《醫方絜度》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 卷二
水煎沸，和瀝汁服，牙緊者啟齒灌之。
葉天士曰：暑濕熱氣，內郁化火，心營、肺衛、胃液悉受熱焰蒸迫，聰明智慧之氣俱被濁氣矇蔽。既為邪蒙，精華氣血不肯流行，諸竅失司聰明矣。急當宣解氣血之壅，故以連翹入心，散心包客熱；犀、參啟腎水上濟心陰，以清燎原之熱；菖、郁辛香，宣竅滌痰；竹瀝救胃中津液，除熱化痰。無形令其旋轉，三焦自有專司，庶無內閉外脫之虞。
若閉結太甚，此方不能宣竅清神，宜調入至寶丹一粒，或牛黃丸亦可。
百花煎（《濟生》）
主肺氣虛寒，背寒咳嗽，經久不休。
百合，百部，款冬花（各一錢五分）
水煎服。
錢韻之曰：此治肺氣虛寒經年咳嗽之方也。百合眾瓣合成，象肺補肺，百部溫肺散寒，款冬溫肺止咳。大凡溫藥皆燥，此二物性溫而潤，故亦不礙於肺虛也。
溫膽湯（《局方》）
主膽逆於胃，熱痰為患，嘔苦不眠，驚悸。
茯苓（七錢），半夏（治），竹茹（一兩），廣皮（一兩五錢），枳實（一兩），甘草（四錢）
水煎服。
王晉三曰：膽氣橫逆，移熱於胃而為病，欲其旁通膽氣，退熱為溫，非膽寒而溫之也。用半、苓和胃降逆，合橘皮則化痰，合甘草則補中，復以竹茹清上焦熱痰，枳實泄下焦熱痰。膽為生氣所出之府，不得以苦寒傷之，故用此輕劑也。命曰溫者，無過泄之戒詞。
羅東逸曰：膽屬東方木德，少陽溫和之氣也。若宿飲未消，餘熱未盡，必致傷少陽之和氣。茯、半有化痰滌飲之功，陳、草有運氣和中之力，竹茹清少陽之熱，枳實降熱痰之逆。痰熱去，則少陽膽氣溫和矣。
天地煎（生白）
主濕熱化風，口噤，肢痙，神昏，角弓反張。
生天蟲，桑葉，絲瓜絡（各三錢），活地龍（三條，洗），桑枝（一兩），竹茹，羚角，秦艽，威靈仙（各一錢五分）
以水入羚角先煮一沸，內諸藥，煎沸啟齒灌之。
錢韻之曰：人身皮腠之內，經絡也。觀仲祖邪走經絡，必用蟲類攻逐。故薛氏於濕熱化風，走竄經絡，特製此方以療治之。天、地、羚羊、蟲類，搜攻絡中風熱，合竹、桑、絲、艽、靈仙，亦皆通絡、熄風、清熱、化濕耳。
至寶丹（《局方》）
主熱入心包，神昏不語，熱疫，煩躁，或心肺積熱，嘔吐，邪氣攻心，神魂恍惚。
犀角，玳瑁，琥珀，硃砂，雄黃（各一兩），龍腦，麝香（各一分），牛黃（五錢），水安息香（二兩）金箔，銀箔（各五六片）
為末，水安息糊丸，金銀箔為衣。
王晉三曰：此以有靈之品開通心竅，重墜之藥安鎮神明，佐以芳香，搜剔幽隱諸竅。故熱入心包，神昏舌絳者，以此丹入諸清營方中，能立展神明，有非他藥之可及。若病起頭痛而後不語者，此肝虛魂升於巔，又非至寶所能蘇也。凡心神外越，神明撩亂者皆宜。
白話文：
將藥材加水煮沸後，過濾藥汁服用，如果牙關緊閉，則需撬開牙齒灌入。
葉天士說：暑濕熱氣在體內鬱積化為火，心營、肺衛、胃液都受到熱邪的蒸騰逼迫，導致聰明智慧之氣被濁氣蒙蔽。既然被邪氣蒙蔽，精華氣血就無法正常運行，各個孔竅也失去其聰明的功能。當務之急是疏通氣血的壅塞，所以用連翹入心經，來疏散心包的客熱；犀角、人參能引導腎水上行以滋養心陰，來清除像燎原大火般熾熱的邪熱；菖蒲、鬱金以其辛香之性，能宣通孔竅、滌除痰濁；竹瀝則能挽救胃中津液，消除熱邪、化解痰液。使無形的邪氣能順暢地流轉，三焦的功能自然各司其職，就能避免內閉外脫的危險。
