《醫方絜度》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 卷一
王孟英曰：木熱則脂流，斷無肝火盛而無痰者。海䖳本水結成，煮水可化為水，故消火煉津液之痰。地慄清肝家之火最為神妙。
銀花解毒湯（錦庭）
主風火熱毒自衛入營，疫疹痧，神昏。
銀花（三錢），地丁（四錢），犀角（五分），甘草（一錢）
水煎服。
葉天士曰：疫癘穢邪，從口鼻吸入，風溫由皮毛襲入，自氣分而及血分，內伏為熱，久蘊成毒，逆走膻中，當清血絡，以防結閉。然必大用解毒，以祛其邪，庶無內閉外脫之虞。
瓊玉膏（鐵甕）
主血液衰少，乾咳，吐血。
生地黃（四斤，搗汁），茯苓（十三兩），人參（六兩，各研末），白蜜（二斤）
上四味調勻，磁器貯，用紙封口，隔水煮三日夜取出，懸井中，米飲沖服。
此潤燥主方也。地黃甘寒，多滋多汁，大補津血，啟腎水上滋於肺；人參益氣以生津血；茯苓培後天生長之氣；白蜜甘平柔潤，可以固肺元，可以潤肺燥，可以緩其急，可以滋津汁。其妙用在於生物隔水煮，則不失清和之氣，而無烈火之性。大凡治上焦者，皆當用生。此滋補之藥，恐生服力薄，故隔水煮之，則體質柔潤，滋養上焦津血。
其名曰膏。膏者，補物也。郭機云：起吾沉瘵，珍賽瓊瑤。膏名瓊玉，有取乎此。故徐氏贊為血症乾咳第一效方。凡滋補上焦之藥，皆宜仿此。
羚羊角散（錦庭）
主風熱夾肝陽上逆頭脹，耳腫，目赤痛，牙緊，鸕鷀瘟。
羚角（二錢），夏枯（三錢），象貝（二錢五分），桑葉（四錢），丹皮（一錢五分），甘草（五分）
水煎服。
錢韻之曰：風溫偶襲少陽，肝陽上逆。羚角色白味辛，外散風熱，內熄肝陽；夏枯和陽泄風；貝母散風清熱；甘草解毒緩急；桑葉清少陽絡中氣分，宣表泄邪；丹皮清少陽絡中血分，兼泄火熱。合而論之，共襄熄風清熱之功耳。當與普濟消毒飲互相參用，庶無誤也。
桑菊飲（鞠通）
主風溫傷肺，咳嗽，身熱，畏風，頭痛。
桑葉，菊花，牛蒡（搗，各三錢），薄荷，甘草（各五分），杏仁（去皮尖），土貝（各二錢）
上以水煮沸，入薄荷，溫服取汗。
吳鞠通曰：肺為清虛之藏，微苦則降，辛涼則平。立此方，清肅上焦，宣通腠表，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕可去實之能。此葉氏立法，所以迥出諸家也。
硃砂安神丸（明之）
主熱傷心胞，氣浮心亂，虛煩，口糜。
硃砂，黃連（各五錢），甘草（二錢），當歸（二錢五分），生地（三錢）
為末，蒸餅糊丸，硃砂為衣。
張石頑曰：凡言心經藥，都屬心胞。惟硃砂外稟離明，內含真汞，故能交合水火，真入心藏。但其性徐緩，無迅掃陽焰之速效，是以更需黃連之苦寒，以直折其勢。甘草之甘緩，以款其微，俾膈上之虛火、實火，悉從小腸而降泄。允為勞心傷神，動作傷氣，擾亂虛陽之的方，豈特治熱傷心胞而已哉？然其奧又在當歸之甘溫養血；地黃之濡潤滋陰，以杜火氣復熾之路。其動靜之機，多寡之制，各有至理。
白話文：
[卷一]
王孟英說：木氣過熱就會產生油脂分泌，絕對沒有肝火旺盛而沒有痰的情況。蛤蜊（海䖳）本來是水凝結而成，煮水可以化為水，所以能消除火氣，煉化津液形成的痰。地慄清瀉肝火的效果非常神奇。
銀花解毒湯（錦庭）
主要治療風熱毒邪從體表侵入營分，引起的疫疹、痧疹，以及神志不清等症狀。
