《醫方絜度》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 卷三
清暑化濕湯（孟英）
主暑濕發瘧，汗多不解。
石膏（一兩），厚朴（一錢），杏仁（三錢），竹葉，半夏（治），知母（各一錢五分）
水煎，臨熱時服，一劑知，二劑已。
葉天士曰：夏秋久熱，口鼻吸暑，偶有風涼外束，裡熱欲出無路，與營衛二氣交爭，致發瘧疾。夫暑必夾濕，濕也，熱也，皆氣也。聖帝論病，本乎四氣。其論藥方，首推氣味。理必苦降辛通，斯熱清濕化。石膏辛寒，大清氣分暑熱，厚朴辛溫燥濕，導涼藥以達膜原，半夏以和營衛，知、竹專理陽明獨勝之熱，杏仁降氣。而手太陰肺亦得秋金肅化之司，氣化則邪亦化矣。
一劑知，謂藥已知其對證；二劑已，已者中病當愈之稱耳。
奪命散（趙塋）
主產後血暈，瘀血衝心，發狂。
血竭，沒藥（各等分）
為末，童便溫酒調服。
錢韻之曰：新產之頃，有三沖急症，乃惡露不下而上衝心、沖肺、沖胃也。血竭專破瘀血，和絡定痛；沒藥衛護心宮，去瘀生新；童便導濁下行。能奪回性命於瞬息之間，故為產後三沖急症之神方也。
牽正散（士瀛）
主中風痰湧，口眼喎邪，無他證者。
白附子，殭蠶，全蠍（各等分）
為末，酒調服。
汪訒庵曰：白附辛溫，祛風豁痰；蠶、蠍辛鹹，軟痰散風。性動可使活絡，有毒可使破結。風性善行而有毒，用行而攻行，用毒以攻毒者，大《易》所謂「同氣相求」，《內經》所謂「衰之以其屬也」。不僅為內風之良方，又為外中旋風之聖藥。
辰砂散（《蘇沈》）
主癲癇狂，精神恍惚。
辰砂（一兩），棗仁（微炒），乳香（各五錢）
為末，溫酒調服。令恣飲沉醉，勿令至吐，便安置床枕令睡。病淺者一二日，深者三五日，睡覺，即神魂定矣。慎不驚觸。
孫兆曰：人但知安神，而不知昏其神，則神始安。得睡者，酒力也，醉則神昏而反安矣。辰砂鎮心泄火，乳香入心散瘀痰，棗仁補肝膽而寧心。
清陰煎（天士）
主暑熱上冒，入暮昏厥，譫語，或神呆，痰潮。
綠豆衣，赤豆衣，黑豆衣（各三錢）
地漿煎湯，調入珍珠末四分，冰片一分，溫服。
葉天士曰：暑熱客氣，由上受以行中道，熱蒸上冒，三焦否塞，擾亂神明而為厥。厥則邪深在陰，故取地漿重陰之氣，直清陰分之熱。珍珠至陰之氣，清心中之熱，立展神明。少佐冰片，辛溫以開熱痹。三豆清暑解毒，由至陰而外達皮膚，使其厥止。厥止，展清氣分可也。
羊肉湯（祗和）
主亡陽脫血，惡人倦臥，時戰如瘧。
羊肉（四兩），生薑，附子（各二兩），當歸，白芍，牡蠣（各一兩），龍骨（五錢），桂枝（一錢五分）
水煎服。
韓祗和曰：氣血欲脫，若止救逆，效必遲矣。與羊肉湯，病雖色見有陽，是熱浮上焦，中下二焦陰氣不化，若調得下焦有陽，則上焦之陽下降丹田，知所歸宿矣。
白話文：
清暑化濕湯（孟英）
主要治療因暑濕引起的瘧疾，以及出汗過多無法緩解的情況。
藥方組成：石膏（37.5克），厚朴（3.75克），杏仁（11.25克），竹葉，半夏（製過的），知母（各5.6克）
煎藥方法：用水煎煮，趁熱服用。通常服用一劑就能見效，服用兩劑就能痊癒。
葉天士的解釋：夏秋季節長期炎熱，口鼻吸入暑氣，偶爾受到涼風侵襲，體內熱氣無法排出，與營衛二氣相互爭鬥，導致發生瘧疾。暑氣通常夾雜濕氣，濕氣和熱氣都是氣的一種。古聖帝王論述疾病，根本基於四氣（寒、熱、溫、涼）。他們論述藥方，首先注重藥物的氣味。治療的原理必須是使用苦味藥使氣下降，使用辛味藥使氣通暢，這樣才能夠清除熱邪，化解濕氣。石膏味辛性寒，能夠強力清除氣分中的暑熱；厚朴味辛性溫，能夠燥濕，引導涼性藥物到達膜原；半夏能夠調和營衛之氣；知母和竹葉專門處理陽明經獨自旺盛的熱邪；杏仁能夠使氣下降。這樣，手太陰肺經也能夠得到秋季肅降的氣機，氣機調暢，邪氣自然化解。
