《醫方絜度》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 卷三
西瓜翠（五錢），絲瓜葉（一兩），荷葉邊（三錢），金銀花（一錢五分），竹葉（十片）
水煎服。
葉天士曰：暑火傷氣，肺先受邪，經絡痹塞，清竅為蒙，治以清涼芬芳氣味，廓清上焦氣分，其邪不攻自罷，合乎軒岐上病治上之方。
黑膏（《千金》）
主溫邪化火，劫津灼血，身熱無汗，神昏譫語。
生地（一兩），豆豉（五錢）
熬膏服。
錢韻之曰：溫邪化火，津液受劫，氣血兩燔，用此以雙解表裡之邪也。生地專清營血之熱，補腎水上制邪火；豆豉發散衛分之邪，隨生地可拽營熱，使從表泄。名曰：黑膏。黑者，取黑水以平赤火；膏者，滋津以助作汗之具也。此方與白虎地黃同為氣血兩清之劑。有汗者，宜白虎地黃，兩清氣血之燔；無汗者，宜此方，兩泄氣血之熱。
分而用之，有如桴應鼓之神。
玉壺丸（扁鵲）
主陽虛臌脹，便閉，百治不效。
硫黃（八兩，制九次）
為末，水法丸，開水送下。
王晉三曰：玉壺指人身而言。道書云：「金精滿鼎氣歸根，玉液盈壺神道至。」硫黃有水火既濟之妙。凡命門陽虛，陽氣暴絕，臌脹便秘，用以治之，卻有神功。
二金湯（天士）
主濕滯脾經，黃疸，腫脹。
海金沙（綿裹），雞內金（各三錢）
水煎服。
錢韻之曰：坤土不運，水濕自生，濕阻氣道，氣機不行，為臌為疸，治以木畜之脾，健脾運氣。金沙其象似土，能於土中布其流散之用，而並達水濕從小便而祛，故東垣治脾濕腫滿，喘悶不快之病也。
鎮火湯（元功）
主虛火上炎，吐血，咯血，面赤，足冷。
龜板，赭石（各四錢），阿膠（一錢五分），三七（七分），馬蘭根（三錢）
水煎服。
錢韻之曰：血者，營養筋骨者也，生於心，統於脾，藏於肝。腎之龍火一動，肝之雷火從之，龍雷相蕩，陽絡受傷，肝失藏，脾失統，血無所主，隨火奔騰，越出上竅。龜甲制龍火之上騰，兼補腎藏真水。赭石一名血帥，帥血歸經，鎮墜雷火。阿膠得濟水沉伏，滋陰降火。三味功專鎮火之逆，故以名湯。
復以三七、馬蘭和絡止血。火降則血止，血止則陰生，陰生則火不妄升矣。
大力奪命丹（《外臺》）
主胃虛，氣逆，噎膈。
牛囀草（一握），杵頭糠，元米（各半升）
為末，牛涎泛丸。
胃屬中土，坐鎮諸氣，胃氣一虛，氣逆上奔，乃為噎膈。治以坤土之牛涎，主滋養胃津，囀草主扶脾運化，糠主降逆，米主調中，胃氣既治，病由何作？
煨棗（曉瀾）
主營弱衛疏，易感風邪，汗多咳嗽。
南棗（二斤），黃耆，桑葉（各二兩），菊花（一兩），陳皮（五錢）
水煎五沸，去藥滓，空心啖棗七枚。
錢韻之曰：此病後杜虛風復入之方，乃風引玉屏之變法也。第風邪之復入，本於營虛而衛疏，故以黃耆實衛，紅棗調營，營衛和諧，腠理致密。桑菊熄風平肝，蓋風之外襲，必由肝風內招，故以斯先平之。陳皮不過疏耆棗之滯。單食棗者，省服藥之煩，且不損胃土中和之氣耳。
白話文：
西瓜翠、絲瓜葉、荷葉邊、金銀花、竹葉煎劑
西瓜翠（五錢）、絲瓜葉（一兩）、荷葉邊（三錢）、金銀花（一錢五分）、竹葉（十片），用水煎服。
葉天士說：暑熱之火損傷人體正氣，肺部最先受到邪氣侵襲，導致經絡阻塞不通，清竅被蒙蔽，所以用清涼芬芳的藥物，來疏通上焦的氣分，邪氣自然消退。這符合古代醫家「上病治上」的治療原則。
黑膏（出自《千金方》）
主要治療溫病邪氣化火，耗損津液、灼傷血液，導致身體發熱不出汗，神志不清，胡言亂語。