銀花（三錢），地丁（四錢），犀角（五分），甘草（一錢）
用水煎服。
葉天士說：疫病邪氣，從口鼻吸入；風溫病邪，從皮膚毛孔侵入，先從氣分傳入血分，潛伏體內形成熱，久而久之成為毒，向上侵襲胸部，應當清除血絡中的熱毒，以防止邪氣結聚閉塞。但必須大量使用解毒藥物，以祛除邪氣，才能避免內閉外脫的危險。
瓊玉膏（鐵甕）
主要治療血液虧少，乾咳，吐血等症狀。
生地黃（四斤，搗汁），茯苓（十三兩），人參（六兩，各研末），白蜜（二斤）
將以上四味藥調勻，放入瓷器中，用紙封口，隔水蒸煮三日三夜後取出，懸掛在井中，用米湯沖服。
這是滋潤乾燥的主方。生地黃味甘性寒，汁液豐富，大補津液和血液，能夠啟動腎水上行滋養肺部；人參補氣以生津血；茯苓培養後天生長的氣；白蜜味甘性平，柔潤，可以鞏固肺氣，滋潤肺燥，緩解急迫的症狀，滋養津液。其妙處在於用藥物隔水蒸煮，這樣不會失去藥物清和的特性，而沒有烈火的燥熱之性。一般來說，治療上焦疾病的藥物，都應當使用生的藥材。這種滋補藥，擔心生服藥力不足，所以隔水蒸煮，使其體質柔潤，滋養上焦的津液和血液。
這個方子稱為膏。膏，是補養之物。郭機說：它能使我沉疴痊癒，珍貴勝過瓊瑤。膏名為瓊玉，就是取這個意思。所以徐氏讚揚它是治療血症乾咳的第一有效方。凡是滋補上焦的藥物，都應該仿照這個方法。
羚羊角散（錦庭）
主要治療風熱夾雜肝陽上亢引起的頭脹、耳腫、眼睛紅痛、牙關緊閉、流行性腮腺炎等症狀。
羚羊角（二錢），夏枯草（三錢），象貝母（二錢五分），桑葉（四錢），丹皮（一錢五分），甘草（五分）
用水煎服。
錢韻之說：風溫病邪偶爾侵襲少陽經，導致肝陽上亢。羚羊角味辛性涼，能向外疏散風熱，向內平息肝陽；夏枯草調和陽氣，疏散風邪；貝母散風清熱；甘草解毒，緩解急迫的症狀；桑葉清除少陽經絡中的氣分邪氣，宣散表邪；丹皮清除少陽經絡中的血分邪氣，兼清火熱。綜合來看，這些藥共同起到平息風邪、清除熱邪的作用。應該和普濟消毒飲相互參照使用，才不會出錯。
桑菊飲（鞠通）
主要治療風溫傷肺引起的咳嗽、身體發熱、怕冷、頭痛等症狀。
桑葉，菊花，牛蒡子（搗碎，各三錢），薄荷，甘草（各五分），杏仁（去皮尖），土貝母（各二錢）
用水煮沸後，加入薄荷，溫服取汗。
吳鞠通說：肺臟是清虛的器官，微苦的藥物能使肺氣下降，辛涼的藥物能使肺氣平復。這個方子能清肅上焦，宣通肌表，不侵犯中下焦，沒有開門揖盜的弊端，有輕靈驅邪的功效。這也是葉天士的創立法則，所以與其他醫家不同。
硃砂安神丸（明之）
主要治療熱邪損傷心包，引起氣浮心亂、虛煩、口瘡等症狀。
硃砂，黃連（各五錢），甘草（二錢），當歸（二錢五分），生地（三錢）
將以上藥材研成粉末，用蒸餅糊做成丸，再用硃砂包裹丸藥。
張石頑說：凡是提到心經的藥，都屬於心包。只有硃砂外表像太陽一樣明亮，內含真汞，所以能交合水火，真正進入心臟。但硃砂藥性緩慢，沒有快速掃清陽熱的功效，所以還需要黃連的苦寒之性，來直接折其勢頭。甘草的甘緩之性，慢慢地調和，使膈上的虛火、實火，都從小腸而排泄。這個方子確實是治療勞心傷神、動作傷氣、擾亂虛陽的有效方，不僅僅是治療熱邪損傷心包。然而，其奧妙之處又在於當歸的甘溫養血、生地黃的濡潤滋陰，以杜絕火氣再次熾盛。藥物的動靜、多少的配伍，都有其深刻的道理。