《太平聖惠方》~ 卷第一 (8)

1. 辨損至脈法

脈有損至，何謂也？

然至之脈：一呼再至曰平；三至曰離經；四至曰奪精；五至曰困；六至曰命絕。

何謂損？一呼一至曰離經；二呼一至曰奪精；三呼一至曰困；四呼一至曰命絕。此損之脈也。

至脈從下上，損脈從上下也。

損脈之為病奈何？然一損損於皮毛，則皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，則不能營於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，則食飲不為肌膚；四損損於筋，筋緩則不能自收持；五損損於骨，骨萎則不能起於床。反此者至於敗病也。

從上下者：骨萎不能起於床者死；從下上者：皮聚而毛落者死。

損至之法奈何？然損於肺者益其氣；損於心者調其營衛；損於脾者調其飲食，適其寒溫；損於肝者緩其中；損於腎者益其精。此損至之法也。

白話文：

脈象有損和至的區別。什麼是至脈呢？正常的至脈，是呼吸一次脈搏跳動兩次。跳動三次就偏離正常了，跳動四次就耗損精氣，跳動五次就困乏虛弱，跳動六次就代表生命垂危。什麼是損脈呢？呼吸兩次脈搏才跳動一次是耗損精氣，呼吸三次脈搏才跳動一次是困乏虛弱，呼吸四次脈搏才跳動一次就代表生命垂危。這是損的脈象。至脈的跳動是由下往上，損脈的跳動是由上往下。損脈會造成什麼病症呢？第一種損，損在皮膚毛髮，會造成皮膚聚攏、毛髮脫落；第二種損，損在血脈，會造成血脈虛少，無法供給五臟六腑營養；第三種損，損在肌肉，會造成肌肉消瘦，吃喝的東西無法轉化成肌肉；第四種損，損在筋，會造成筋脈鬆弛無力；第五種損，損在骨頭，會造成骨頭萎縮，無法起床活動。反過來說，就會導致病情惡化。從上往下的損，會造成骨頭萎縮無法起床，這代表會死亡。從下往上的損，會造成皮膚聚攏、毛髮脫落，這也代表會死亡。要如何治療損至的脈象呢？損在肺的，要補益肺氣；損在心的，要調養氣血；損在脾的，要調整飲食，適應寒溫變化；損在肝的，要放鬆調理；損在腎的，要補益腎精。這就是治療損至的方法。

2. 辨奇經八脈法

脈有奇經八脈者，何謂也？然有陽維、有陰維、有陽蹺、有陰蹺、有沖、有督、有任、有帶之脈。凡此八脈皆不拘於經，故曰奇經八脈也。經有十二，絡有十五，凡二十七氣相隨上下。何獨不拘於經也？然聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行。

聖人不能復圖。此經脈滿溢，諸經不能復拘也。奇經者，奇由異也。此之八脈與十二經不相拘制，別道而行，與正經有異，故曰奇經。其數有八，故曰八脈也。奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何系？

然督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬腦。夫督脈者，陽脈之海。

督之言都也，是人陽脈之督綱也。人脈比於水，故云陽之海。此奇經之一脈也。

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。夫任者，妊也。此是人之生養之本，故曰任脈。中極之下，長強之上也。此是奇經之二脈也。

衝脈者，起於氣衝，並陽明之經，夾臍上行，至胸中而散。夫衝脈者，陰脈之海也。沖者，通也。言此脈下至於足，上至於頭，通受十二經之氣血，故曰沖焉。此奇經之三脈也。

帶脈者，起於季脅，回身一周。夫帶者，言束也，言總束諸脈，使得調柔也。季脅在肋下，下接髖骨之間是也。回，繞也。繞身一周，猶如腰帶焉。此奇經之四脈也。

陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池。夫蹺者，捷疾也。言此脈是人行走之機要，動足之所由也，故曰蹺脈焉。此奇經之五脈也。

陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝，上行至咽喉，交貫衝脈。其陰蹺義與陽蹺同。此奇經之六脈也。

陽維、陰維者，經絡於身溢蓄，不能環流溉灌諸經者也。故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。夫維者，維持之義也。言此脈為諸脈之綱維，故曰維脈焉。此是陰陽二脈，是為奇經之八脈也。比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈，