生地（一兩）、豆豉（五錢），熬成膏狀服用。
錢韻之說：溫邪化火，耗損津液，導致氣血兩方面都出現熱象。這個方子可以同時解除表裡之邪。生地專門清除營分血液中的熱邪，並能滋補腎水，以抑制邪火上炎；豆豉可以發散衛分的邪氣，配合生地，可以把營分的熱邪從體表排出。這個方子叫做「黑膏」，取其「黑」色，以黑色屬水，來平息火熱；「膏」狀，可以滋潤津液，幫助身體出汗。這個方子和白虎地黃湯一樣，都是氣血兩清的方劑。如果有汗，適合用白虎地黃湯，可以同時清除氣血中的熱邪；如果無汗，適合用這個方子，可以同時發散氣血中的熱邪。
分情況使用，效果就像敲鼓一樣靈驗。
玉壺丸（出自扁鵲）
主要治療陽氣虛衰導致的腹部脹大，大便不通，各種方法治療都無效。
硫磺（八兩，經過九次炮製），研磨成粉，用水調成丸，用開水送服。
王晉三說：「玉壺」指的是人體。道家書中說：「金精充滿鼎，氣歸根；玉液盈壺，神道至。」硫磺有水火既濟的功效。凡是命門陽氣虛衰，陽氣突然衰竭，導致腹部脹大，大便不通，用這個方子治療，會有神奇的效果。
二金湯（出自葉天士）
主要治療濕邪阻滯脾經，導致黃疸、水腫。
海金沙（用棉布包好）、雞內金（各三錢），用水煎服。
錢韻之說：脾土功能失調，濕邪就會產生。濕邪阻礙氣機運行，導致腹部脹大或黃疸。治療應該疏通脾經的木氣，健脾運化。海金沙的形態像土，能在土中發揮疏散的作用，同時可以引導濕邪從小便排出。因此，李東垣用海金沙來治療脾濕導致的腹部脹滿、氣喘不暢等疾病。
鎮火湯（出自元功）
主要治療虛火上炎，導致吐血、咯血、面部潮紅、手足冰冷。
龜板、赭石（各四錢）、阿膠（一錢五分）、三七（七分）、馬蘭根（三錢），用水煎服。
錢韻之說：血液是滋養筋骨的物質，產生於心，受脾的統攝，藏於肝。如果腎的虛火妄動，肝的雷火也會跟著上炎，導致陽絡受損，肝失去了藏血的功能，脾失去了統血的功能，血沒有歸宿，就會隨著火邪奔騰，從上竅溢出。龜板可以抑制虛火上炎，同時可以滋補腎水。赭石又名血帥，可以引導血液歸經，鎮降雷火。阿膠能滋陰降火。這三種藥物專門鎮降虛火，所以稱之為「鎮火湯」。
再用三七、馬蘭來和絡止血。火邪降下去，血就會停止妄行，血止住了，陰氣就會產生，陰氣產生了，火邪就不會妄動了。
大力奪命丹（出自《外台秘要》）
主要治療胃虛、氣機上逆、食道梗阻。
牛囀草（一把）、杵頭糠、元米（各半升），研磨成粉，用牛的唾液調和成丸。
胃屬中土，是氣機的樞紐。胃氣虛弱，氣機就會向上逆行，導致食道梗阻。治療用牛的唾液，來滋養胃津；牛囀草可以扶助脾的運化功能；糠可以降逆；元米可以調理中焦，胃氣恢復正常，疾病自然就消除了。
煨棗（出自曉瀾）
主要治療營氣虛弱、衛氣疏鬆，容易感受風邪，出現多汗、咳嗽等症狀。
南棗（二斤）、黃耆、桑葉（各二兩）、菊花（一兩）、陳皮（五錢），用水煎煮五次，去掉藥渣，空腹食用棗子七枚。
錢韻之說：這個方子是治療病後體虛，風邪再次侵入的方子，是從玉屏風散變化而來的。風邪再次侵入，根本原因是營氣虛弱和衛氣疏鬆，所以用黃耆來加強衛氣，用紅棗來調理營氣，使營衛和諧，腠理緊密。桑葉和菊花可以熄風平肝，因為風邪的外襲，必定是由肝風內動引起的，所以要先平息肝風。陳皮的作用是疏導黃耆和紅棗的壅滯。單獨食用棗子，可以省去服藥的麻煩，而且不會損傷胃氣的和諧。