《不知醫必要》~ 要言
要言
1. 要言
脈理最微，雖聰悟通人，加之細心參考，尚不能盡悉其奧妙。醫者動云診脈知症，此乃謬妄之談，欺人以取利耳。不知醫者，且不必言脈。
臨症最要者惟問，問其飲食好涼好熱，初病因何而起，曾服何方，服某方合，服某方不合，逐一問明，已得其大概。
凡人平日體質寒者，所得之病多寒。體質熱者，所得之病多熱。試看嗜酒之人，陽臟則酒氣上升而為熱，陰臟則水氣下降而為寒，可知熱因熱化，寒因寒化矣。
實熱症，必渴欲飲水，目有眵，唇紅，口氣臭，舌燥，微有黃苔，甚則起芒刺，或黑而焦，小便短赤，大便乾結，尿管痛澀，形色聲音壯厲。不必各樣俱全，但見多有可據者，便知其為熱。
白話文：
脈象非常微細，即使聰明的人，再加細心觀察，也無法完全了解其中的奧秘。醫生說只要把脈就能知道病症，這完全是錯誤的說法，是騙人賺錢而已。不懂醫術的人，就更不必談論脈象了。
診治病人最重要的是詢問，問他平時喜歡吃涼的還是熱的，一開始是什麼原因導致生病，之前服用過什麼藥方，哪個藥方有效，哪個藥方無效，逐一問清楚，就能大致了解病情。
一般來說，平常體質偏寒的人，容易得寒症；體質偏熱的人，容易得熱症。觀察愛喝酒的人，陽氣上升導致身體發熱，陰氣下降導致身體發寒，可見熱氣會加重熱症，寒氣會加重寒症。
實熱症患者，一定會口渴想喝水，眼屎多，嘴唇紅，口氣臭，舌頭乾燥，舌苔略帶黃色，嚴重者會出現舌苔起芒刺，甚至舌苔黑而焦，小便量少顏色深紅，大便乾結，尿道疼痛澀，聲音洪亮有力。不一定所有症狀都出現，只要出現大部分症狀，就能判定為熱症。
虛寒症，必喜飲熱湯，唇不紅，口氣不熱，舌白無苔，帶潤，大便溏，小便清長，形色聲音微弱。不論何病，看其大小便，最為確據，如大便稀溏，小便清長，斷無熱症。至於微黃之色，亦不可即以為熱。凡人中氣不足，或勞心勞力，與陰虛者，小便往往帶黃，宜細辨之。
陽症似陰，陰症似陽。或渴欲飲水，多亦不厭者，此火有餘也。或飲水只飲些須，不久又飲者，此真陰不足，欲得外水以潤之也。雖狂躁譫語，要看其舉動有力無力，聲音或壯或弱，並問其大便稀結，小便清赤如何，細心辨之，始無所誤。
陡然發熱，多是感受風寒，即速先服散劑，切不可隱忍，以致邪傳入里誤事。如未愈，然後審症用藥，既免風寒相兼，則見病治病，乃易於調理。
白話文：
虛寒體質的人，一定喜歡喝熱湯，嘴唇不紅潤，呼吸沒有熱氣，舌頭白淨沒有舌苔，帶有濕潤感，大便稀軟，小便清澈量多，外貌、聲音都比較虛弱。不論是什麼病，觀察大小便最為準確，如果大便稀軟，小便清澈量多，就一定沒有熱症。至於小便顏色略微發黃，也不可馬上判定為熱症。凡是中氣不足的人，或是勞心勞力的人，或是陰虛的人，小便往往會帶有黃色，要仔細辨別。
陽症表現得像陰症，陰症表現得像陽症。有些人雖然口渴，但喝很多水也覺得不夠，這是因為體內有餘熱。有些人喝水只喝一點，過不久又想喝，這是因為真陰不足，想要用外來的水分來滋潤身體。即使是出現狂躁、胡言亂語的情況，也要觀察他們的動作是否有力，聲音是否洪亮，還要詢問他們大便是否稀軟、小便是否清澈或發紅，仔細辨別，才不會誤診。
突然發熱，大多是感受風寒，要立刻服用散劑治療，不要硬撐，以免寒邪入侵身體內部而耽誤病情。如果沒有痊癒，再仔細辨別病情用藥，既可以避免風寒同時存在，也可以針對病情治療，更容易調理身體。
手足之厥，當分陰陽。陰厥者，其指甲帶青色，手掌心亦帶冷，固宜用四逆、薑、附等藥以回陽。若陽厥，則指甲帶紅色，手掌心必微熱，所謂熱深厥亦深也。須用涼藥，此亦不可不知。
得某病，即翻某病所論，反復細閱，閱畢，又將各方逐一看之。先擇平劑煎服，若未愈，熱症則服微涼，寒症則服微熱，由漸而進，不得初起即用大寒大熱之藥，以致有誤。
病有緩急。倘系緩症，無論男女老幼，俱從緩治，不可望速，遽用峻劑，以免有誤。小兒臟腑柔嫩，易於變症，用藥尤不得猛浪，如應用乾薑，只先用煨姜一二片，應用黃連、梔子，祗先用連翹、石斛之類，慎之志之。
白話文：
手腳發冷，要區分陰陽。陰厥，指甲會帶青色，手掌心也冰冷，應該用四逆、薑、附子等藥來回陽。陽厥，指甲則帶紅色，手掌心會微熱，所謂熱深厥也深。必須用涼藥，這點也要牢記。