而不環周，故十二經脈亦不能拘之。其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。凡九州之內，有十二經水，以流泄地氣；人有十二經脈以應之，亦所以流灌身形，猶若氣血以養生身，故比之於溝渠。

奇經之為病何如？然陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能相維，則悵然失志，容容不能自收持。夫悵然者，其人驚，驚即病。維脈緩，故令人不能自收持，驚即失志，喜忘恍惚也。

陽蹺為病，陰緩而陽急。陽蹺在外踝，病即其脈，當從外踝上急，內踝以上緩也。

陰蹺為病，陽緩而陰急。陰蹺在內踝，病即其脈，當從內踝以上急，外踝以上緩也。

衝脈之為病，逆氣而裡急。衝脈從關元至咽喉，故其脈為病，逆氣而裡急也。

督脈之為病，脊強而厥。督脈在脊，病則其脈急，故令脊強也。

白話文：

所謂的奇經八脈是什麼呢？其實指的是陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、督、任、帶這八條脈絡。這八條脈絡都不受十二經脈的約束，所以才叫做奇經八脈。經脈有十二條，絡脈有十五條，總共有二十七條氣脈互相聯繫、上下運行，為什麼唯獨這八條不受經脈的約束呢？這就像古代聖人建造水渠，疏通水道，以防萬一。如果天降大雨，溝渠滿溢，在這個時候，洪水就會四處氾濫，聖人也無法控制。經脈也是如此，當經脈滿溢時，其他的經脈就無法約束它了。奇經的「奇」字，意思是「異」，這八條脈絡和十二經脈不同，它們有自己獨立的運行路線，和正經有所區別，所以叫做奇經。它們總共有八條，所以叫做八脈。奇經八脈既然不受十二經脈的約束，那麼它們的起點和歸屬又在哪裡呢？

督脈，起於身體下方的會陰穴，沿著脊椎內部向上，到達頭頂的風府穴，進入腦部。督脈是陽脈的總綱，督就是「都」的意思，是人體所有陽脈的總管。人體的脈絡可以比作水，所以說督脈是陽脈的海洋。這是奇經八脈的第一條。

任脈，起於中極穴之下，向上到陰毛邊緣，沿著腹部內部向上，經過關元穴，到達咽喉。任脈的「任」字，有「妊養」的意思，是人體生育和滋養的根本，所以叫做任脈。它的起點在中極穴之下，長強穴之上。這是奇經八脈的第二條。

沖脈，起於氣衝穴，沿著足陽明胃經，夾著肚臍向上行走，到達胸中而分散。沖脈是陰脈的海洋，沖就是「通」的意思，說明這條脈絡下至腳底，上至頭頂，可以接受十二經脈的氣血，所以叫做沖脈。這是奇經八脈的第三條。

帶脈，起於季脅，環繞身體一周。帶脈的「帶」字，有「束縛」的意思，說明它能約束所有的脈絡，使之調和柔順。季脅在肋骨下方，連接髖骨之間。帶脈環繞身體一周，就像腰帶一樣。這是奇經八脈的第四條。

陽蹺脈，起於腳跟，沿著外踝向上，進入風池穴。蹺脈的「蹺」字，意思是「敏捷」，說明這條脈絡是人體行走的重要樞紐，是腳部活動的動力來源，所以叫做蹺脈。這是奇經八脈的第五條。

陰蹺脈，也起於腳跟，沿著內踝向上，到達咽喉，與沖脈相交。陰蹺脈的意義和陽蹺脈相同。這是奇經八脈的第六條。

陽維脈和陰維脈，是經絡在身體內積蓄，無法循環灌溉其他經脈的脈絡。陽維脈起於所有陽脈的匯聚之處，陰維脈起於所有陰脈的交會之處。維脈的「維」字，有「維持」的意思，說明它們是所有脈絡的綱維，所以叫做維脈。這是陰陽兩條脈絡，合起來是奇經八脈的最後兩條。這就像聖人建造溝渠，當溝渠滿溢時，水會流向深湖，聖人也無法控制。人體的脈絡也是如此，當經脈旺盛時，氣血會流入奇經八脈，而不再循環於十二經脈，十二經脈也就無法約束它們。如果奇經八脈受到邪氣侵襲，就會積聚腫脹發熱，需要用砭石等方法治療。

