《醫方絜度》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 卷一
何報之曰：此方初起舌苔白滑厚膩者可用，若病成熱熾，用此恐無濟而反增其病也。
露姜飲（《局方》）
主元虛瘧久不愈。
人參，生薑（各等分）
露水煎服。
王孟英曰：邪衰正餒而瘧纏綿不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以滌餘邪。
葉天士曰：久瘧氣餒，故一以固元，一以散邪。
蘭草湯（《內經》）
主脾癉口甘，濕濁上蒙，胸悶泛惡。
蘭草（一握）
水煎服。
邵新甫曰：葉氏謂脾癉，乃濕熱氣聚，與穀氣相摶，盈滿則上泛。《內經》設一蘭草，足以散結化濁，除陳解鬱，為濕濁泛溢之良方也。
王孟英曰：天士謂蘭草為佩蘭，洄溪云建蘭，余謂山蘭葉，以清逸勝，功並竹茹。省頭草，以猛烈勝，略同草蔻。臨證施治，各有所宜也。
斑龍托裡湯（伯雄）
主瘧久邪入陰分，元陽陷伏，寒多熱少，腰項折，三陰瘧疾。
鹿角，蟬衣（各一錢），人參，當歸，山甲，䗪蟲，半夏（治，各一錢五分），鱉甲，龜甲（各三錢），生薑（三片），大棗（五分）
水煎服。
錢韻之曰：大凡瘧疾既久，勞傷陽氣，當知有內損邪陷之理。考《內經·瘧論》曰：「邪客於風府，循膂而下。」衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。其道遠，其氣深，其行遲，不與衛氣俱行，不得皆出也。倘邪氣久羈，陽氣傷矣。其道遠矣，其氣深矣，其來久矣，其作晏矣。
督脈不能總督諸陽，邪伏陷而不出，故用鹿角自督脈升陽托裡，以發陷伏之邪。蟬衣其脫從背，能使陷膂之邪外出。又恐邪久深伏，必假瘀痰為伍，故以三甲、䗪、半，攻逐瘀痰，且可調合陰陽。同薑棗以和營衛。然此猛攻之藥，非久病所宜，得參、歸通陽補虛，斯為備耳。
督脈有權，邪氣自出，營衛循環常度，瘧疾焉有不止之理哉？
凡治瘧者，和陰陽，泄邪氣，此千古不易之成法。即柴胡治瘧，半貝、何人皆不離此義也。惟是病久入深，邪混氣血，則非此等套方所能治矣。若此方亦和陰陽而徹邪耳。假使和營衛之陰陽不能效，須通督任之陰陽。督任二經，陰陽之宗。故此方以鹿角升督脈，龜板通任脈，使任督交而陰陽和；䗪、蟬、山、鱉，搜剔氣血絡中沉混之邪；參、歸、薑、棗，填補氣血，使邪氣無容留之地；半夏領邪氣由陰以達陽外出。方名托裡，確有此義。
金沸草散（用和）
主外受風寒，伏飲上逆，咳嗽，惡寒，痰喘。
金沸草，荊芥，前胡，赤芍（各二錢），麻黃（四分），甘草（五分）
水煎服。
汪訒庵曰：麻黃、荊芥發汗而散寒；前胡、金沸降氣而滌痰飲；風傷衛，寒傷營，芍藥色赤走血，所以領營分之邪外出；甘草調和諸藥而緩風急也。
清心丸（丹溪）
主相火妄動，陰虧濕熱，夢遺帶下。
白話文：
卷一
有人問：「這個方子（指接下來要介紹的方劑）最初是給舌苔白滑厚膩的人用的，如果病情已經轉為發熱很嚴重，用這個方子恐怕不但沒有幫助，反而會加重病情。」
露姜飲（出自《局方》）
主要治療體虛，久病不癒的瘧疾。
藥材：人參、生薑（等量）
用法：用露水煎煮後服用。
王孟英說：「當邪氣衰退，正氣虛弱，導致瘧疾反覆發作時，才可以用這個方子來截斷瘧疾。白露時節，暑氣消退，所以選用秋天的露水來洗滌殘留的邪氣。」