如果閉塞的情況太過嚴重，這個藥方無法宣通孔竅、清醒神智，就應該加入一粒至寶丹，或者牛黃丸也可以。
百花煎（出自《濟生》）
主治肺氣虛弱寒冷，背部寒冷、咳嗽，久治不癒。
藥材：百合、百部、款冬花（各一錢五分）
用水煎服。
錢韻之說：這個方子是用來治療肺氣虛寒導致的經年咳嗽。百合眾多花瓣聚合，像肺一樣能補肺，百部能溫肺散寒，款冬能溫肺止咳。一般的溫藥都容易燥熱，但這兩種藥材性溫而潤，所以不會損傷肺的虛弱。
溫膽湯（出自《局方》）
主治膽氣上逆於胃，導致痰熱為患，出現嘔吐苦水、失眠、驚悸等症狀。
藥材：茯苓（七錢）、半夏（製）（一兩）、竹茹（一兩）、廣陳皮（一兩五錢）、枳實（一兩）、甘草（四錢）
用水煎服。
王晉三說：膽氣橫逆，將熱邪傳導到胃而引發疾病，需要疏通膽氣，使熱邪消退，恢復膽的溫和狀態，而不是膽寒而用溫藥。使用半夏、茯苓來調和胃氣、降逆止嘔，配合陳皮則能化痰，配合甘草則能補中，再用竹茹來清除上焦的熱痰，枳實來排泄下焦的熱痰。膽是生發陽氣的所在，不能用苦寒之藥損傷它，所以用這個輕劑。之所以稱之為溫，是為了警戒不可過度發散。
羅東逸說：膽屬於東方木德，是少陽溫和之氣。如果宿食未消化，餘熱未清除，必定會損傷少陽的溫和之氣。茯苓、半夏有化痰、清除飲邪的功效，陳皮、甘草有運氣和中的力量，竹茹能清除少陽的熱邪，枳實能降泄熱痰的上逆之氣。痰熱清除，少陽膽氣自然就溫和了。
天地煎（生白）
主治濕熱化風，出現牙關緊閉、肢體抽搐、神志昏迷、角弓反張等症狀。
藥材：生天蟲、桑葉、絲瓜絡（各三錢）、活地龍（三條，洗淨）、桑枝（一兩）、竹茹、羚羊角、秦艽、威靈仙（各一錢五分）
先用水煮沸羚羊角，再放入其他藥材，煮沸後撬開牙齒灌入。
錢韻之說：人體皮膚毛孔的內部，就是經絡。觀察仲景治療邪氣入經絡的病症，必定使用蟲類藥材來攻逐邪氣。所以薛氏針對濕熱化風，侵襲經絡的情況，特地製定這個藥方來治療。天蟲、地龍、羚羊角等蟲類藥材，能搜逐經絡中的風熱，加上竹茹、桑葉、絲瓜絡、秦艽、威靈仙等藥材，也都有疏通經絡、熄滅風邪、清除熱邪、化解濕邪的功效。
至寶丹（出自《局方》）
主治熱邪侵入心包，出現神志昏迷、不能說話、熱病、煩躁不安，或者心肺積熱，嘔吐，邪氣侵犯心臟，導致神魂恍惚等症狀。
藥材：犀角、玳瑁、琥珀、硃砂、雄黃（各一兩），龍腦、麝香（各一分），牛黃（五錢），水安息香（二兩），金箔、銀箔（各五六片）
將藥材研磨成粉末，用水安息香調製成糊狀，製成藥丸，再用金箔、銀箔包裹。
王晉三說：這個藥方用具有靈性的藥材來開通心竅，用沉重的藥材來安鎮神明，再配以芳香的藥材，來搜剔深藏的邪氣。所以熱邪侵入心包，導致神志昏迷、舌頭發紅的病症，用這個藥加入其他清營分的藥方中，能立即恢復神智，是其他藥物無法達到的效果。如果疾病開始時是頭痛，後來才不能說話，那是因為肝虛導致魂魄上浮，這就不是至寶丹能夠治療的了。凡是心神外越、神明紊亂的情況都適用這個藥方。