《醫方絜度》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 卷三
為末，羊肉湯調服。
喻嘉言曰：祟附於身，與人之神氣交持，亦逼處不安，無隙可出，故用諸多靈物之遺形，引以羊肉之羶，俾邪氣轉附骨肉，移從大便而出。仿上古移精變氣，祝由遺事，而充其義耳。
白金丸（祗和）
痰血迷心，癲狂失心者主之。
白礬（三兩），鬱金（七兩）
為末，水泛丸。
汪訒庵曰：此病多因驚憂，痰血塞於心竅所致。白礬能軟頑痰，鬱金能走心竅，去惡血。痰血去，心竅開矣。
昌陽瀉心湯（孟英）
主暑濕穢濁，胸前痞塞，呃逆吐逆。
菖蒲（一錢），黃連（四分），黃芩，半夏（治），竹茹（各一錢五分），蘇葉（五分），厚朴（三分），枇杷葉（去毛），葦根（各四錢）
煎服。
王孟英曰：此瀉心湯證也，何必另立方治？以暑濕穢濁與傷寒不同。然終不能離其法，故仍曰瀉心。茲以菖蒲為君者，謂掃滌濁邪，而昌發清陽之氣也。合諸藥以為劑，共奏蠲痰泄熱，展氣通津之績，已歷試不爽矣。
金鎖固精丸
主氣虛遺滑，溲數。
黃耆，沙苑（各三兩），芡實，蓮鬚（各二兩），龍齒（一兩），牡蠣（四兩）
為末，蓮肉煮爛丸，淡鹽湯下。
經以心藏神，腎藏精，肺藏氣，此三者，人身之寶也。三者交戀無失，則身健永生。若神氣一虧，皆令精損。是方以金鎖固精名之，明指氣不攝精而設。耆、苑氣味甘溫，益氣固精，芡、蓮交心腎以澀精，斯陰平陽秘，精神乃治。然氣衰精動，皆由於火，故復以龍牡導火歸原，火靜則精得固而氣有所養，神亦不困矣。
桑麻丸（胡僧）
主陰虧風動，肢麻，眩暈，耳鳴。
桑葉，胡麻（各八兩）
為末，蜜丸。
汪訒庵曰：桑葉祛外風而熄內風，胡麻益腎精而補肝陰，白蜜緩肝急而滋筋骨。風去精充，則精骨強而頭目清，不亦宜乎？
宣痹湯（天士）
主溫邪氣結，喘咳，神昏，譫痙，唇裂，舌腐。
石菖蒲（洗打），竹葉（各一錢五分），連翹（三錢），貝母（二錢，去心），杏仁（二十粒），射干（二分），枇杷葉（五錢，去毛）
水煎服。
陳修園曰：外感之危，不過閉塞，有清道濁道之分。熱痹清道，流行之氣，亦痹不行，郁遏不通，其熱愈甚。頻與寒涼發散，熱仍不已，惟葉氏云：「諸氣皆痹，邪無出路，有內閉外脫之虞。」欲宣內痹，須得芳香，菖蒲辛芳，開痹結之氣，竹、翹解結聚之熱，杏、貝、枇、射宣通肺氣。氣化則邪亦化矣，深得之才輕可去實之旨。
分清飲（士瀛）
主陽虛濕濁，白濁，溲數，漩白如油，便瀉。
萆薢，菖蒲，烏藥，益智，甘草（各等分）
水煎服。
陽火不足，脾無所養，濕濁自生，下注二陰。清濁交渾，乃小腸失泌別清濁之職，因脾土之升降不調也。於是清陽不升，濁陰不降，清濁相干，二便為變。方以菖蒲宣發心陽，以生脾土；益智益火之原，以消陰霾；甘草調和脾土，以助升降之權。其妙在於烏藥、萆薢，一通一澀，則通者通水濕，專走前陰；澀者澀滓穢，不趨小便。
白話文：
[卷三]
將藥材磨成粉末，用羊肉湯調和服用。
喻嘉言說：邪祟附在身上，與人的精神氣力互相抗衡，也會感到侷促不安，沒有空隙可以逃脫。所以使用多種帶有靈性的東西的殘餘形態，用羊肉的腥味來引導，讓邪氣轉而附著在骨肉上，然後隨著大便排出。這是仿效上古時代轉移精氣、改變氣息的祝由之術遺事，並加以擴充其含義。
白金丸（祗和）
主要治療痰血迷亂心竅，導致癲狂或精神錯亂的病症。
成分：白礬（三兩），鬱金（七兩）。
將藥材磨成粉末，用水調和成丸狀服用。
汪訒庵說：這種疾病多半是因為驚嚇憂慮，痰血阻塞在心竅所導致。白礬能軟化頑固的痰液，鬱金能疏通心竅，去除惡血。痰血去除，心竅就暢通了。
