《太平聖惠方》~ 卷第一 (8)
卷第一 (8)
1. 辨損至脈法
脈有損至。何謂也。然至之脈。一呼再至曰平。三至曰離經。四至曰奪精。五至曰困。六至曰命絕。何謂損。一呼一至曰離經。二呼一至曰奪精。三呼一至曰困。四呼一至曰命絕。此損之脈也。至脈從下上。損脈從上下也。損脈之為病奈何。然一損損於皮毛。則皮聚而毛落。
二損損於血脈。血脈虛少。則不能營於五臟六腑。三損損於肌肉。肌肉消瘦。則食飲不為肌膚。四損損於筋。筋緩則不能自收持。五損損於骨。骨萎則不能起於床。反此者至於敗病也。從上下者。骨萎不能起於床者死。從下上者。皮聚而毛落者死。損至之法奈何。然損於肺者益其氣。
損於心者調其營衛。損於脾者調其飲食。適其寒溫。損於肝者緩其中。損於腎者益其精。此損至之法也。
白話文：
脈象有損和至的區別。什麼是至脈呢？正常的至脈，是呼吸一次脈搏跳動兩次。跳動三次就偏離正常了，跳動四次就耗損精氣，跳動五次就困乏虛弱，跳動六次就代表生命垂危。什麼是損脈呢？呼吸兩次脈搏才跳動一次是耗損精氣，呼吸三次脈搏才跳動一次是困乏虛弱，呼吸四次脈搏才跳動一次就代表生命垂危。這是損的脈象。至脈的跳動是由下往上，損脈的跳動是由上往下。損脈會造成什麼病症呢？第一種損，損在皮膚毛髮，會造成皮膚聚攏、毛髮脫落；第二種損，損在血脈，會造成血脈虛少，無法供給五臟六腑營養；第三種損，損在肌肉，會造成肌肉消瘦，吃喝的東西無法轉化成肌肉；第四種損，損在筋，會造成筋脈鬆弛無力；第五種損，損在骨頭，會造成骨頭萎縮，無法起床活動。反過來說，就會導致病情惡化。從上往下的損，會造成骨頭萎縮無法起床，這代表會死亡。從下往上的損，會造成皮膚聚攏、毛髮脫落，這也代表會死亡。要如何治療損至的脈象呢？損在肺的，要補益肺氣；損在心的，要調養氣血；損在脾的，要調整飲食，適應寒溫變化；損在肝的，要放鬆調理；損在腎的，要補益腎精。這就是治療損至的方法。
2. 辨奇經八脈法
脈有奇經八脈者何謂也。然有陽維有陰維。有陽蹺有陰蹺。有沖。有督。有任。有帶之脈。凡此八脈皆不拘於經。故曰奇經八脈也。經有十二。絡有十五。凡二十七氣相隨上下。何獨不拘於經也。然聖人圖設溝渠。通利水道。以備不然。天雨降下。溝渠溢滿。當此之時。霶霈妄行。
聖人不能復圖。此經脈滿溢。諸經不能復拘也。奇經者。奇由異也。此之八脈與十二經不相拘制。別道而行。與正經有異。故曰奇經。其數有八。故曰八脈也。奇經八脈者。既不拘於十二經。皆何起何系。然督脈者。起於下極之俞。並於脊裡。上至風府。入屬腦。夫督脈者陽脈之海。
督之言都也。是人陽脈之督綱也。人脈比於水。故云陽之海。此奇經之一脈也。
任脈者起於中極之下。以上毛際。循腹裡。上關元。至咽喉。夫任者妊也。此是人之生養之本。故曰任脈中極之下。長強之上也。此是奇經之二脈也。
衝脈者。起於氣衝。並陽明之經。夾臍上行。至胸中而散。夫衝脈者陰脈之海也。沖者通也。言此脈下至於足。上至於頭。通受十二經之氣血。故曰沖焉。此奇經之三脈也。
帶脈者。起於季脅。回身一周。夫帶者。言束也。言總束諸脈。使得調柔也。季脅在肋下。下接髖骨之間是也。回。繞也。繞身一周。猶如腰帶焉。此奇經之四脈也。
陽蹺脈者。起於跟中。循外踝。上行入風池。夫蹺者捷疾也。言此脈是人行走之機要。動足之所由也。故曰蹺脈焉。此奇經之五脈也。
