《不知醫必要》~ 望色
望色
1. 望色
凡病皆現於舌，能辨其色，症自顯。然舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。試舉傷於風寒者言之，如其津液如常，口不燥渴，雖或發熱，尚屬表症。若舌苔粗白而滑，邪已入里，此時不辨滋味矣，藥宜兼用半夏、藿香。迨粗白而轉黃色，邪已化火，宜加黃芩。熱甚則變黑，胃火甚也，宜加石膏。
如黑而燥裂，則仍用石膏，知母，麥冬，花粉之類以潤之。厚苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用生地、麥冬、沙參、石斛以養之。此表邪傳裡者然也。黑苔之不同有二：如黑而焦裂，起芒刺者，為火極似炭之熱症。黑而有水，軟潤而滑者，為水來剋火之寒症。又藍為黑之變色屬寒，紫為紅之變色屬熱，此皆傷風寒症之辨法。
舌中苔厚而黑燥，起芒刺，惟時疫發癍與傷寒之症乃有之。宜用生地，天麥冬，並重用石膏方可。若看雜症之法，其脾胃虛寒者，則舌無苔而潤，甚者連唇口面色俱痿白。此或泄瀉，或受濕，乃脾無火力，宜用四君，加木香、乾薑、大棗以振之。虛甚欲脫者，加附子、肉桂。
脾熱者，舌中苔黃而薄，宜用黃芩。心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜用黃連、麥冬，竹捲心。肝膽熱者，舌邊赤，或起芒刺，宜用柴胡、黑山梔。其舌中苔厚而黃者，胃微熱也，宜用石斛、花粉、知母、麥冬之類。如滿舌紅紫色而無苔者，此名絳舌，屬腎虛。更有病後絳舌，發亮而光，或舌底嗌乾而不欲飲冷，此皆腎水虧極，宜大劑六味地黃湯、左歸飲，或加肉桂以救其津液。至舌腫脹與重舌、木舌，均屬熱甚之症。
白話文：
[觀察臉色與舌象]
所有的病症都會在舌頭上顯示出端倪，只要能辨識舌頭的顏色，病症自然就會顯現出來。然而，舌尖反映的是心臟的情況，舌中部反映的是脾胃健康，舌兩側反映的是肝膽的狀態，舌根部反映的是腎臟的功能。我們以風寒引起的疾病為例來說，如果患者唾液分泌正常，沒有口乾舌燥的症狀，即使有些許發燒，也多半是表症。如果舌苔呈現粗糙且滑膩的白色，表示病邪已經進入體內，這時候患者會失去對食物味道的感知，治療上應加入半夏和藿香。
當粗糙的白色舌苔轉為黃色，表示病邪已經轉化為熱毒，應該再加入黃芩。如果病情進一步惡化，舌苔變成黑色，這表示胃火旺盛，應加入石膏。
如果舌苔黑色且乾燥龜裂，除了使用石膏，還應該加上知母、麥門冬和花粉等藥物來滋潤。如果舌苔逐漸減薄，但舌底出現紅色，這表示火氣旺盛，身體水分不足，應使用生地、麥門冬、沙參和石斛等藥物來滋補。這是病邪從表層進入體內的狀況。黑色舌苔還有兩種情況：一種是黑色且乾燥龜裂，舌面出現芒刺，這表示火氣旺盛，如同炭火的熱症；另一種是黑色且舌面濕潤，這表示寒氣過剩，屬於水克火的寒症。藍色是黑色的變化色，代表寒症；紫色是紅色的變化色，代表熱症，這些都是風寒疾病辨識的方法。
如果舌中部的舌苔厚重且黑色乾燥，舌面出現芒刺，這通常只會在瘟疫、麻疹和傷寒等疾病中出現。治療上應使用生地、麥門冬和大量石膏。對於複雜疾病的判斷，如果是脾胃虛弱且寒冷，舌頭不會有舌苔，並且舌頭濕潤，嚴重者嘴脣、嘴巴和臉色都會蒼白無血色。這可能是因為腹瀉或者受潮濕影響，導致脾臟缺乏火力，應使用四君子湯，再加入木香、乾薑和大棗來提振體力。如果虛弱到快要脫力，可以加入附子和肉桂。
脾胃熱的患者，舌中部的舌苔會呈現淡黃色，應使用黃芩。心臟熱的患者，舌尖會變紅，嚴重者舌面會出現芒刺，應使用黃連、麥門冬和竹捲心。肝膽熱的患者，舌兩側會變紅，舌面也可能出現芒刺，應使用柴胡和黑山梔。如果舌中部的舌苔厚重且呈黃色，表示胃部稍微有熱，應使用石斛、花粉、知母和麥門冬等藥物。如果整個舌頭呈現紅紫色，而且沒有舌苔，這種情況稱為絳舌，表示腎臟虛弱。此外，病後絳舌，舌頭發亮且光滑，或舌底乾澀卻不想喝冷水，這都是腎臟水分嚴重不足的徵兆，應使用大劑量的六味地黃湯、左歸飲，或者加入肉桂來滋補津液。至於舌頭腫脹、重舌或木舌，都屬於熱症。