《醫方絜度》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 卷一
葉天士曰：溫熱時癘，上行氣分而漸及血分，非如傷寒六經順傳經絡者，大抵熱氣鴟張，必熏蒸經絡內竅，故昏躁脹悶，皆里竅之欲閉，非此芳香逐穢宣竅，開深伏之熱，入藏府搜錮閉之邪，安有轉機？
徐靈胎曰：邪火毒火，穿經入藏，無藥可治。此能消解，其效如神。
邵步青曰：煩躁發狂，症在陽明，清熱攻下，用而不效，其毒深矣。草木無功，進求金石。黃金稟中央陰已之氣，合西方從革之行，且能鎮定，可肅妄炎。五石有冰霜之度，二角有凜冽之風，元參補其北，硃砂瀉其南。制以四香，無增氣之虞。君以朴硝，有隆冬之象。群陰並集，賴升麻以導入陽明。雖有苛毒，行且消矣。方名紫雪，取其色，表其功也。
滲濕化毒湯（錦庭）
主下焦濕毒挾熱，淋濁，足腫或痛。
萆薢，黃蘗，防己，忍冬（各等分）
水煎服。
此方一以利便，一以堅陰，一以通絡，一以解毒，四味並有滲濕清熱之功。
當歸補血湯（明之）
一切血虛血脫，症似白虎。
當歸（二錢），黃耆（一兩）
水煎服。
吳鶴皋曰：凡甘皆補。黃耆補氣，當歸補血。今耆多數倍，而云補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。經言陽生陰長，是之謂耳。症似白虎者，虛其陰血而陽獨治也。
化斑湯（鞠通）
主陽明熱盛，赤斑。
石膏（一兩），知母，元參（各四錢），犀角，甘草（各二錢），粳米（一合）
水煎服。
吳鞠通曰：陽明主肌肉。斑家遍體皆赤，自內而外，故以石膏清肺胃之熱，知母清金保肺而治陽明獨勝之熱，甘草清熱解毒和中，粳米清胃熱而保胃液，元參啟腎水上交於肺，庶水天一氣，上下循環，不致泉源暴絕也；犀角救腎水以濟心火，托斑外出，而又敗毒闢瘟也。再病至發斑，氣血皆病，故加二味涼血也。
牛黃膏（震亨）
主熱入血室，瘀結不行，日清夜昏。
牛黃，硃砂，鬱金，丹皮（各三錢），冰片，甘草（各一錢）
為末，蜜丸，新水化服。
錢韻之曰：熱入血室，不特婦人，男子血後間或有之。其治有四：大約熱阻血瘀，宜清熱以行瘀；熱迫血行，宜導熱以安榮；血去熱湊，宜養營以徹熱；熱血相摶，畜血如狂，舌色紫絳，宜此方行瘀以祛熱，清氣以化結。牛黃產自牛腹，原從氣血而成，混處氣血之邪，藉此破其蘊結。余則行瘀泄熱，共襄清神開竅之功耳。
雪羹（《千金》）
主肝火痰飲，胸脅作痛，脘痞，便秘，癃淋。
地慄（四枚，搗），海䖳（一兩，漂淡）
水煎服。
王晉三曰：羹，食物之味調和也；雪，喻其淡而無奇，有清涼內沁之妙也。地慄味甘緩急，海䖳味鹹軟堅，並皆性寒滑利。凡肝火痰飲為患者，用以清火泄熱，和肝潤燥，化痰消滯，有如湯沃雪之神。
白話文：
[卷一]
葉天士說：溫熱性的傳染病，熱邪會先從人體上部的氣分開始，然後逐漸侵入到血分。這不像傷寒那樣按照經絡的順序傳遞。這種熱邪通常會像鳥張開翅膀一樣到處擴散，必然會侵擾經絡和內部的孔竅，所以會出現神志不清、煩躁、腹脹悶等症狀，這些都是體內孔竅要閉塞的表現。如果不用芳香的藥物來驅除污穢之氣、宣通孔竅，打開深藏的熱邪，深入臟腑搜查被禁錮的邪氣，怎麼能有轉機呢？
徐靈胎說：邪火和毒火，如果侵入經絡和臟腑深處，就沒有藥可以治療了。這個方子如果能消除這些邪火毒火，效果就像神仙一樣。