陰蹺脈者。亦起於跟中。循內踝。上行至咽喉。交貫衝脈。其陰蹺義與陽蹺同。此奇經之六脈也。
陽維陰維者。經絡於身溢蓄。不能環流溉灌諸經者也。故陽維起於諸陽會也。陰維起於諸陰交也。夫維者維持之義也。言此脈為諸脈之綱維。故曰維脈焉。此是陰陽二脈。是為奇經之八脈也。比於聖人圖設溝渠。溝渠滿溢。流於深湖。故聖人不能拘通也。而人脈隆盛。入於八脈。
而不環周。故十二經脈亦不能拘之。其受邪氣。蓄則腫熱。砭射之也。凡九州之內。有十二經水。以流泄地氣。人有十二經脈以應之。亦所以流灌身形。猶若氣血以養生身。故比之於溝渠。
奇經之為病何如。然陽維維於陽。陰維維於陰。陰陽不能相維。則悵然失志。容容不能自收持。夫悵然者其人驚。驚即病。維脈緩。故令人不能自收持。驚即失志。喜忘恍惚也。
陽蹺為病。陰緩而陽急。陽蹺在外踝。病即其脈。當從外踝上急。內踝以上緩也。
陰蹺為病。陽緩而陰急。陰蹺在內踝。病即其脈。當從內踝以上急。外踝以上緩也。
衝脈之為病。逆氣而裡急。衝脈從關元至咽喉。故其脈為病。逆氣而裡急也。
督脈之為病。脊強而厥。督脈在脊。病則其脈急。故令脊強也。
白話文：
所謂的奇經八脈是什麼呢？其實指的是陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、督、任、帶這八條脈絡。這八條脈絡都不受十二經脈的約束，所以才叫做奇經八脈。經脈有十二條，絡脈有十五條，總共有二十七條氣脈互相聯繫、上下運行，為什麼唯獨這八條不受經脈的約束呢？這就像古代聖人建造水渠，疏通水道，以防萬一。如果天降大雨，溝渠滿溢，在這個時候，洪水就會四處氾濫，聖人也無法控制。經脈也是如此，當經脈滿溢時，其他的經脈就無法約束它了。奇經的「奇」字，意思是「異」，這八條脈絡和十二經脈不同，它們有自己獨立的運行路線，和正經有所區別，所以叫做奇經。它們總共有八條，所以叫做八脈。奇經八脈既然不受十二經脈的約束，那麼它們的起點和歸屬又在哪裡呢？
督脈，起於身體下方的會陰穴，沿著脊椎內部向上，到達頭頂的風府穴，進入腦部。督脈是陽脈的總綱，督就是「都」的意思，是人體所有陽脈的總管。人體的脈絡可以比作水，所以說督脈是陽脈的海洋。這是奇經八脈的第一條。
任脈，起於中極穴之下，向上到陰毛邊緣，沿著腹部內部向上，經過關元穴，到達咽喉。任脈的「任」字，有「妊養」的意思，是人體生育和滋養的根本，所以叫做任脈。它的起點在中極穴之下，長強穴之上。這是奇經八脈的第二條。
沖脈，起於氣衝穴，沿著足陽明胃經，夾著肚臍向上行走，到達胸中而分散。沖脈是陰脈的海洋，沖就是「通」的意思，說明這條脈絡下至腳底，上至頭頂，可以接受十二經脈的氣血，所以叫做沖脈。這是奇經八脈的第三條。
帶脈，起於季脅，環繞身體一周。帶脈的「帶」字，有「束縛」的意思，說明它能約束所有的脈絡，使之調和柔順。季脅在肋骨下方，連接髖骨之間。帶脈環繞身體一周，就像腰帶一樣。這是奇經八脈的第四條。
陽蹺脈，起於腳跟，沿著外踝向上，進入風池穴。蹺脈的「蹺」字，意思是「敏捷」，說明這條脈絡是人體行走的重要樞紐，是腳部活動的動力來源，所以叫做蹺脈。這是奇經八脈的第五條。
陰蹺脈，也起於腳跟，沿著內踝向上，到達咽喉，與沖脈相交。陰蹺脈的意義和陽蹺脈相同。這是奇經八脈的第六條。
