）、麥冬（炒）、當歸身、五味子（炒）（各一兩）。
將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，外面裹上朱砂，用淡鹽水送服。
柯韻伯說：心臟屬火，主宰心臟的是神。火氣太旺盛，神就會困頓。心臟藏神，補養神必須調理心臟，補養心臟必須清除心火，這樣神才能安寧，心才能正常運作。
葉天士說：養神要同時安定心志，補養要同時清熱，抑制過於亢盛的陽氣，這樣身體的精液才能正常升降。
這個方子的精妙之處，在於使用了桔梗和遠志。凡是思慮過度，必然導致心氣鬱結，鬱結就會化成火，火氣旺盛就會損傷血液，使心神困憊。如果單純用人參、生地、天冬、當歸等滋陰清火的藥物，不但鬱結不能打開，而且脾胃虛弱的人還可能因此出現腹瀉的問題。加入桔梗和遠志這兩味藥，就能避免藥性過於遲鈍。桔梗能夠宣散心氣的鬱結，遠志可以交通心腎。心氣鬱結打開了，火鬱散去，滋養血液、清除心火的藥物才能發揮作用。
腎水上行滋養心臟，心神得到滋養，就會變得聰明，記憶力也會增強。但這個病不是突然發生的，所以用丸劑來慢慢調理。就像歸脾湯中的木香、妙香丸中的麝香、逍遙散中的柴胡一樣，都是這個道理。
致和湯（葉天士）
主要治療溫熱病之後，津液沒有恢復，胃氣不振，口渴難眠，睡醒後咽喉乾燥，沒有食慾，大便不通暢。
藥材包括：石斛（三錢）、穀芽（五錢）、南沙參（一錢五分）、麥門冬（搗，一錢）、貝母（去心，二錢）、茯神（二錢五分）、枇杷葉（去毛，四錢）、甘草（五分）。
用水煎服。
華岫云說：一般醫書都把脾胃混在一起討論，現在看了葉天士的書，才知道脾胃應該分開來講，因為臟腑的體質和作用各不相同。葉氏的理論是：胃負責接受食物，脾負責運化食物；脾宜上升才能健康，胃宜下降才能平和。太陰濕土得到陽氣才能運轉，陽明陽土得到陰氣才能安穩。脾喜歡剛燥，胃喜歡柔潤。凡是體質偏木火的人，患有燥熱的病症，或是病後熱邪損傷津液，導致身體不適，都屬於胃病。
葉天士先生一定會使用降胃的方法。所謂的「胃宜降則和」，不是用辛味開竅、苦味下降的藥物，也不是用苦寒的藥物來強行瀉下，損傷胃氣，而是用甘平或甘涼濡潤的藥物來滋養胃陰，這樣津液就能恢復，使胃氣正常下降。這個道理是遵循《內經》所說的「六腑是傳送食物而不儲藏食物的」，強調「通」的原則。
徐靈胎說：這是治療大病之後很好的善後方。因為大病之後必然會有殘留的熱邪，治療應該以清熱滋養為主。後人常常用峻補的方法，反而會使邪氣留存，導致元氣不能快速恢復，越補越虛。
王孟英說：凡是溫病之後氣液兩虛，不能用峻補的藥物，都可以用這個方子來調理。這個方子出自葉天士的醫案，可惜沒有名字，世人常常忽略它，因此給它命名為「致和」，意思是說在撥亂反正之後，使身體達到中和的狀態，這樣天地就能各安其位，萬物生長，還有什麼病會再來呢？