邵步青說：出現煩躁、發狂的症狀，病位在陽明經，用清熱瀉下的方法治療卻沒有效果，這說明毒邪已經深入了。草本植物的藥物沒有作用，就要改用金石類的藥物。黃金秉承了中央土的陰氣和西方金的變革之氣，並且具有鎮定的作用，可以平息狂躁的火氣。五石具有像冰霜一樣的寒冷之氣，二角具有凜冽的寒風之氣。用元參來補充北方腎水，用硃砂來瀉南方心火。用四種芳香藥來制約它們，就沒有增強火氣的擔憂。再以朴硝為君藥，有如隆冬時節的寒冷景象。各種寒涼藥物聚集在一起，再用升麻來引導藥力進入陽明經。雖然藥性有些過於猛烈，但病邪也將會被消除。這個方子叫做紫雪，取其顏色，來表示它的功效。
滲濕化毒湯（錦庭）
主要治療下焦濕毒夾雜熱邪，引起的淋病、小便混濁、足部腫脹或疼痛等症狀。
藥物組成：萆薢、黃蘗、防己、忍冬，各等分。
用法：用水煎服。
這個方子一能利小便，二能滋養陰液，三能疏通經絡，四能解毒，這四味藥都具有滲濕清熱的功效。
當歸補血湯（明之）
主要治療各種血虛或失血過多，出現症狀類似白虎湯證的情況。
藥物組成：當歸二錢，黃耆一兩。
用法：用水煎服。
吳鶴皋說：凡是味甘的藥物都有補益的作用。黃耆補氣，當歸補血。現在黃耆的用量是當歸的數倍，卻說這個方子是補血的，是因為有形的血液不能自己產生，而是由無形的氣所化生的。經書上說「陽生則陰長」，就是這個意思。症狀類似白虎湯證，是因為陰血虛弱而陽氣獨盛。
化斑湯（鞠通）
主要治療陽明經熱邪過盛引起的紅色斑疹。
藥物組成：石膏一兩，知母、元參各四錢，犀角、甘草各二錢，粳米一合。
用法：用水煎服。
吳鞠通說：陽明經主肌肉。出現斑疹的人，全身都是紅色，從內向外發出，所以用石膏來清除肺胃的熱邪，用知母來清金保肺，並治療陽明經獨盛的熱邪。甘草清熱解毒，調和中焦，粳米清胃熱並保護胃液。元參能引導腎水上交於肺，使水液能夠上下循環，不至於使源頭枯竭。犀角能救腎水，以滋養心火，使斑疹透發出來，並且能敗毒闢瘟。再說，病到發斑的階段，氣血都已經有病了，所以再加入兩味涼血的藥物。
牛黃膏（震亨）
主要治療熱邪侵入血室，導致血瘀凝結不通，出現白天清醒、夜晚昏迷的症狀。
藥物組成：牛黃、硃砂、鬱金、丹皮各三錢，冰片、甘草各一錢。
用法：將藥物研成細末，用蜂蜜做成藥丸，用新汲的水送服。
錢韻之說：熱邪侵入血室，不僅僅發生在婦女身上，男子在失血後也可能會發生。治療方法有四種：大致是熱邪阻礙血行、血瘀，所以要清熱來活血化瘀；熱邪迫使血行加快，要導引熱邪來安定氣血；失血後熱邪入侵，要滋養氣血來透發熱邪；熱邪與瘀血相互搏結，出現血瘀發狂的症狀，舌頭呈紫黑色，要用這個方子來活血化瘀、祛除熱邪，清除體內的邪氣，來化解瘀結。牛黃產自牛的腹部，原本就是從氣血中生成的，可以驅除混雜於氣血中的邪氣。其它的藥物則具有活血化瘀、疏泄熱邪的作用，共同發揮清醒神智、開通孔竅的功效。
雪羹（《千金》）
主要治療肝火痰飲，引起的胸脅疼痛、脘腹痞悶、便秘、小便不暢等症狀。
藥物組成：地慄（四枚，搗碎），海蛤殼（一兩，用淡水浸泡）。
用法：用水煎服。
王晉三說：羹，是指食物味道調和的意思；雪，是比喻藥性平和無奇，有清涼內透的妙用。地慄味甘能緩和急迫的症狀，海蛤殼味鹹能軟化堅硬之物，兩者都屬於性寒滑利的藥物。凡是肝火痰飲的患者，用這個方子可以清泄火熱，調和肝氣，潤燥化痰，消除積滯，就像熱湯澆到雪上一樣，可以迅速融化。