陽維脈和陰維脈，是經絡在身體內積蓄，無法循環灌溉其他經脈的脈絡。陽維脈起於所有陽脈的匯聚之處，陰維脈起於所有陰脈的交會之處。維脈的「維」字，有「維持」的意思，說明它們是所有脈絡的綱維，所以叫做維脈。這是陰陽兩條脈絡，合起來是奇經八脈的最後兩條。這就像聖人建造溝渠，當溝渠滿溢時，水會流向深湖，聖人也無法控制。人體的脈絡也是如此，當經脈旺盛時，氣血會流入奇經八脈，而不再循環於十二經脈，十二經脈也就無法約束它們。如果奇經八脈受到邪氣侵襲，就會積聚腫脹發熱，需要用砭石等方法治療。
在九州之內，有十二條河流，用來流泄地氣，人體有十二條經脈來對應，也是用來灌溉身體，就像氣血用來滋養生命一樣，所以可以比作溝渠。
奇經八脈會引發什麼疾病呢？陽維脈維繫著陽氣，陰維脈維繫著陰氣。如果陰陽不能相互維繫，就會精神恍惚，意志消沉，不能自控。這種情況下，人會感到驚恐，驚恐就會生病。維脈鬆弛，所以讓人無法自控。驚恐則會導致意志消沉，喜怒無常，精神恍惚。
陽蹺脈發病，陰氣鬆弛而陽氣急促。陽蹺脈在外踝，發病時，該處脈絡就會緊張，應該從外踝以上感到急迫，內踝以上感到鬆弛。
陰蹺脈發病，陽氣鬆弛而陰氣急促。陰蹺脈在內踝，發病時，該處脈絡就會緊張，應該從內踝以上感到急迫，外踝以上感到鬆弛。
沖脈發病，會導致氣逆上行，腹部內部緊張。沖脈從關元穴到咽喉，所以發病時，會導致氣逆上行，腹部內部緊張。
督脈發病，會導致脊椎僵硬，四肢厥冷。督脈在脊椎，發病時，該處脈絡就會緊張，所以導致脊椎僵硬。
任脈發病，會導致腹部內部積聚硬塊。男性會出現七種疝氣，女性會出現瘕聚。任脈起於胞門子戶，所以發病時會結成疝氣和瘕聚。
帶脈發病，會感到腹部脹滿，腰部無力，像坐在水中一樣。帶脈環繞人體，發病時，該處脈絡會鬆弛，所以導致腰部無力。
陽維脈發病，會感到忽冷忽熱。陰維脈發病，會感到心痛。陽維脈主衛氣，衛氣屬於肺，所以會感到忽冷忽熱。陰維脈主營血，營血屬於心，所以會感到心痛。以上就是奇經八脈發病時的情況。
還有一種說法是，沖脈起於關元穴，沿著腹部內部，向上直達咽喉中部。任脈起於胞門子戶，夾著肚臍向上行走，到達胸中。這兩種說法雖然起點不同，但也都有其依據，可以參考使用。
寸口脈，來勢大而漸小，屬於陰絡，會引起風痹，癰腫時而發作。
寸口脈，來勢小而漸大，屬於陽絡，會引起皮膚疼痛，汗出，怕冷。
寸口脈，來勢緊細而長，直到關脈，屬於任脈，會引起繞肚臍及腹部疼痛。
診斷發現任脈，在寸口處脈象遲緩，會感到腹中有氣上衝心臟，不能彎腰伸展，身體拘謹緊張。
診斷發現陽維脈浮脈，會暫時性地出現頭暈眼花，這是因為陽氣盛實，會感到肩部寒冷顫抖。
診斷發現陰維脈沉大而實，會感到胸中疼痛，肋下支撐脹滿，心痛。
診斷發現陰維脈如貫珠，男性會感到兩肋脹滿，腰部疼痛，女性會感到陰部疼痛，像有熱感。
診斷發現帶脈環繞肚臍左右，會感到腰脊疼痛，向下沖到大腿內側。
兩手脈浮，陰陽都呈現盛實狀態，這是沖脈和督脈的表現。沖督之脈是十二經脈的通路。沖督脈主事時，十二經脈就無法在寸口處呈現脈象，患者會感到精神恍惚，狂躁不安。
兩手脈象細微連綿，陰脈也細微連綿，這是陰蹺脈和陽蹺脈的表現。
尺寸脈都浮而直下，這是督脈的表現，會感到腰背強硬疼痛，不能彎腰伸展，成年人會出現癲癇，小兒會出現驚風。
診斷發現陽蹺脈，病情會表現為急迫，診斷發現陰蹺脈，病情會表現為鬆弛。
尺寸脈堅實有力，直上直下，這是沖脈的表現，胸中會感到寒冷，出現疝氣。