昌陽瀉心湯（孟英）
主要治療因暑濕穢濁引起的胸悶痞塞、打嗝、嘔吐等症狀。
成分：菖蒲（一錢），黃連（四分），黃芩，半夏（製過），竹茹（各一錢五分），蘇葉（五分），厚朴（三分），枇杷葉（去除絨毛），葦根（各四錢）。
用水煎煮後服用。
王孟英說：這是瀉心湯的適應症，為什麼還要另外立處方來治療呢？因為暑濕穢濁與傷寒不同。然而最終還是不能脫離瀉心湯的治療原則，所以仍然稱之為瀉心湯。這裡以菖蒲為主藥，是因為它能掃除污濁之氣，振奮清陽之氣。配合其他藥材組成藥方，共同發揮袪痰泄熱、疏通氣機、暢通津液的功效，經過多次驗證，效果良好。
金鎖固精丸
主要治療氣虛導致遺精滑泄、小便頻數的病症。
成分：黃耆，沙苑（各三兩），芡實，蓮鬚（各二兩），龍齒（一兩），牡蠣（四兩）。
將藥材磨成粉末，用煮爛的蓮子肉製成藥丸，用淡鹽水送服。
經典說心藏神、腎藏精、肺藏氣，這三者是人體的寶貴之物。三者和諧無損，則身體健康長壽。如果神氣虧損，都會導致精損。這個藥方以金鎖固精來命名，明確指出是因為氣虛無法固攝精液而設立的。黃耆、沙苑味道甘溫，能補益氣、固精，芡實、蓮子能調和心腎以收斂精液，這樣陰陽平和、精氣內藏，精神自然就能得到調理。然而氣虛導致精液滑泄，都是因為體內有火，所以再用龍骨、牡蠣來引導火氣回歸本源，火氣平靜，精液就能得到固攝，氣也能得到滋養，精神就不會困頓了。
桑麻丸（胡僧）
主要治療因陰虛導致風邪內動，引起肢體麻木、眩暈、耳鳴等病症。
成分：桑葉，胡麻（各八兩）。
將藥材磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸。
汪訒庵說：桑葉能祛除外風並平熄內風，胡麻能補益腎精並滋養肝陰，白蜜能緩和肝急並滋潤筋骨。風邪祛除，精液充足，那麼筋骨就會強壯、頭目就會清爽，不是很合適嗎？
宣痹湯（天士）
主要治療溫熱邪氣壅塞，引起喘咳、神志不清、胡言亂語、抽搐、嘴唇乾裂、舌頭潰爛等病症。
成分：石菖蒲（洗淨打碎），竹葉（各一錢五分），連翹（三錢），貝母（二錢，去除心），杏仁（二十粒），射干（二分），枇杷葉（五錢，去除絨毛）。
用水煎煮後服用。
陳修園說：外感危重疾病，無非是閉塞不通，有清理通道和疏導污濁兩種方法。熱邪阻滯氣機，導致氣機無法運行，鬱滯不通，熱邪就會更加嚴重。如果頻繁使用寒涼發散的藥物，熱邪仍然無法消除，只有葉天士說的：「各種氣機都受到阻滯，邪氣沒有出路，有內閉外脫的危險。」要想宣通內部的閉塞，必須使用芳香的藥物。菖蒲辛香，能開通閉塞的氣機，竹葉、連翹能解散聚結的熱邪，杏仁、貝母、枇杷葉、射干能宣通肺氣。氣機疏暢，邪氣也就化解了，這很符合「用輕可去實」的道理。
分清飲（士瀛）
主要治療因陽氣虛弱、濕濁下注而引起的白濁、小便頻數、小便渾濁如油、大便溏瀉等病症。
成分：萆薢，菖蒲，烏藥，益智，甘草（各等分）。
用水煎煮後服用。
陽氣不足，脾胃失於濡養，濕濁就會自然產生，並向下滲注於二陰（指前陰和肛門）。清濁混雜，這是因為小腸失去了泌別清濁的功能，是因為脾土的升降失調。於是清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，清濁相互干擾，二便就會出現異常。這個藥方用菖蒲來宣發心陽，以生發脾土；用益智來補益火之本源，以消除陰霾；用甘草來調和脾土，以幫助脾氣的升降。其中精妙之處在於烏藥和萆薢，一個通利，一個收澀，通利的能通利水濕，專走前陰；收澀的能收斂污穢之物，不趨向小便。