葉天士說：「久病瘧疾，正氣虛弱，所以一個方子要兼顧補養元氣，同時又要驅散邪氣。」
蘭草湯（出自《內經》）
主要治療脾臟功能失調導致口中發甜，濕濁之氣向上阻塞，引起胸悶、噁心等症狀。
藥材：蘭草（一把）
用法：用水煎煮後服用。
邵新甫說：「葉天士所說的脾癉，是指濕熱之氣積聚在脾臟，和食物的精華混合在一起，脹滿後就會向上湧。內經裡只用一味蘭草，就足以疏散鬱結，化解濕濁，去除體內積滯，解除氣機鬱悶，是治療濕濁之氣上湧的好方子。」
王孟英說：「葉天士說的蘭草指的是佩蘭，洄溪說的是建蘭，我認為應該是山蘭葉，它具有清雅的氣味，功效勝過竹茹。而省頭草則藥性猛烈，功效類似草蔻。臨床治療時，應該根據不同情況選擇適合的藥材。」
斑龍托裡湯（伯雄所創）
主要治療瘧疾久病，邪氣侵入陰分，體內陽氣虛弱，導致怕冷多於發熱，腰背僵硬，以及三陰經脈的瘧疾。
藥材：鹿角、蟬衣（各一錢），人參、當歸、穿山甲、土鱉蟲、半夏（炮製過，各一錢五分），鱉甲、龜甲（各三錢），生薑（三片），大棗（五分）
用法：用水煎煮後服用。
錢韻之說：「一般來說，瘧疾久病，會損耗陽氣，應該了解這是因為體內損傷導致邪氣內陷的緣故。《內經·瘧論》說：『邪氣侵入風府穴，沿著脊椎向下走。』衛氣每天都會在風府穴會合，第二天會向下走一節，所以發病時間會比較晚。邪氣的路徑遠，侵入的部位深，邪氣運行也慢，不會和衛氣同時運行，所以不能完全排出體外。如果邪氣長期滯留在體內，陽氣就會受損。邪氣的運行路徑遠，侵入的部位深，潛伏時間久，發病時間也晚。」
督脈無法統帥陽氣，導致邪氣潛伏而無法排出，所以用鹿角從督脈升發陽氣，將內陷的邪氣托舉出來。蟬衣蛻皮時從背部脫出，可以引導侵入脊椎的邪氣向外發散。又擔心邪氣潛伏太久，一定會與瘀血痰液相結合，所以用三甲（鱉甲、龜甲）、土鱉蟲、半夏來攻逐瘀血痰液，並且可以調和陰陽。同時加入生薑、大棗來調和營衛之氣。但是這種猛烈攻邪的藥，不適合久病的人使用，必須配合人參、當歸來補益陽氣、補虛，這樣才能更完善。
如果督脈能夠發揮作用，邪氣自然就會排出，營衛之氣循環正常，瘧疾自然就會停止。
凡是治療瘧疾，都要調和陰陽，疏泄邪氣，這是自古以來不變的原則。即使使用柴胡治療瘧疾，或是半夏、貝母、何首烏等藥物，也都是基於這個原則。只是如果病程久了，邪氣深入體內，與氣血混雜，就不是這些常用的方子所能治療的。這個方子也是調和陰陽，徹底清除邪氣的。如果調和營衛之陰陽沒有效果，就必須要疏通督脈和任脈的陰陽。督脈和任脈是人體陰陽的根本。所以這個方子用鹿角來升發督脈的陽氣，用龜甲來疏通任脈，使任脈和督脈相互交通，陰陽就會和諧。用土鱉蟲、蟬衣、穿山甲、鱉甲來搜刮清除氣血絡脈中沉積的邪氣。用人參、當歸、生薑、大棗來補益氣血，使邪氣沒有容身之地。用半夏引導邪氣從陰轉向陽，排出體外。這個方子稱為「托裡」，確實有它的道理。
金沸草散（用和所創）
主要治療外感風寒，體內有痰飲逆流，引起咳嗽、怕冷、痰多氣喘等症狀。
藥材：金沸草、荊芥、前胡、赤芍（各二錢），麻黃（四分），甘草（五分）
用法：用水煎煮後服用。
汪訒庵說：「麻黃、荊芥發汗散寒；前胡、金沸草降氣化痰飲；風邪傷衛氣，寒邪傷營氣，赤芍顏色赤紅，能走血分，所以引導營分的邪氣外出；甘草調和各種藥物，緩解風邪的急迫。」
清心丸（丹溪所創）
主要治療相火妄動，陰液虧虛，濕熱下注，引起遺精、白帶等症狀。