在九州之內，有十二條河流，用來流泄地氣，人體有十二條經脈來對應，也是用來灌溉身體，就像氣血用來滋養生命一樣，所以可以比作溝渠。

奇經八脈會引發什麼疾病呢？陽維脈維繫著陽氣，陰維脈維繫著陰氣。如果陰陽不能相互維繫，就會精神恍惚，意志消沉，不能自控。這種情況下，人會感到驚恐，驚恐就會生病。維脈鬆弛，所以讓人無法自控。驚恐則會導致意志消沉，喜怒無常，精神恍惚。

陽蹺脈發病，陰氣鬆弛而陽氣急促。陽蹺脈在外踝，發病時，該處脈絡就會緊張，應該從外踝以上感到急迫，內踝以上感到鬆弛。

陰蹺脈發病，陽氣鬆弛而陰氣急促。陰蹺脈在內踝，發病時，該處脈絡就會緊張，應該從內踝以上感到急迫，外踝以上感到鬆弛。

沖脈發病，會導致氣逆上行，腹部內部緊張。沖脈從關元穴到咽喉，所以發病時，會導致氣逆上行，腹部內部緊張。

督脈發病，會導致脊椎僵硬，四肢厥冷。督脈在脊椎，發病時，該處脈絡就會緊張，所以導致脊椎僵硬。

任脈發病，會導致腹部內部積聚硬塊。男性會出現七種疝氣，女性會出現瘕聚。任脈起於胞門子戶，所以發病時會結成疝氣和瘕聚。

帶脈發病，會感到腹部脹滿，腰部無力，像坐在水中一樣。帶脈環繞人體，發病時，該處脈絡會鬆弛，所以導致腰部無力。

陽維脈發病，會感到忽冷忽熱。陰維脈發病，會感到心痛。陽維脈主衛氣，衛氣屬於肺，所以會感到忽冷忽熱。陰維脈主營血，營血屬於心，所以會感到心痛。以上就是奇經八脈發病時的情況。

還有一種說法是，沖脈起於關元穴，沿著腹部內部，向上直達咽喉中部。任脈起於胞門子戶，夾著肚臍向上行走，到達胸中。這兩種說法雖然起點不同，但也都有其依據，可以參考使用。

寸口脈，來勢大而漸小，屬於陰絡，會引起風痹，癰腫時而發作。

寸口脈，來勢小而漸大，屬於陽絡，會引起皮膚疼痛，汗出，怕冷。

寸口脈，來勢緊細而長，直到關脈，屬於任脈，會引起繞肚臍及腹部疼痛。

診斷發現任脈，在寸口處脈象遲緩，會感到腹中有氣上衝心臟，不能彎腰伸展，身體拘謹緊張。

診斷發現陽維脈浮脈，會暫時性地出現頭暈眼花，這是因為陽氣盛實，會感到肩部寒冷顫抖。

診斷發現陰維脈沉大而實，會感到胸中疼痛，肋下支撐脹滿，心痛。

診斷發現陰維脈如貫珠，男性會感到兩肋脹滿，腰部疼痛，女性會感到陰部疼痛，像有熱感。

診斷發現帶脈環繞肚臍左右，會感到腰脊疼痛，向下沖到大腿內側。

兩手脈浮，陰陽都呈現盛實狀態，這是沖脈和督脈的表現。沖督之脈是十二經脈的通路。沖督脈主事時，十二經脈就無法在寸口處呈現脈象，患者會感到精神恍惚，狂躁不安。

兩手脈象細微連綿，陰脈也細微連綿，這是陰蹺脈和陽蹺脈的表現。

尺寸脈都浮而直下，這是督脈的表現，會感到腰背強硬疼痛，不能彎腰伸展，成年人會出現癲癇，小兒會出現驚風。

診斷發現陽蹺脈，病情會表現為急迫，診斷發現陰蹺脈，病情會表現為鬆弛。

尺寸脈堅實有力，直上直下，這是沖脈的表現，胸中會感到寒冷，出現疝氣。