遇到某種病，就翻閱有關這種病的論述，反覆仔細閱讀。看完之後，再逐一查看各種藥方。先選擇平緩的藥方煎服，如果沒有痊癒，熱症就服用微涼的藥，寒症就服用微熱的藥，逐漸加強藥力，不能一開始就用寒涼或溫熱的藥，以免造成錯誤。
疾病有緩急之分。如果屬於慢性病，無論男女老幼，都應該慢慢治療，不能急於求成，立刻用猛烈的藥，以免發生錯誤。小孩臟腑嬌嫩，容易發生併發症，用藥更要謹慎，不能太過猛烈。例如要使用乾薑，就先用煨姜一兩片，要使用黃連、梔子，就先用連翹、石斛之類，務必謹慎，牢記在心。
大黃、朴硝、附子、乾薑，一大寒，一大熱，誤用則易殺人。然有時既有是症，必用是藥，始能挽回者。臨症者要有膽有識，事乃有濟。
有病最忌家人誤聽旁言，說某人服某藥愈，暗地與食。殊不知人有老少強弱，病有新久虛實之不同，藥物雜投，往往至於害事。
醫道無窮盡，愈學愈見其難，愈閱歷愈知其險。乃市醫往往大言，不論何症，動云包醫，冀僥倖以取利。若遇此輩，不妨明言，有賞有罰，以緘其口，免至病家為其所惑。
坊間所刊醫方，或將方刊入善書，自是一片婆心，但其人本不知醫，因偶然愈病，遂執為定論，不可盡信。如中風脫症，口開手撒，用皂角、明礬，服之必死；痢症概用黃連，寒痢服之，亦必死。其餘誤者尚多，不能枚舉。
白話文：
大黃、朴硝、附子、乾薑，一種極寒，一種極熱，用錯了很容易致人於死。然而，有時病症確實需要用這些藥才能挽回。醫生在診治時要有膽識，才能治好病。
病人最忌諱家人聽信他人說某人吃某藥治好了病，就偷偷地給病人吃。殊不知，人有老少強弱之分，病也有新舊虛實之別，藥物胡亂服用，很容易造成傷害。
醫學博大精深，學得越多越覺得難，經歷越多越知道醫術的危險。然而，市井醫生往往夸夸其談，不論什麼病症，都說能包治，只為了僥倖賺錢。遇到這種人，不妨直言不諱，獎懲分明，堵住他們的嘴，避免病人被他們迷惑。
坊間流傳的醫方，有些被刊登在善書中，看似出于好心，但這些人原本不懂醫術，只是碰巧治好了病，就當成定論，不可全信。比如中風脫症，口開手撒，用皂角、明礬，服用必死；痢疾一律用黃連，寒痢服用，也會致死。其他錯誤的醫方還有很多，不勝枚舉。
川芎系血中氣藥，亦補散方內所常用。乃此藥能脫人真氣，用之不過錢余、二錢，至三錢而止。乃醫方婦科內，竟有用至五錢、七錢之多，陰受其害者，雖死不知也。慎之。
黃耆雖補氣，氣滯者忌之。白朮、甘草雖補脾，中滿者忌之。半夏雖能降逆，口乾與陰虛者忌之。當歸雖補血，其性帶滑，便溏者忌之。牛膝雖益精強陰，以其能通經墮胎，孕婦忌之。素有夢遺之症者，亦忌之。瘡科催膿，痘科行漿，忌白朮之燥脾，茯苓之滲濕，余藥非常用者，所忌不盡述。
白話文：
川芎是一種能調節氣血的藥物，在補氣散寒的藥方中常用到。但川芎的用量不能過多，最多隻能用一錢多、兩錢，超過三錢就不行了。有些婦科藥方竟然用到了五錢、七錢，甚至更多，導致患者受損，卻不自知，甚至因此喪命。使用川芎一定要小心謹慎。
黃芪雖然能補氣，但氣滯的人不能使用。白朮和甘草雖然能補脾，但脾胃虛弱、飽滿的人不能使用。半夏雖然能降逆，但口乾舌燥、陰虛的人不能使用。當歸雖然能補血，但它性滑，容易導致腹瀉，因此腹瀉的人不能使用。牛膝雖然能滋陰補腎，但它能通經活血，容易導致流產，因此懷孕的婦女不能使用。經常夢遺的人也不能使用。瘡科治療膿瘡、痘科治療天花，忌用白朮燥脾、茯苓滲濕，其他不常用藥物的禁忌，在此就不一一列舉了。
凡人在家，則有父母妻子，出外或宦遊經商，孰能無一時之病。至有病而托性命於庸醫之手，念之殊足寒心。備是書則不至為其所害。
居家宜做木拖箱一隻，約可載藥三二十味，內開通火路，春夏則用火焙之。倘遇急症，取攜甚易，可便己，亦可救人。
白話文：
凡人身處家中，有父母妻子照料，但若外出或遠行經商，難免會遇到突發疾病。若不幸生病，卻將性命交託給庸醫手中，實在令人不寒而慄。備有此書，則不至於被庸醫所害。
在家中應準備一個木質藥箱，容量大約可以放置二十至三十味藥材，箱內要留有通風的火道。春夏季節可以用火烘烤藥箱。萬一遇到急症，攜帶方便，既可自救，亦可救人。