所謂「一劑知」，意思是藥物已經對症；「二劑已」，「已」是指疾病痊癒的說法。
奪命散（趙塋）
主要治療產後因血瘀上衝心臟，導致暈厥、發狂等症狀。
藥方組成：血竭，沒藥（各等份）
製藥方法：將藥材研磨成粉末，用童子小便和溫酒調和後服用。
錢韻之的解釋：剛生產後，有三種急症會發生，就是惡露無法排出，反而向上衝擊心臟、肺臟、胃部。血竭專門用於破除瘀血，調和經絡，止痛；沒藥能夠保護心臟，去除瘀血，促進新血生成；童子小便能夠引導濁氣向下排出。這個藥方能夠在短時間內挽回生命，因此是治療產後三種急症的良藥。
牽正散（士瀛）
主要治療因中風導致痰多，口眼歪斜，但沒有其他症狀的情況。
藥方組成：白附子，殭蠶，全蠍（各等份）
製藥方法：將藥材研磨成粉末，用酒調和後服用。
汪訒庵的解釋：白附子味辛性溫，能夠祛除風邪，化解痰濕；殭蠶和全蠍味辛性鹹，能夠軟化痰液，驅散風邪。藥性活潑可以使經絡暢通，藥物有毒可以破除凝結。風的特性是善於流動且帶有毒性，所以用具有流動性的藥來治療流動性的病，用有毒性的藥來攻克毒邪，這符合《易經》所說的「同氣相求」，以及《內經》所說的「用同類藥物來削弱同類疾病」的理論。這個藥方不僅是治療內風的良方，也是治療外感旋風的靈藥。
辰砂散（《蘇沈》）
主要治療癲癇、狂躁、精神恍惚等症狀。
藥方組成：辰砂（37.5克），炒過的酸棗仁，乳香（各18.75克）
製藥方法：將藥材研磨成粉末，用溫酒調和後服用。服用後讓病人盡量飲酒使其沉醉，但不要使其嘔吐，然後將病人安置在床上休息。病情輕的，一兩天就能恢復；病情重的，三五天就能恢復，等病人睡醒後，神志就會清醒。切記不要驚嚇病人。
孫兆的解釋：人們只知道要安神，卻不知道使神昏迷，神才能夠安穩。能夠入睡是因為酒力的作用，醉酒後神志昏沉反而會安定下來。辰砂能夠鎮定心神，瀉火；乳香能夠進入心經，散除瘀血和痰液；酸棗仁能夠補益肝膽，寧靜心神。
清陰煎（天士）
主要治療暑熱向上侵犯，導致傍晚昏厥、胡言亂語、神情呆滯、痰液阻塞等症狀。
藥方組成：綠豆皮，赤豆皮，黑豆皮（各11.25克）
製藥方法：用泥漿水煎煮藥材，加入珍珠末1.5克和冰片0.4克，溫服。
葉天士的解釋：暑熱邪氣，從上而入，在中焦運行，熱氣向上蒸騰，導致三焦阻塞，擾亂神志，造成昏厥。昏厥代表邪氣深入陰分，所以選用泥漿水這種重陰之氣，直接清除陰分中的熱邪。珍珠是至陰之物，能夠清除心中之熱，使神志恢復清明。加入少量冰片，用其辛溫之性來開通熱痹。三種豆皮能夠清解暑熱毒邪，從陰分向外到達皮膚，使昏厥停止。昏厥停止後，再清理氣分的熱邪就可以了。
羊肉湯（祗和）
主要治療因陽氣脫失、失血過多，導致疲倦虛弱、喜歡躺臥、時而發冷像瘧疾一樣的症狀。
藥方組成：羊肉（150克），生薑，附子（各75克），當歸，白芍，牡蠣（各37.5克），龍骨（18.75克），桂枝（5.6克）
煎藥方法：用水煎煮後服用。
韓祗和的解釋：氣血將要脫失，如果只用藥物來救逆，效果會比較慢。用羊肉湯來治療，雖然表面看起來有陽氣，但實際上是熱氣浮在上焦，中下二焦的陰氣無法化生。如果能夠調養好下焦的陽氣，上焦的陽氣自然就會下降到丹田，有所歸宿。